CERTIFICADO MEDICO DE EVALUACION PSICOSOMATICA

 Nº DE INFORME : 2023 – 1148 – 00335

 NOMBRE DEL CENTRO MEDICO : YAMIZA E.I.R.L.
 LOCAL 1 : YAMIZA- 0128-2022-MTC/17.03-PUENTE PIEDRA
 EVALUACION MÉDICA :
 FECHA DE INICIO :
 FECHA DE TÉRMINO :

INFORMACION DEL EVALUADO

APELLIDO PATERNO : SARAVIA
APELLIDO MATERNO : CANCHARI
NOMBRES : JONATAN
TIPO DE DOCUMENTO : DNI
NUMERO DOCUMENTO : 77029111
FECHA DE NACIMIENTO : 31/08/1994

GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH : O+

CLASE, CATEGORIA Y TRÁMITE

 CLASE Y CATEGORÍA : BIIC

 TRAMITE : NUEVO

PROFESIONALES MEDICOS QUE PARTICIPAN EN LA EVALUACION MÉDICA: (FIRMA Y SELLO)

TOXICOLOGICO PSICOLOGICO OFTALMOLOGICO

OTORRINOLARINGOLOGO CLINICO

DICTAMEN APTO
RESTRICCIONES SIN RESTRICCIONESP

POSTULANTE