AUTORIZACION DE VIAJE DE MENOR DE EDAD,

OTORGANTE: MARTHA ELENA CHERO CHAPOÑAN.

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Conste por el presente que en el distrito de Lurín, provincia y departamento de

Lima; Doña MARTHA ELENA CHERO CHAPOÑAN, identificada con DNI: 74232606,
domiciliada en calle Castilla N° 146 del Distrito de Lurín - Lima; Quien en calidad de MADRE
de la menor MARIA YORELI IPANAQUE CHERO, de 11 años de edad, con Partida de
Nacimiento N° 76892630, domicilia con su Madre.
La MADRE antes mencionada manifiesta que en pleno uso de sus facultades mentales y
físicas:
AUTORIZA
Que la menor antes mencionada viaje de la ciudad de Lurín – Lima hacia la provincia
de Chiclayo distrito de Mochumi, el día Sábado 24 de Diciembre del 2022, viaja vía terrestre-
encontrándose la menor en buen estado físico y psicológico.
Este documento no podré ser tachado por insuficiente o por falta de representatividad,
ya que es la voluntad de la otorgante. La menor estaré viajando con su tío don
WALTER CHERO ZEÑA con DNI. Nro. 16740917.

En señal de conformidad firma la presente el Otorgante legalizando su firma ante mí,

Juez de Paz del distrito de Mochumi y de conformidad con la ley de justicia de Paz- ley
29824-Ari 17. inc. 1-2.
Mochumi, Lambayeque 24 de Diciembre del 2022

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MARTHA ELENA CHERO
CHAPOÑAN DNI. Nro. 74232606
LEGALIZACIO DE FIRMAS: Legalizo la firma y la huella de la ciudadana: Martha Elena Chero
Chapoñan, con DNl. Nro. 74232606, Doy fe, Mochumi, Lambayeque 24 de Diciembre del
2022.