CLINICA COLSANITAS S.A. [REIMPRESION INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No. 8013090 Ciinca El Carmen - NIT. 800149984 BARRANQUILLA (DISTRITO ESPECIAL) Calle 71 # 38-04 Teléfono: 3221616 31/08/2023, 08:19:58 "Nombre: VILMA EUGENIA OYOLA REINO Tipo de Usuato: Oro - Oto ~ identitcacén: CC 30582297 - Sexo: Femenino- Contato E-P.S Santas: 10-6201900-1-1 Edad: 42 Afos RESUMEN DE HISTORIA CCA” ‘MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL, El pacente acepia de forms voluntaria, onsciente y express verbalmente su consentimiento para recor 'su_atencion en alguna de. las siguientos modalidades de Telesalud: Teleexpertcia, Telemedicina interacva, Teteonentacdn, Teleeducacn de conformidad con lo dspuesio en las resalvcones 2654 de 2019 y 3100 4@-2019 Informacion suminstrada por: Paciente, VILMA EUGENIA OYOLA REINO. Motive de consulta: Moto de consulta: Informacion suminisrada por: Paciente, VILMA EUGENIA OYOLA REINO. Motivo de consulta: SANGRADO RECTAL... Enfermedad Actual. Enfermedad Actual Enfermedad Actual: Enfermedad Actual: FEMENINA CON CUADROD E 1 ANO OEEVOCLUION CARACETRIZADO POR ADSNGRADO ROJO RUTILANTE, INDEPENDIENTE DE LA DEPOSCION. CON ECOGRAFIA DE ABOOMNE TOTOAL NORMAL. MANIFEISTA ULTIMO SANGRADO HACE 1 MES.. COLONOSCOPIA 08/06/2023 LESION DE CANAL ANAL SOSPECHOSA DE NEO QUE PROTUYE AL ‘ANO BIOPSIADA. 8X__COLSANITAS 23EQ077863 FRAGMENTOS DE CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS ASOCIADO A VPH CON EXTENSA LESION ESCAMOSA ANAL INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO TTOMOGRAFIA DE TORAX 15/07/2025 SIN ENFERMEDAD ONCOLOGICA RMN PELVIS 30108/2023_ NEO EN REGION ANAL. QUE INFILTRA ESFINTER INTERNO Y EXTERNO DEL MISMO COMPROMISO MUSCULAR PUBO RECTALIS Y ELEVADOR DEL ANO EXTENCION A TRAVES DEL PLIEGUE INERGLUTEO. (GANGLIOS MESORECTALES PRESENTES T3NIMO ‘ CONTROL 23/08/2023 HTO 27 HB 8s NEU 2400 EXAMEN FISICO + Signos Viale Frecuencia cardiaca: 80 latidos/min Frecuencia respiratoria: 18 Respiralones/min sane veut: no vi oll or xe un esa stun qua rein npc cn debe rset prouma conan’ Davos peLuéoico == ial aan eee Rosas Ore e assaet Reger moe 230 nro 9082820, 089225. Original Fimado ElectrénicamenteCLINICA COLSANITAS S.A, _—-_REIMPRESION INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No. 6013090 Clinica EI Carmen - NIT. 800149384 BARRANQUILLA (DISTRITO ESPECIAL) Cale 71 # 38-04 Teléfono: 3221616 3108/2023, 08:18:58 "Nombre: VILMA EUGENIA OYOLA REINO ‘Tipo de Usuario: Oto - Otro Identfeaciin: CC 30582297 - Sexo: Femenino- Contato E:P.S Santas: 10-6201900-1-1 Edad: 42 Anos [RESUMEN O¢ STOR CLIN Tension arterial sistica: 120 mmHg Peso: 44 Kg Talla: 1.55. Indice de masa corporal (IMC): 18.31 ‘Supertce corporal 1.98 (m2) -Haliazgos: ‘Cabeza: Observaciones: Normoctalo. ‘Organos de ios Sentidos: Observaciones: Mucosa oral himeda y rosada, orofarnge no congestva, sin placas | exudados, ojo derecho lzquierdo sin alteracones, otoscopia derecha lzquierda\ sin Steraciones. Gusto: Observaciones: Sin masas ni adenopatis. ‘Mama: Observaciones: No evaluada. CCanhovascular: Observaciones: Ruidos cardiacos riticos, sin soplos ni desdoblamientos. Pulmonar: Observaciones: Ruldos respiratoros presanias en ambos campos pulmonares, sin agregadcs. ‘Abdomen y pehis: Odservaciones: Blando, dapresble, no doloroso, sin signos de iitacion perionea, ‘uldos intestnales resertes. Gentaies: Odservaciones: No evaluados. Extremideds Superores: Observaciones: Normles. Pulsos perfrcos presontes, ritmicos y regular, Exremidedes Inferores: Observaciones: Normales. Pulsos petlricos presentes,rimicos y regulares, sin ‘odors. Osteomusculoarticular: Observaciones: Sin alteraciones. Examen Nevrolégico: Observaciones: Aleta orentado, sin défick aparente. Piel y Fanoras: Obsorvaciones: Normal : ANALISIS Y PLAN DE ATENGION FEMIENA CON HEMORORIDES GRADO ll, LESION EXOFITICA POLIPOIDEA, BX CARCINOMA DE NO T3-4 Ni MO SEPROGRAMA QT MITOMICINA C A 10MGIM2 DIA 1 ¥ 29 CAPECITABINA 625MGIM2 DURANTE LA, RT ACTUALMENTE CURRSANOO COIN ANEMIA SINTOMATICA SE PROGRAMA TRASFUNDIR 2 UD GR. ‘Y REINICIO DE QT POSTERIOR A TRASFUCION “tyrant n n sletepereet vnunet ia ae spc lt at pet Bea a ee a nostra Rogar meses uae Nit. 900.397.763-1 Original Fimado ElecténicamenteCLINICA COLSANITAS S.A. REIMPRESION INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No., 8013080 Clinica El Carman - NIT. 800149384 BARRANQUILLA (DISTRITO ESPECIAL) Calle 71 # 38-04 Teléfono: 3221616 3108/2023, 08:19:58, "Nombre: VILNA EUGENIA OYOLA REINO ‘Tipo de Usuario: Otro - Oto Ientfcacion: CC 30582297 - Sexo: Femenino-_Contraio E,P.S Santas: 10-6201800-1-1 Edad: 42 Atos RESUME DE eTORLA CLC DIAGNOSTICO DDiagnéstico Principal: Tumor maligna del recto (CZ0X), TNM: No Aplca Etapa Clinica: No Aplica, CConfimado repetide, Causa Extera:Enfrmedad general, No Embarazada, RESUMEN PLAN DE MANEJO. « Se ordena TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS 0 ERITROCITOS. HEMOGRAMA, Iv (HEMOGLOBIN HEMATOCRITO REGUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO, CALCIO JONICO, AMILASA EN SUERO U OTROS FLUIDOS, CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS, POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS, 'SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS, TRANSAMINASA GLUTAMICO-PIRLVICA [ALANINO AMINO TRANSFERASA), TRANSAMINASA "GLUTAMICO OXALACETICA [ASPARTATO AMINO ‘TRANSFERASA\, Lipasa, BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA. = Se incapacita por 30 dias. Sone vari: ov sear por etek un sume asain gut eres eee cul depot on prenona conmsta™ Fa as Vales Roms” Oman [iasneer a. Rego mees aseaee Original Fmado Elecronicamente