CLINICA COLSANITAS S.A. REIMPRESION INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No. 8013090 (Cina €1 Carmen - NIT. 800149384 BARRANQUILLA (DISTRITO ESPECIAL) Galle 71 # 38-08 Teléfono: 3221616 31/08/2023, 08:18:58 [Nomire: VILMA EUGENIA OYOLA REINO Tipo de Usuario: Oro - Oto» Identiicaciin: CC 30582297 - Sexo: Femenino- Contato E.P.S Santas: 10:6201900-1-1 Edad: 42 Aros [RESUMEN DE WTORIACUMEA 9 rit SLIME 'MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL, ! paciente acepta de forms voluntaria, consciente y expresa verbalmenta su consentimienio para recibir 'su_atencién en alguna de las siguientes modaldades de Telesalld: Teleexpertcia, Telemedicina Interactive, Teleorentacén, Teleeducacion de conformidad con Io dispuesto en las resoluciones 2654 de 2019 3100 de 2098 Inf \cfn suministrada por: Paciente, VILMA EUGENIA OYOLA REINO. Mov ge consua: Moto de consult: Infomacinsuminsrada por: Pair, LMA EUGENIA OVOLA ‘Motive de consulta: SANGRADO RECTAL.. Enfermedad Actual: Enfermedad Actual: Enfermedad Actual Enfermedad Actua: FEMENINA CON ‘CUADROD E 1 ANO DEEVOCLUION CARACETRIZADO POR ADSNGRADO ROJO RUTILANTE, INDEPENDIENTE DE LA DEPOSCION. CON ECOGRAFIA OE ABDONNE TOTOAL NORMAL. [MANIFEISTA ULTIMO SANGRADO HACE 1 MES. ‘COLONOSCOPIA 08/06/2023. LESION DE CANAL ANAL SOSPECHOSA OE NEO QUE PROTUYE AL. ‘ANO BIOPSIADA. BX COLSANITAS 23EQ077883 FRAGMENTOS DE CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS ‘ASOCIADO A VPH CON EXTENSA LESION ESCAMOSA ANAL INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO. ‘TOMOGRAFIA DE TORAX 15/07/2023 SIN ENFERMEDAD ONCOLOGICA RMN PELVIS 30/06/2023 NEO EN REGION ANAL QUE INFILTRA ESFINTER INTERNO Y EXTERNO DEL MISMO COMPROMISO MUSCULAR 'PUBO RECTALIS ¥ ELEVADOR DEL ANO EXTENCION A TRAVES DEL PLIEGUE INERGLUTEO (GANGLIOS MESORECTALES PRESENTES T3NTMO CONTROL 23/08/2023 HTO 27 HB 85 NEU 2400 EXAMEN FISICO 2S) ~s Vales: Fre_neia eardiaca: 80 laidosimin Frecuencia respirator: 18 Respiraconesimin sata vat: no vie alr por neta un esa tunel queen lpi cs debe resent on aves peLueoieo! eer ep Roraa SSSR aparece mores Seen, 225 Original Fimade ElectrénicamentaCLINICA COLSANITAS S.A. (Gini EI Carmen - NIT. 800149384 Gale 71 # 38-04 Teléfono: 3221616 Nombre: VILMA EUGENIA OYOLA REINO dentifcacisn: CC 30582287 - Sexo: Femenino - REIMPRESION INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No. 8013080 BARRANQUILLA (DISTRITO ESPECIAL) 311082023, 08:19:58 ‘Tipo de Usuario: Otro - Otro CContrato E:P.S Santas: 0-6201900-1:1 Edad: 42 Anos -RESUMEN D¢ STOR CLNGA = ‘Tension artaria sistica: 120 mmHg Peso: 44 Kg Tala 155m Ince de masa corporal (MC): 18.31 ‘Superfici corporal: 138 (m2) Sasa Ca. Observaciones: Normocsfale Grganos de los Sentdos: Observaciones: Mucosa oral himeda y rosada, oroaringe no congestiva, sin placas ni exudades, ojo derecho e izquierdo sin alteraciones, toscopia derecha @ I2qulerda. sin Steraciones, Cueto: Observaciones: Sin masas ni adenopatias. ‘Mama: Observaciones: No evaluada, Cardiovascular: Observaciones: Rudos carsiaens rtmicos, sin soplos ni desdoblamontos. Pulmonar: Observaciones: Ruldos respratoros presenias on ambos campos pulmonares, sin agregads. ‘Abdomen y pelvis: Observaciones: Blando, depresible, no doloroso, sin signos de irtacion pertoneal, ‘uidos intestnales presenies Genitales: Odservaciones: No evaluados. Extromidades Superores: Observaciones: Normales. Pulsos perros presentos, ritmicos y rgulares. Extromidades Inferores: Obsorvaciones: Normalas. Pulsos perilércos presentes,rtmicos y rogulares, sin edema, Osteomusculoartcular- Observaciones: Sin alteraciones. Examen Neurolégico: Observaciones: Aleta, orientado, sin défict aparente.. Piely Faneras: Observaciones: Normal [ANALISIS Y PLAN DE ATENCION FEVIENA CON HEMORORIDES GRADO Ill, LESION EXOFITICA POLIPOIDEA, BX CARCINOMA DE ANO T34NiMO ‘SE PROGRAMA QT MITOMICINA CA 10MGIM2 DIA 1 ¥ 25 CAPECITABINA 825MGIM2 DURANTE LA. RT AC._ALMENTE CURRSANDO COIN ANEMIA SINTOMATICA SE PROGRAMA TRASFUNDIR 2 UD GR ‘Y REINICIO DE QT POSTERIOR A TRASFUCION Stor stoi: av oar pur neta un aumand atucin gut eres ol eapecait l cul dabe paver on Tos pexenico S ts sede se cme tia Clinica El Carmen Nit, 900.397.763-4 ‘ital aps vag Reis One Fahae hr Ropar meses 2sc¥e Original Frmado Electénicamante re “CLINICA COLSANITAS S.A. REIMPRESION INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No. 8013090 Ciinea 1 Carmen - NIT. 800149964 BARRANQUILLA (DISTRITO ESPECIAL) Cale 71 #38-04 Teléfono: 3221616 3170812023, 08:19:58 Nombre: VILMA EUGENIA OYOLA REINO Tipo de Usuario: Otro - Otro Ideniicaciin: CC 30582297 - Sexo: Fomanino -_ Contrato E:P.S Santas: 10.6201900-1-1 Edad: 42 Aros RESUMEN DE HSTORUA CLA = RS RES A DIAGNOSTICO DDiagnéstico Principal: Tumor maligno dol recto (CZOX), TNM: No Aplca Etapa Cilnica: No Aplica, CConfirmaéo repetide, Causa Extera-Enfermedad general, No Embarazada, RE__fENPLANDEMANEJO. « Se ordena TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS 0 ERITROCITOS. HEMOGRAMA Iv (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO, CALCIO IONICO. AMILASA EN SUERO U OTROS FLUIDOS, CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS, POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS, ‘SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS, TRANSAMINASA GLUTAMICO-PIRUVICA [ALANINO AMINO TRANSFERASA]. TRANSAMINASA "GLUTAMICO OXALACETICA[ASPARTATO. AMINO ‘TRANSFERASAI, Lipasa, BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA, q + Se incapacita por 30 as. or usar ovide solta poraerte un rou dn aaeln gut eres eee ol cu dbe preset xros oELueoIco) PREMERA Phatenemesm SETesiet Rogen nase an ree $082, 082225. mit aoe Be Original mado Electénicamente