CONEXIONɧ INTRADOMICILIARIAS

filumeración de ¡a v¡vienda d€ 1i baños t¡ere la vivienda? t N" de BAÑo

de documento de¡ titular: blc. Ext. clPasaporte dlL¡brera elector¿l

t. del documento del titular:
,naw
?P ccPp
CEilTRO POB{ADO
I ü e) Nivel uso del baño a)Siempre
OE §ISTEMA OE AGUA
ao b) Ocasiona lmente

PR§TADOR bE SE¡VICIO
€,(l

Baño 502A.
¿Tiene? daños? De*ripc¡ón
1- Ducha
st st NO
lnodoro
st
3. lavatorio
5¡ NO 5t NO
Paredes del baño
NO s¡
5. Techo del baño
NO st
Puerta del baña
Ventanas del baño
(-
É
8. Lavatorio fuera del baño
NO 5t NO

¿Material predominant€ del baño?

a) Ladrillo b) Madera c) prefabricado d) Adobe e) Calamina
¿5e reel¡za 502t. Con qué frecsenc¡a se fealiza mant€n¡miento?
a) mensual b) tr¡mestral c) semestral d) anual
¿Qui€n rea¡iza ef mantenim¡ento? a) Propietario b) JASS c) Entidad pr¡vada
El baño se encuentra Limp¡o? (p€rce!{iór)
a) Sí b) No
só¡o si en el iteñ e¡ ¡ivel uao
principal por la cuál nq ug et baño o usa ocas¡onalmeñté

No sé cómo usarla
d) Olor desagradable
Poca disponibil¡d¿d de agua
e) Pref¡ero usar el campo abierto
c) Construcción ínconclusa (en proyecto culminado)
f).Otra razón (espe.if¡caren observaciones)

Observaciones

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