V.

Elaboró: Coordinación SST

PREOPERACIONAL EQUIPO MENOR
Aprobó: Gerencia General

LISTA DE CHEQUEO DE MARTILLO NEUMATICO PARA DEMOLICIÓN

Obra/sede:
Equipo: Marca/Modelo:
Operador: CédulaC:
Inspeccionado por: Firma:
Nombre quien reibe: Firma:

B: Bueno, X: Malo, R: Regular, F: Falta, N: No aplica FECHA

ITEM
LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM
1 Aseo y Limpieza
2 Mangos de sujeción del martillo (recubiertos en Goma)
3 Operación del Interruptor de Accionamiento de la Herramienta
4 Adaptador de conexión de entrada de aire
5 Botella de lubricación en buen estado y con lubricante
6 Guayas de seguridad en cada uno de los acoples de las mangueras
7 Mangueras de Aire sin cortes ni abultamientos
8 Acoples de Manguera prensados (no con abrazaderas)
9 Mecanismo de aseguramiento de la punta de trabajo
10 Punta de trabajo Afilada y con suficiente material de desgaste
11 Estado General de la Estructura del equipo
12 Estado de Carga del Extintor
13 Kit Ambiental
14 Botiquín
15 Certificación del Operador
FIRMA SUPERVISOR DE OBRA O SYSO
OBSERVACIONES:

Equipo Operativo SI:_____ NO:_____

Versión: 00 22/01/2013 F-4216