laayasta 3€ Pie Henry: Anexo It FORMATO DE SOLICITUD (Formato do soliitud de pensién D, Ley 20530 aprobado por Resolucion Jefatural N° 107-2019 = “IEFATURAJONP), vo, ESS FABIOLA GueERNendD DE Rusld/As , Wenttcadalo con DNUCEpasaporte nr_O3Z O F/ YY, con domico etua en gE. , MANAG ORETI/- Cheri LA (= |Sobreviviente yuradalo |(yRepresentante / Apoyo de: fort persona) Ientifcadalo con DNCE/PASAPORTE N* ‘con domiciio actual en {()Ficha/Partida Electrénica donde corre inserita la representacton/apoyo N° Oficina Registrat de: Sobate: Incorporacién nsién de Viudez Pensién de Ascendencta Peston de Invalidex Pension de Orfandad 1. Marear con una "x", segiin corresponda: De marcar™ SI’, deberd indicar lo siguiente: + Entidad donde percibe el otro ingreso, monto y desde cuando: N* 20830, 0 ejerzo idad remunerada bajo jalquier modalidad on ol Sector Public. + Tipo de prestacién: = Cesantia/Remuneracién - Administrativo (_) = Gesantia/Remuneracién—Docente —(_) + Sobrevivientes - Viudez cy 1) (at Boe otra pensién por ol + Sobrevivientes - Orfandad = Sobrovivientes — Ascendencia 2. Marcar con una "x", segtin corresponda: Pensién de Sobrevivientes - Viudez (Pensionista / No Pensionista): Tengo conocimjento dea existoncia de ijaslos (menores d st )96 | deincopacidad absolta para ol wabao) dele! causante En caso de haber indicado SI, detallar los siguientes datos: ‘Nombres y Apellidos ‘ONI/ CET Domielio PASAPORTE Ponsién de Sobrevivientes - Viudez Varén (Penslonista | No Pensionist: ‘SI NO | Me encuentro incapactads para subslalr por mismo. 'SI__|'NO| Carezeo de renias o ingrosos (*) ‘SI [NO [ Estoy amparado por algin sistema da seguridad sock Pag. 1 doAnexo Ill FORMATO DE SOLICITUD (Formato de solicitud de pensién D. Ley 20530 aprobado por Resolucién Jefatural N° 107-2019- JEFATURA/ONP) Me {() Nota: La pension se reconoce si las rentas 0 ingresos no son superiores al monto de la pensién que le corresponderia al solicitanta Obsewacones VO Tyg SON SON LLORES Pensién de Sobrovivientes - Orfandad (Penslonista / No Pensionista Tengo conocimiento de la existoncia de olvas/os hijas/os (menores de edad o que estudion O St | No | que adolecen de incapacidad absoluta para el trabajo) viudalo 0 integrante de union de hecho de la/el causant En caso de haber indicado Si, detallar os siguientes datos: Nombres y Apelidos ‘DNUCEY PASAFORTE Tomieilio Ponsién de Sobrevivientes - Orfandad (Pensionista / No Pensionista), para hijas/os mayores de 18 afios de ‘edad que siguen estudios de nivel bésico 0 superior: Sno REE SEER ae eT aw ner eae aA, eS eriodo regular lev | Pensién de Sobreviviente - Ascendencia (Pensionista / No Pensionist si tas @ ingresos superlores al monto de la pensién que percibia o hublera podido percibrlalet jepandla econémicamenta de lalel aseguradalo [pensionista a su fallacimiento y carezea d= No jusanie. ue adolecen de incapacidad absoluta para el trabajo) 0 viuda/o o integrante de union de echo de la/el causante. Fengo conocimienio de Ta existencia de ovras/os hijas/os (menores de edad o que estud sit) |No () En caso de haber indicado Si, dotalla os siguientes datos: ‘Nombres y Apellidos. DNITCET Domicile 1 PASAPORTE | En caso de resultarfalsa la informacién que proporciono, me someto a las responsablldades administratvas, cies ‘yo penales, segun lo dispuesto por los artculos 411, 427 y 438 del Cédigo Penal, en concordancia con al articule NV. fumerates 1.7 y 1-16, del Titulo Preliminary el aticulo 34 del Texto Unico Ordenado de la Ley N* 27444. Ley dei Procedimienio Administrative General, aprobado por Decreto Supremo N* 004-2019JUS. ‘Asimisma, me comprometo a informat oportunamente a la ONP alguna modiicacién de los requisites que crginaren Fecha: tone <_7Finma ¥ANUCEIPASAPORTE Pag. 2 de 2‘SUMILLA: SOLICITO SE ME OTORGUE PENSION DE VIUDEZ SENORES Prof. MARTIN OLIVARES CHANDUIVI DIRECTOR REGIONAL DE EDUCACION DE PIURA JESUS FABIOLA GUERRERO DE RUIDIAS, identificada con DNI 03207144, con domicilio real en Mz E, lote 10 AH Maria Goretti - Castilla, y con domicilio procesal en el correo electrénico Gmail: henrysandaya1954@qmailcom, donde para efectos se _me___notificaran__todas __las providencias de ley, en mi calidad de viuda de quien en vida fue el mi esposo PATROCINIO RUIDIAS BENITES; a Ud., respetuosamente, digo: Sustentado en el articulo 118° del TUO de la Ley 27444 — Decreto Supremo 004- 2019-JUS — que indica "Cualquier administrado con capacidad juridica tiene derecho a presentarse personalmente o hacerse representar ante la autoridad administrativa, para solicitar por escrito la satisfaccién de su interés legitimo, obtener la declaracién, ef reconocimiento u otorgamiento de un derecho, la constancia de un hecho, ejercer una facultad 0 formular legitima oposicién.” |. EXPRESION CONCRETA DE LO PEDIDO ‘Como pretensién administrativa principal, SOLICITO se me otorgue pensién de sobrevivencia por viudez derivada de la pensién de CESANTIA_Y RECONOCIMIENTO DEL _DERECHO A PENSION DEFINITIVA DE _CESANTIA NIVELABLE, a la que ha tenido derecho mi sefior esposo PATROCINIO RUIDIAS BENITES, fallecido el 13 de abril del 2023, a la edad de 72 afios. Como primera pretensién administrativa accesoria, SOLICITO se disponga el pago de devengados e intereses legales de corresponder. Como segunda pretension administrativa accesoria, SOLICITO se disponga el pago de una pensién provisional en tanto se resuelve la presente solicitud, en los montos que correspond. ll, FUNDAMENTOS DE HECHO Y DE DERECHO 1. La pensién por sobrevivencia de viudez que se solicita, se sustenta en las la Resolucién Directoral Regional de CESANTIA_Y_RECONOCIMIENTO DEL DERECHO A PENSION DEFINITIVA DE CESANTIA NIVELABLE de mi sefor ‘esposo PATROCINIO RUIDIAS BENITES, fallecido el 13 de abril del 2023, ala edad de 72 afios, quien prestando servicios en el Sector Publico bajo el régimen previsional del Decreto Ley 20530. Articulo 8°.- Se podra percibir simultaneamente de! Estado dos pensiones, 0 un sueldo y una pensién, cuando uno de ellos provenga de servicios docentes prestados a la ensefianza piblica o de viudez. Asimismo, podré percibirse dos pensiones de orfandad, causadas por el padre y la madre.“Articulo 3: a) Cien por ciento (100%) de la pensién de invalidez o cesantia que percibia o hubiera tenido derecho a percibir el causante, siempre que el monto de dicha pensién no supere la remuneracién minima vital. La pensién de viudez se otorga de acuerdo a las normas siguientes: Il. MEDIOS PROBATORIOS Y ANEXOS 1-A Copia de mi documento Nacional de Identidad 1-B Copia de mi documento Nacional de Identidad de mi allecido esposo. 1-C Partida de Matrimonio certificada para acreditar la calidad de cényuge de la suserita 1-E Acta de Defuncién del asegurado fallecido para acreditar el fallecimiento de! asegurado que genera la pensién de viudez 1-F Copia de la Resolucién Directoral Regional N° 4189, de fecha 26 de octubre del 2004 de cesantia y reconocimiento a pensién definitiva 1-G 02m Copias de la Boletas de pago de los meses de enero y febrero del 2023. POR LO EXPUESTO: A Ustedes pido otorgar la pensién solicitada, Piura, 26 de abril de 20; “a: JESUS PABIOLA GUERRERO DE RUIDIAS DNI632071‘ Be yy a ; f fF )REPUBLICA DEL PERU Ree Municipalidad Provincial de Guancahamba REGISTROS CIVILES A Qnygy 15 CERTIFICA: Que /a presente de fojas vuelta, es copia de! Acta Original que se encuentra inscrita en el Libro respectivo, el mismo que se conserva en ef archivo de la Municipalidad Provincial de Huancabamba. 2 KOR expepoace = 17)? "93acy REGISTRO NACIONAL DE IDENTIFICACION ¥ ESTADO CIVIL. ACTA DE DEFUNCION IMIENTO 13 DE ABRIL DE 2023 /18:30 hrs, FECHA/HORA DE FALL PIURA/ PIURA / CASTILLA (19 01 03 000) ESTABLECIM DE SALUD HOSPITAL III JOSE CAYETANO HEREDIA LOCALIDAD LUGAR DE OCURRENCIA DATOS TALLEEIDO ae IFrenombres PATROCINIO 23 Primer Aptiao RUTDIAS 58 sent pein i ne Peers PERUANA ugar de Nacimleto PIURA/MORROPON /CHULUCANAS 0904019 ade LuANA ROSA BENITES PALACIOS eres Dern oee Bars aera ee raeee DOCUMENTO DE IDENTIDAD yuie omamias eIsTRADOR crv PEREIRA ALBINES, PAOLA ‘OWSERVACIONES. il 5001274831 ilUOMO 2000821019 CERTIFICADO DE DEFUNCION GENERAL SOLO CONSTATAR LA DEFUNCION El que suseribe certifica: (C.WeNTIFICACION DEL FALLECIDO 1.4 Condielén de Identifcact PERSONA IDENTIFICADA 4.2 Documento de Iderlénd: DNULE 3200661 . 1.3 Prenombres: PATROCINIO Hot 1.4 Primer Apel: RUIDIAS 4 1.8 Segundo Apel DENITES . 18 Sex0: MASCULINO 1.7 Eded: 72 AROS Apox 18Naclonaldad: — FERUANA (Zo DATOS DEL FALLECIMIENTO 7Z 21 Fecha Taoaaonn BA Hora! 1530.00 Apron Apron 2.3 Sto de ocurrenca: FSTABLECIMIENTO DF SALUD - HOSPITAL I JOSE CAYETANO HERFDIA - AV. INDEPENDENCIA SY: AMERICA / PERU /PIURA PIURA /CASTILLA 4 Causa bésica del fallacimlen [REUMONIASEVERA : (o.DaTOS DEL PERSONAL DE LA SALUD QUE CERTIFICA LA DEFUNCION. 1:1 Documento de Kenta: DNILE 16725362 212 Prenombres: MARCELO 23.3 Primer Apeide: . ROIAS 14 Segundo Apelide: Diaz 25 N* de reglero del coleploprofeslonal: 036664 2.6 Profesién: —_-MEDICO 137 Sitio fecha de certieaclén HOSPITAL I JOSE CAYETANO HEREDIA - 13 DE ABRIL DE 2023 pin te mast bef ‘ello y firma dl profesional INFORME ESTADISTICO DE DEFUNCION GENERAL “Z-IDENTIFICAGION DEL FALLEGIOO. “441 Nombres y Apelidos: 'PATROCINIO, RUIDIAS BENITES 42 Grupo étnlco: MESTIZO NILE 03200661 4.3 Documento de Identida 6.1 Documento de Identida 6.2 Nombree y Apelid 16.3 N* de reglatro dal colegio profeston 6.5 El que certfica decta LM feo d 2000821019CMU PB 2000821019 hee Da ease nT (2 CAUSA DE LA DEFUNCION TA Enfermedad 0 estado patoldglco que produjo la muerte directamente (a) Intervaio = CIE-X (a); 1960 - INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 7 DIAS 7.2 Causas Antecedentes: Estados morbosos, que produjeron la causa consignada arriba, intervaio mencionéndose en ulltme lugar la cause bésica “= CIE-X (b): 1189+ NFUMONTA SEVERA oDias. 7.3 Se reailzé necropsia NO SE REALIZO NECROPSIA | INSTRUCCIONES GENERALES NTO seo le dela Cerificacion de Ia Defuncibn deberd verfcar ls datos dela sesvisn IDENTIFICACION DEL es 0 d@tumenton prabatorno El resp documentos de Hdenuficacion 2 Asiminen, ot roponssble de fa Cetficacin dela Defuaci debe repatra us don de DATOS DLL PROITSIONAL QUE CIRTICA LA DEFUNCION, sumiancy sera voighar bs INPRE SIGN DACTICNS crecho) en los reusdron npresce par ll. |) ta el cate de MUERT D CAUSA LXTLANA, o MUERTE DE MUJERES ASOCIADA A GESTACION, PARTO ¥ POPPE debe rept o YPATEFCRMIENTO DATOS DEC PALL ECIMHPSTO del 4 as termsnanementepBhibide que el responsable de la Ceuticasion de a Detuacia certhgue la dean de i insures Lown 9 |" remand ps depen PARO CAI"ARO DEL E@TADO DE DERECHO Y DE LA GOBERNABILIDAD DEMOORATIOA ~ an GOBIERNO REGIONAL - PIURA ‘Direccién Regional de Fducerién—Piurs 26 OCT. 2004 7 wor 4139 Resolucién Directoral Regional N°__ Visto, el expediente N° 4072/2004, y demas documentos adjuntos en un total de Ocho (08) folios itiles, CONSIDERANDO: Que den PATROCINIO RUIDIAS BENITES, con firma Notarial legalizada, solicita a partir del 01 de Noviembre del 2004 su cese en el cargo de Profesor de Aula Jomada Laboral 30 horas, II{Nivel Magisterial, dela EPM. N° 14448 Catulun - Huancabamba, con Titulo Pedagogico de Profesor de Educacién Primaria T. N° 02288-P-DSRE-S _siendo atendible su peticién, por fo tanto procede disponer el cese y otorgarle la remuneracién compensatoria correspondiente, Que, con Resolucién Directoral Zonal N° 1272 del 06 de Julio de 1979 ingresa a laborar al magisterio Nacional, don PATROCINIO RUIDIAS BENITES, en condicién de ‘Nombrado Interino con el cargo de Profesor de Aula a partir del 04 de Julio de 1979 Que, con RD. N° 797 del 24 de Mayo de 1995 se incorpora al Regimen de Pensiones a cargo del Estado regulado por el Decreto Ley N° 20530 den PATROCINIO RUIDIAS BENITES al amparo de la Ley N° 24029 y su modificatoria Ley N° 25212 y su regiamento el DS 019-90-ED Que, en ampliacion de la Ley 27719 y su Reglamento el DS N° 159-2002-EF, el reconocimiento y pago de los derechos pensionarios legalmente obtenidos al amparo del Decreto Ley N° 20530 y sus normas complementarias y modificatorias a cargo del Estado, son efectuadas en forma descentralizadas por los Ministerios, organismos Piblicos Descentralizados, en las entidades donde presto servicios el beneficiario. ‘Que, reunidos los requisites establecidos por el articulo 4° del Decreto Ley ‘N° 20530 para tener derecho apensién. Que de acuerdo @ las Resoluciones de quinquenios y constancies de pago de boaberes y descuentos, se encuentran aereditado que don PATROCINIO RUIDIAS BENITES, ba faborado en la Administracién Publica VEINTIOCHO ( 28) ANOS TRES (03) MESES Y VEINTISIETE (27) DIAS Que, ef monto de la pensién de don PATROCINIO RUIDIAS BENITES se regulard en base al dltimo nivel remunerativo pereibido al momento del cese de conformidad a lo dispuesto por el Art. 251° del DSN° 019-90-ED’ y ef DS.N° 027-92-PCN, esto es en el cargo; Frofhsr de Ante Jornada Lsboral 30 horas, Nivel Magisterial acreditado mediante RDR. 1272 del Estando a 1o informado por el Area de Escalafon, segin Informe N° 564- 2004- GOB.REG.-PIURA-DREP-DOADM-APER- ESC y PENS. De conformidad con fa Ley N° 24029 y su modificatoria Ley N° 25212- Art 45 y los Art, 192°, inciso a) y 214° del DS:N° 019-90-ED-Reglamento de la Ley del profesorado, Art 47° del DL. N° 20530, ta Ley N° 27719 y en uso de las facultades confiere el D.S. N° 02-96-ED, DS.N° 015-2002-ED, RM N° 190-2003-ED;SERESUELVE: 1°. CESAR a su solicitud, dindosele las gracies por los servicios prestados al Estado, a partir del 01 de Noviembre del 2004 ,'a don PATROCINIO RUIDIAS BENITES, CM. 01947729, DNL 03200661, ‘Nacido el dia 0B de Mayo de 1950 de Morropén, con domicilio en calle ‘Made de Dios N° 212 - Huancabamba, en el cargo de Profesor de Aula Jornada Laboral 30 horas, TI Nivel Magisterial, de la EPM N° 14448 Catulua - Huancabamba . con Titulo Fetateie de Profesor de Educacién Primaria T. N° 02288-P-DSRE-S acreditando VEINTIOCHO ( 10S a (03) MESES Y VEINTISIETE (27) DIAS; al servicio oficial en el Sector de Edocacién, (G- 2 ABONAR LA REMUNERACION COMPENSATORIA POR TIEMPO DE SERVICIOS, ascendente ala suma de DOS MIL DOSCIENTOS TREINTA Y 20/100 NUEVOS SOLES (S/. 2,230.20) que resulta de multiplicar su dltima remuneracién principal de S/. 79.65 ( x) por 28 alos de servicios, 3° RECONOCER EL DERECHO A PENSION DEFINITIVA DE CESANTIA NIVELABLE, a don PATROCINIO RUIDIAS BENITES, la cual debera ser regulada sobre 1a base de 28 aiios, 03 meses y 27 dias, de servicios oficiales en el Sector Educacién, en el cargo de Profesor de = Jorada Labora! 30 horas, III Nivel Magisterial, a partir del 01 de Noviembre del 2004 , como se detalla: ESTRUCTURA DE LA PENSION PENSIONES REM.BASICA a2 REUNFICADA 23.00 PERSONAL 0.02 REMT.PH 22,00 FAMILIA 3.00 REF. Y MOV. 5.00 1323 TRANSFERENCIAS EONFICACION 19.09 DIFERENCIAL 6.50 ~ ov 1728 DL 28071 5007 DS. 021-02.CM 23.08 DS. 001-03 3.11 08.010-00-PoM 102.04 OU. 80-08, 120.50 DU. 90-00 70.41 DU. 73.07 85.03, ou. 11-00 02.92 e731 TOTAL A PERCIBIR:S/, 00.54 4° Establecer que 1a decleracién del derecho a gozar de peasién de Cesantia reconoce 1a presente resolucién, peda condicionada a lo dispuesto en los articulos 54° y 55 i Decreto Ley N° 20530, motivo por el cual periddicamente y/o cuando las cireunstancias lo requieren se verificard y solicitard [a documentacién necesaria para comprober 1a subsistencia de los requisites para el reconocimiento de este beneficio §° TRANSCRIBIR, la presente resoluciéa al administrado , a la Unidad de Gestida Educative local Chulucanas (UGEL-CH) y al Director General de Recursos Humanos del Ministerio de Economia y Finanzas para su conocimiento y fines pertinentes.AFECTESE / PRL MEN y PENS ctr 8 BJECT/FUN /PROG/ SPROG/ACT.PROY /T.COMP /ORIGEN/ NATURALEZA 027, ., 0071. __.,1,00192 3.0498, 1.16 11113 O15, .; 0052.” 1.00347 3.0938 M16, 5 QML Registrese y Comuniquese, © © \Prot. DANTE.WILBERTO RAMIREZ CASTILLO sy. Director Regional ‘de’ Educacion * Piura “Lo que Transeriho a Usted para su ‘Conocimiesto y Fines pertinentes mistERIO BE EOUCACIONIRD Racinient te de T4en ad Horas/HrsAd Bee DD) © Regis leAharss o Nre Cheque c ermaienis 6 onan Oe Mensusi ae 50. 0C +du0i1 0.02 +dsQ05 "e316 taedeQr i +toh +fani lier 3 a 3 3 3 SoasndH S S 3106 +4s006-2020 +d0080 20 1€ +dsOO0S~-2021 >. OG +ds014-2022 p. 44 -1pss 2. ~ judicial tretnoy -d090 ©REC REG DF EDUCACUIN PL AN DEEP TURA h CLA PLA IL! i 2G CES/TE mell:dos frmabres he ¢e Nacinente runerte de lientidad wnt ipo Ge ta 0 de | Nee Horas “Mrs pe 0 AA SIMD) oe oO Nre Chequ gene ' ence Pagina Web del +150 +ds05- 4doO14 +dsO0? Taps gud Minis ONL Sat OlteO4esp 2