DEFENSA FINAL DE CASO CLINICO

AREA
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

FISIOTERPIA EN MANGUITO ROTADOR

CARRERA: FISIOTERPAIA Y PSICOMOTRICIDAD

ASIGNATURA: TALLER DE GRADO AREA TRUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
INTEGRANTES:
INTEGRANTES:
50075 Poñez Guipi Marioly.
49512 China Aeguazu Cendy.
49957 Cecilia Nayely Juárez Quispe.
49812 Meza Durán Isabel Génesis.
46521 Leidy Padilla Mejía.
48731 Yoselin Vanessa Gil Ayala.
DOCENTE: FT. WALDO S. RODRIGUEZ QUILLA

SANTA CRUZ – BOLIVIA

2023-II
 Carrera: Fisioterapia y psicomotricidad
Asignatura: TALLER DE GRADO AREA TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

CARRERA DE FISIOTERAPIA Y PSICOMOTRICIDAD

HISTORIA CLINICA

1. ANAMNESIS

1.2 FILIACION

Fecha:24/08/2023

Duran Camargo Mary luz

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Edad 54 años Sexo M ( ) F (x ) Estado Civil: soltera

Nacionalidad: boliviana Lugar de origen: Camiri

Profesión y/o Ocupación: Profesora

Domicilio: Av. Las Américas entre eucalipto y frutilla

Celular: 74290475

1.3 MOTIVO DE CONSULTA

Dolor de hombro derecho

1.4 ENFERMEDAD ACTUAL

La paciente refiere que tenía dolor persistente en el hombro

derecho con una Escala de EVA de 10. Se sometió a fisioterapia y
tratamientos conservadores, pero los síntomas no mejoraron.
Después de una resonancia magnética, se determinó que tenía
una a tendinopatia calcificante y su traumatólogo recomendó la
cirugía. Después de la cirugía, la paciente asistió solo un mes de
fisioterapia pero el dolor persistía se sometió a un tratamiento de
movilizaciones anestesiada donde hubo una luxaciíon finalmente
abandon su tratamiento por motivos personales depues de un año
vuelve a retomar su tratamiento con una escala de EVA de 4

1
OCTAVO SEMESTRE
1.5 ANTECEDENTES PATOLOGICOS

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Madre y padre con Chagas

ANTECEDENTES PERSONALES:

Cirugía de hombro derecho y cirugía vesicular

1.6 ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS

1.7 HABITOS

ALIMENTACION: regular

ACTIVIDAD FISICA: regular

TABAQUISMO: SI NO ALCOHOLISMO SI NO

CATARSIS: 2 veces al dia DIURESIS: 3 veces al dia

2. EXAMEN FISICO GENERAL

ACTITUD: AMBULATORIA (X) PASIVA ( ) SILLA DE RUEDA ( )

SIGNOS VITALES: PULSO: 80Lpm P.A. 120/80mmhg T°

36°c F.C

TIPOLOGIA: ATLETISMO ( ) PICNICO (X ) LEPTOSOMICO ( )

3. EXAMEN FISICO REGIONAL

3.1 EXAMEN ARTICULAR

Dolor al movimiento en el hombro derecho

Debilidad en la rotacion externa y la abduccion del hombre
derecho
Fuerza muscular disminuida al realizar movimientos de Limitacion
articular

3.2 COLUMNA VERTEBRAL

FLEXION EXTENSION ROTACION LATERALIDAD

HALLASGOS
 Carrera: Fisioterapia y psicomotricidad
Asignatura: TALLER DE GRADO AREA TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

3.3 MIEMBRO SUPERIOR ARTICULACION ESCAPULO HUMERAL

(HOMBRO)

HOMBRO
MOVIMIENTO DERECHO IZQUIERDO HALLASGO
FLEXION 0° - 180° 0° - 180°
EXTENSION 0° - 50° 0° - 50°
ABDUCCION 0° - 180° 0° - 180°
ADDUCCION 180° - 0° 180° - 0°
ROT INTERNA 0° - 90° 0° - 90°
ROT. EXTERNA 0° - 90° 0° - 90°

ARTICULACION HUMERO CUBITAL

CODO
MOVIMIENTO DERECHO IZQUIERDO HALLASGO
FLEXION 0° - 135° 0° - 135°
EXTENSION 135° - 0° 135° - 0°

ARTICULACION RADIO CARPIANA

MUÑECA
MOVIMIENTO DERECHO IZQUIERDO HALLASGO
FLEXION 0° - 85° 0° - 85°
EXTENSION 0°- 85° 0°- 85°
DESVIACION RADIAL 0° - 25° 0° - 25°
DESVIACION CUBITAL 0° - 45° 0° - 45°

3.4 MIEMBRO INFERIOR

ARTICULACION DE LA CADERA
MOVIMIENTO DERECHO IZQUIERDO HALLASGO
FLEXION 0° - 140° 0° - 140°
EXTENSION 0° - 15° 0° - 15°
ABDUCCION 0° - 45° 0° - 45°
ADDUCCION 45° - 0° 45° - 0°
ROT INTERNA 0° - 45° 0° - 45°
ROT. EXTERNA 0° - 45° 0° - 45°

ARTICULACION FEMORO TIBIAL

RODILLA
MOVIMIENTO DERECHO IZQUIERDO HALLASGO
FLEXION 0° - 135° 0° - 135°
EXTENSION 135° - 0° 135° - 0°

2
OCTAVO SEMESTRE
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Asignatura: TALLER DE GRADO AREA TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

ARTICULACION TIBIO TARSIANA

TOBILLO
MOVIMIENTO DERECHO IZQUIERDO HALLASGO
FLEXION 0° - 25° 0° - 25°
EXTENSION 0°- 45° 0°- 45°
INVERSION 0° - 45° 0° - 45°
EVERSION 0° - 20° 0° - 20°

4. EXAMEN MUSCULAR (ESCALA DE DANIEL“CLASIFICACION 0 A 5 “ )

HOMBRO
MOVIMIENTO DERECHO IZQUIERDO HALLASGO
FLEXION
EXTENSION
ABDUCCION
ADDUCCION
ROT INTERNA
ROT. EXTERNA

CODO
MOVIMIENTO DERECHO IZQUIERDO HALLASGO
FLEXION
EXTENSION

MUÑECA
MOVIMIENTO DERECHO IZQUIERDO HALLASGO
FLEXION
EXTENSION
DESVIACION RADIAL
DESVIACION CUBITAL

CADERA
MOVIMIENTO DERECHO IZQUIERDO HALLASGO
FLEXION
EXTENSION
ABDUCCION
ADDUCCION
ROT INTERNA
ROT. EXTERNA

RODILLA
MOVIMIENTO DERECHO IZQUIERDO HALLASGO
FLEXION
EXTENSION

3
OCTAVO SEMESTRE
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TOBILLO
MOVIMIENTO DERECHO IZQUIERDO HALLASGO
FLEXION
EXTENSION
INVERSION
EVERSION

5.EXAMEN REGIÓN PULMONAR

6. REFLEJOS

7.MARCHA

8.PRUEBAS EXPLORATORIA

9.DIAGNOSTICO CLINICO

4
OCTAVO SEMESTRE
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Asignatura: TALLER DE GRADO AREA TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

10.DIAGNOSTICO KINESICO

11.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

SINDROME DE TURNER

SINDROME DE TURNER

Historia

5
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12.TRA TAMIENTO

6
OCTAVO SEMESTRE
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Asignatura: TALLER DE GRADO AREA TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

14.PRONOSTICO

sindrome de
syndrome

7
OCTAVO SEMESTRE