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Evaluación Neurológica Del Paciente Adulto
Evaluación Neurológica Del Paciente Adulto
OBSERVACIÓN
Peso: 65 Altura: FC.88 FR: SO2 95 PA:130 60
kg cm 165 ppm rpm 20 % mmHg
Asimetrías: ¿? Corporal: Facial: Otros:-----
Observación general del paciente
Encamado: SI P decorticación P.deserebración
Ambulatorio: Ayudas ortopédicas:
Observaciones
SISTEMA TEGUMENTARIO:
Hidratación: REGULAR Textura: SECA Edema: NO
EXPLORACIÓN DE LA MOTRICIDAD
Motricidad voluntaria
Evaluación Miembro superior: logra con Miembro inferior logra con limitación
global* limitación
Evaluación Músculos clave de valoración de Hallazgos Observaciones
analítica** fuerza. según (American Spinal Cord *sobre lado
Injury Asociation ASIA) D I derecho
C5 Flexores del codo (bíceps 0 5 Rigidez
braquial)
C6 Extensores carporradiales 0 5 Rigidez
C7 Extensores del codo (tríceps 0 5 Rigidez
braquial)
C8 Flexores profundos de los 0 5 Rigidez
dedos
T1 Interóseos 0 5 Rigidez
L2 Flexores de la cadera 1 5 Rigidez
L3 Extensores de la rodilla 2 5 Rigidez
(cuádriceps)
L4 Dorsiflexores del pie (tibial 0 5 Rigidez
anterior)
L5 Extensor del dedo gordo del 0 5 Rigidez
pie
S1 Flexores plantares (gemelos y 0 5 Rigidez
sóleo)
Evaluación de Tipo de parálisis a
Central Periférica
las parálisis *** Extensión b
Normal Parcial Total
Localización c
Profundo: Superficial:
*Describir: logra, no logra, logra con dificultad. (Pruebas de Barré y Mingazzini)
**Valorar con test muscular manual (Daniel)
***puede concluir esta área una vez valorado tono, Trofismo, reflejos
a
Por valoración del tono y Trofismo; por valoración de la fuerza muscular; por exploración de reflejos
b c
3 Pectoral mayor 0
3 Dorsal ancho 0
3 Flexores del codo 0
3 Flexores de la muñeca 0
2 Extensores de la cadera 0
2 Extensores de la rodilla 0
3 Dorsiflexores del pie 0
3 Flexores plantares del pie 0
*patrón flexor o extensor; **según la escala de Ashworth
Movimientos involuntarios por lesión extrapiramidal: ninguno
Tipos de Temblor en reposo: NO Atetosis Distonía Corea Tics
discinesias*
Observaciones
*indicar SI / NO según lo observado
Bipedestación:
Desequilibrio Caminar en Tandem NO LOGRA
posterior
Soporte unipodal Saltar con un pie NO LOGRA
Sedestación:
Otro:
DIAGNOSTICO CLINICO
ACV ISQUEMICO
DIAGNOSTICO FISIOTERAPÉUTICO
PX CON ACV ISQUEMICO CON HEMIPLEJIA DERECHA.
PRESENTA DEBILIDAD MUSCULAR, ESPASTICIDAD Y DIFICULTADES EN LA FUNCION MOTORA Y
EN LA MARCHA EN EL LADO DERECHO
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
Lograr independencia en sus necesidades fisiológicas
Mejorar funciones motoras
Reintegrar a sus actividades de su vida diaria
Fortalecer los músculos afectados
Estimular sensibilidad en los miembros afectados