Código: SSOMA-FR-012

REGISTRO DE INSPECCIÓN DE SEGURIDAD Versión: 03

Fecha: 01-09-2022

DATOS DEL EMPLEADOR

Razon Social o Denominación Social RUC Domicilio (Dirección, distrito, departamento o provincia) Actividad Económica N° Trabajadores en el Centro Laboral

Pulso Corporación Médica S.R.L. 20455823880 Av. Javier Prado Este 2932, San Borja Serv. Salud Ocupacional
Sede Area Inspeccionada Fecha de la Inspección Responsable del Área Inspeccionada Responsable de la Inspección
NEXA CJM Servicio Médico Dr. Miguel Angel Maco Pinto
Hora de la Inspección Tipo de Inspección (Marcar con X)
Planeada No Planeada Otro. Detallar
x
TITULO DE LA INSPECCIÓN:

OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN
RESULTADO DE LA INSPECCIÓN
Acto/Condición Subestándar
Item Imagen Observaciones Acción mitigadora Plan de acción Responsable Fecha Propuesta Evidencia Fotográfica Estado
AS CS

DESCRIPCIÓN DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCIÓN

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

INSPECCIÓN REALIZADA POR Firma

(Apellidos y Nombres)

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: Cargo:

Fecha: Firma: