Código: F-LAB-IVI

INFORME DE
Versión: 1
VERIFICACIONES
Vigente desde: 2023-05-19
INTERMEDIAS
Página: 1 de

N° de Informe:
Fecha del informe: (aaaa/mm/dd)

Identificación del equipo

Nombre:
Código o serie:
Fecha de la última
calibración:

Identificación del material de referencia utilizado

Nombre:
Código, serie, lote.
Trazabilidad: (N° de Cert.)
Vigente hasta: aaaa/mm/dd

Descripción de los puntos a verificar

N° de puntos:
Valores del MRC:
Incertidumbre:
Unidades:

Resultados
Resultados:
%Error

Cumplimiento de requisitos
%Error <10% SÍ NO No Aplica
¿Dentro de rango de SÍ NO No Aplica
Incertidumbre?

Observaciones

Nombre y firma del ejecutante. Nombre y firma del Gerente técnico.

-------- FIN DEL INFORME --------