BIOESTADISTICA

ESTADISTICA Ciencia matemtica que se basa en la recopilacin sistemtica de datos numricos relativos a fenmenos econmicos, cientficos, culturales demogrficos y otros para, analizarlos y llegar a conclusiones que permitan tomar decisiones. Muchos consideran que el fundador de la ciencia estadstica fue Gottfried Achenwail , quien le dio el nombre actual (1748) los estudios de poblacin que se iniciaron en esa poca se complementaron luego al desarrollarse la teora matemtica de las probabilidades que se aplico al actuariado y a otros aspectos de las ciencias sociales, (natalidad, mortalidad, enfermedades, criminalidad, educacin, etc )a las ciencias naturales, (fsica, meteorologa)y finalmente a la administracin industrial, a la fsica atmica, etc. La sistematizacin y el perfeccionamiento de los mtodos matemticos es en realidad cosa del siglo XX pero ya la estadstica ha entrado en todos los campos de la actividad humana como instrumento indispensable para las decisiones que deben tomarse en una sociedad de estructura cada vez ms compleja. ESTADISTICA = Sinnimo de datos numricos

COMPARACION DE LA ESTADISTICA Y EL METODO CIENTIFICO Las etapas del mtodo cientfico se pueden resumir en 3 pasos: 1. Exacta observacin del fenmeno que se estudia. 2. Formulacin de una Hiptesis, mediante la cual pueden explicarse los hechos observados. 3. Verificacin de la hiptesis mediante nuevas observaciones. Las etapas del mtodo estadstico son: 1. Planificacin del estudio. 2. Recoleccin de la informacin. 3. Elaboracin de la Informacin. 4. Anlisis e interpretacin.

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PLANIFICAR Es esencial no solo para calcular el tiempo que durara la investigacin, el personal que se requiera y el presupuesto necesario sino con el fin de que se realice con metas perfectamente definidas, evitando improvisaciones durante el desarrollo de la misma. Los pasos de la planificacin son: Planteamiento del problema. Bsqueda y evaluacin de la informacin existente. Formulacin de una hiptesis. Verificacin de la hiptesis. Anlisis e interpretacin de los resultados obtenidos.

En este paso es en donde contestamos las interrogantes de Quien, Porque, Cual, Donde, Cuando, Como, Cuantos, Que. La evaluacin global del material estudiado nos permite estudiar qu tipo de material es el que nos va a servir y cual tendremos que desechar. La formulacin de la hiptesis no es ms que una explicacin provisional de los hechos que no es ms que anticiparse aquellos fenmenos que pueden ocurrir. En la verificacin de la hiptesis constituye la investigacin propiamente dicha. Ejecutado el estudio se considera si fue realizado conforme se haba planificado y con resultados a la vista se concluir. RECOLECCION DE LA INFORMACION. Aunque en la mayora de las investigaciones la informacin debe recibirse directamente de su fuente de origen, en muchas ocasiones suele aprovecharse los datos previamente recolectados por otros individuos, en el primer caso se considera que es una fuente primaria en el otro una fuente secundaria Los principales mtodos de recoleccin: a) Las encuestas.- se obtiene mediante el interrogatorio. b) Los experimentos.- los datos no existen y es necesario provocar su aparicin. c) Los censos.- informacin recolectada peridicamente, se diferencia con la encuesta en la naturaleza de la informacin que se busca, en el censo habitualmente se buscan datos generales y en la encuesta datos sobre un tema concreto. d) Sistema de registros.- se recolecta la informacin continuamente a medida que se va produciendo. e) Universo y muestras.- se entiende por universo o poblacin la totalidad de individuos o elementos en los cuales puede presentarse determinada Pgina 2

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caracterstica de ser estudiada. Una muestra a su vez es una parte o grupo de universo. f) Formularios.- es toda forma impresa destinada a la recoleccin de datos tal como las historias clnicas, las fichas epidemiolgicas, o tarjetas especiales, debe permitir obtener dos clases de datos los administrativos o de identificacin, dependiendo de lo que se trate. ELABORACION DE LA INFORMACION. Una vez recolectada la informacin es necesario revisarla cuidadosamente y luego resumirla y presentarla convenientemente antes de que sea posible analizarla. La estadstica y la medicina: Puede ser de manera individual o colectiva. a) Individual cuando se hace un diagnostico, pronostico, y tratamiento. b) De manera colectiva.- composicin, principales caractersticas, cambios riesgos y necesidades de la poblacin, planificacin, control y evaluacin de programas. METODO CIENTIFICO, CLINICO, EPIDEMIOLOGICO.
METODO CIENTIFICO 1.Observacin Definicin METODO CLINICO Individuo enfermo Individuo sano Descripcin 2.- Hiptesis Interrogacin y exploracin Diagnostico inicial Tratamiento inicial 3.-Verificacin de la hiptesis 4.-Resultados finales 5.- Registro Confirmacin o rechazo con nuevas consultas o exmenes parclnicos Tratamiento definitivo Recomendaciones finales Expediente clnico til pata nuevas consultas o casos semejantes METODO EPIDEMIOLOGICO Comunidad enferma Comunidad sana Antecedentes, casos , distribucin, resumen, validacin anlisis. Diagnostico epidemiolgico Acciones inmediatas Confirmacin con nuevos estudios, exmenes paraclnicos y asesora clnica. Medidas finales de control Recomendaciones Reporte epidemiolgico, informe final. Planteamiento de nuevas hiptesis

METODO CIENTIFICO, ESTADISTICO Y EPIDEMIOLOGICO

Etapas del Mtodo Cientfico 1 2 3 4 Observacin Hiptesis Verificacin Conclusiones Mtodo Estadstico Descripcin Hiptesis Inferencia Significancia Estadstica Mtodo Epidemiolgico Observacin Hiptesis Anlisis Experimentacin

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Estadstica descriptiva.-Conceptos y mtodos necesarios para organizar y resumir datos. Inferencia estadstica.- tomar decisiones acerca de un volumen de datos, examinando solo una pequea parte. Estadstica.- Es el campo del estudio referente a la organizacin y resumen de datos y la extraccin de inferencias acerca de un grupo de datos, cuando solo se observan una parte de datos. Bioestadstica.- las herramientas de la estadstica utilizadas en las Ciencias Biolgicas y en Medicina. La documentacin en salud.- es una metodologa para el aprovechamiento de las fuentes de informacin como punto de partida para la toma de decisiones mdicas y en el manejo de documentos por lo que. Favorece la construccin del conocimiento desde el enfoque cognoscitivista .tiene sus orgenes formales tanto en la escritura como en el desarrollo de la escritura tiene como objetivo la bsqueda de informacin valida, confiable y til Variable.- al observar una caracterstica se encuentra que toma valores diferentes en personas, lugares o cosas. Variable cuantitativa. Es toda caracterstica que puede medirse Variable cualitativa.-Caracterstica que no puede ser medida. Variable cualitativa nominal.- se identifica con un nombre. Variable cualitativa ordinal.- Se identifica con un dato subjetivo. Variable aleatoria.- cuando el resultado obtenido es resultado de factores fortuitos. Variable aleatoria discreta.- Cuando se expresa en nmeros enteros indivisibles. Variable aleatoria continua.-Cuando la unidad admite ser fraccionada Poblacin de elementos.- mayor coleccin de elementos por los cuales se tiene cierto inters en un instante particular. Poblacin de valores.- mayor coleccin de valores de una variable aleatoria por las cuales se tiene cierto inters en un instante particular. Es finita.- cuando se tiene nmero fijo de valores y si tiene sucesin sin fin de valores es infinita. Muestra.- se define como parte de una poblacin. Pgina 4

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Ejemplo de las caractersticas de las variables.

No. 1 2 3 4 Nominal Masculino Femenino Femenino Masculino

Cualitativa Ordinal Mejor Delicado Grave Estable Discreta Pulso 80 x min 90 x min 140 x min 85 x min

Cuantitativa Continua Peso 85.2 kgr. 72.5 kgr. 63.2 kgr. 68.7 kgr.

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EL ARREGLO ORDENADO.-por lo general los valores de una muestra llegan de manera desordenada. Un arreglo ordenado es una lista de los valores de una coleccin en orden de magnitud desde el valor ms pequeo hasta el valor ms grande. Edades en aos de los pacientes admitidos en un hospital No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 edad 10 22 24 42 37 77 89 85 28 63 9 10 7 51 2 1 52 7 48 54 32 29 2 15 46 no 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 edad 48 39 6 72 14 36 69 40 61 12 21 54 53 58 32 27 33 1 25 22 6 81 11 56 5 no 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 edad 63 53 88 48 52 87 71 51 52 33 46 33 85 22 5 87 28 2 85 61 16 42 69 7 10 no 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 edad 53 33 3 85 8 51 60 58 9 14 74 24 87 7 81 30 76 7 6 27 18 17 53 70 49

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MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL Un arreglo ordenado deja mucho que desear con respecto a la obtencin de un resumen informativo por lo que se utilizan las medidas descriptivas. o Cuando se calcula a partir de los datos de una muestra recibe el nombre de ESTADSTICA. o Cuando se calcula a partir de los datos de una poblacin recibe el nombre de PARMETRO. Medidas de tendencia central ms comunes. o MEDIA o MEDIANA o MODA MEDIA ARITMTICA.- Es la ms conocida, se tiene en mente cuando se requiere sacar promedio. Se obtiene sumando todos los valores de una poblacin o muestra y dividiendo entre el nmero de valores. Edad media = 10+22+...+70+49 = 3920 = 39.20 100 100 N Xi U = i=1 N PROPIEDADES. o Unicidad. o Simplicidad. o Como cada uno y todos los valores intervienen en el clculo esta es afectada por cada valor. MEDIANA. Es un conjunto finito de valores es el valor que divide al conjunto en dos partes iguales tales que el numero de valores es igual a o mayores y menores que la mediana. Si el nmero es impar ser el valor que est en medio. Si el nmero es par no solo se tiene una observacin en medio sino dos. Pgina 7 n __ Xi X = i=1

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De la tabla anterior. 50,51 36,37 mediana es (36 +37)/ 2 = 36.5 Ejemplo.- 10,54, 21,33 y 53 MODA. En un conjunto de valores es aquel valor que ocurre con mas frecuencia, si todos los valores son diferentes no existe moda. EJEMPLO: 20,21, 20, 20, 34, 22, 24, 27, 27, 29 EJERCICIO: NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE EXTRADA A 10 NIOS EN AYUNAS Numero 1 2 3 4 5 valor 56 62 63 65 65 nmero 6 7 8 9 10 valor 65 65 68 70 72

a) la media b) la mediana c) la moda. MEDIDAS DE DISPERSIN. LA DISPERSIN.- se refiere a la variedad que exhiben los valores, si todos son los mismos no existe dispersin, Puede ser pequea si los valores estn muy prximos entre s, o grande si estn ampliamente desparramados. RECORRIDO.- es la diferencia entre el valor menor y el mayor en un conjunto de observaciones. R = X L_Xs

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La variancia. Se calcula restando la media de cada uno de los valores se eleven al cuadrado las diferencias y se suman n 2 S = i = 1 n -1 Observacin de la poblacin, Numero X12 X20 X36 X62 X98 observacin de la muestra. Numero X1 X2 X3 X4 X5 53 Valor 10 54 21 33 _ ( xi - x ) 2

Ecuacin 10+54+21+33+53 = 171 = 34.2 5 5 S 2 = ( 10 34.2 ) 2 + ( 54 34.2 ) 2 + (21 34.2 ) 2 + ( 33- 34.2) 2 + (53 34.2 ) 2 4 = 1506.8 = 376.7 4 Para obtener una medida de dispersin en las unidades originales simplemente se toma la raz cuadrada de la variancia. El resultado se llama VARIACIN ESTNDAR COEFICIENTE DE VARIACIN.- es una medida de variacin relativa en lugar de una variacin absoluta S _ X

C. V. =

( 100 )

Muestra 1 Edad Peso medio Desviacin media 25 aos 72.5Kg 5 Kg.

Muestra 2 11 aos 40 Kg. 5 Kg. Pgina 9

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DATOS AGRUPADOS.- como se ha visto un conjunto de observaciones puede hacerse ms compresible y adquirir y adquirir un mayor significado en un arreglo ordenado si se agrupan los datos puede proporcionar una mayor sntesis, Para agrupar se selecciona un conjunto de intervalos contiguos que no se traslapen, que pueda colocarse en uno y solo uno de los intervalos. Estos intervalos se conocen como INTERVALOS DE CLASE. Se utiliza la ecuacin de Sturges la formula da k = 1 + 3.322 K representa el no de intervalos de clase. W = R K

EJERCICIO Partculas de materia suspendidas en Muestra de aire tomada en 57 ciudades Cd 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 valor 68 63 42 27 30 36 28 32 79 27 22 23 24 25 44 Cd 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 valor 65 43 25 74 51 36 42 28 31 28 25 45 12 57 51 Cd 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 valor 12 32 49 38 42 27 31 50 38 21 16 24 69 47 23 Cd 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 valor 22 43 27 49 28 23 19 46 30 43 49 12

K = 1 +3.322 (log 57 ) = 1+ 3.322 ( 1.7559 ) =7 R = 79 12 = 67 = 9.6 K 7 7

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EN EL EJEMPLO LOS INTERVALOS SE PUEDEN DAR DE 10 EN 10 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 en relacin a la tabla anterior se agrupan contando los que pueden caer dentro Tabla final Intervalos de clase 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 frecuencia 5 19 10 13 4 4 2 57 frecuencia Acumulada 5 24 34 47 51 55 57 frecuencia relativa .0877 .3333 .1754 .2281 .0702 .0702 .0351 10000 frecuencia relativa acumulada .0877 .4210 .5964 .8245 .8947 .9649 1.0000

HISTOGRAMA una distribucin de frecuencias puede presentarse grficamente donde los valores los valores de la variable constituyen el eje longitudinal, y el eje vertical tiene escala de frecuencia. MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL CALCULADAS A PARTIR DE DATOS AGRUPADOS. Una vez que se han agrupado los datos es posible que se desee calcular algunas de las medidas descriptivas, no siempre el investigador tiene accesos a estos datos ya que tiene que sacarlos.

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Tabla para calcular la media a partir de los datos agrupados Intervalo de clase 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 Total punto medio de la clase mi 14.5 24.5 34.5 44.5 54.5 64.5 74.5 57 frecuencia de la clase fi mifi 5 72.5 19 465.5 10 345.0 13 578.5 4 218.0 4 258.0 2 149.0 2086.5

LA MEDIANA DATOS AGRUPADOS El primer paso es de es localizar el intervalo de clase en el que se encuentra: En el ejemplo anterior de 57 datos el valor 29 es la mediana, se encuentra en el tercer intervalo de clase ( en un punto entre 29.5 y39.5)bajo la hiptesis de que los valores estn distribuidos uniformemente a los largo de todo el intervalo parece razonable avanzar a una distancia igual a 5/10,. Formula mediana =Li + j ( Ui Li ) Fi Li= lmite inferior verdadero Ui= lmite superior verdadero que contiene la mediana. J= numero de observaciones que an faltan por alcanzar. FI la frecuencia del intervalo que contiene la mediana. 29.5 + 5/10 ( 39.529.5) = 34.5 La moda datos agrupados: por lo comn se refiere a la clase modal, donde la clase modal es el intervalo de clase con la frecuencia ms alta, en el ejemplo anterior es segunda clase de 20-29 con 19.5 Usando los lmites de clase verdaderos seria de 19 a 29.

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Tabla para calcular la variancia y la desviacin estndar, datos agrupados. Clase mi 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Total 14.5 24.5 34.5 44.5 54.5 64.5 74.5 fi 5 19 10 13 4 4 2 57 (mi-x) -22.1 -12.1 - 2.1 7.9 17.9 27.9 37.9 (mi-x)2 488.41 146.41 4.10 62.41 320.41 778.41 1346.41 3236.87 (mi-x)2fi 2442.05 2781.79 44.10 811.33 1281.64 3113.64 2872.82 13347.37 mi2 210.25 600.25 1190.25 1980.25 2970.25 4160.25 5550.25 mi2fi 1051.25 11404.75 11902.50 25743.25 11881.00 16641.00 11100.50 89724

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CONCEPTOS BSICOS DE PROBABILIDAD. Es la base para la inferencia estadstica, este concepto no es extrao en las ciencias de la salud, para dar un pronstico sobre alguna enfermedad, cumplimiento de una cita Podemos medir la probabilidad de ocurrencia de un evento por medio de un nmero entre cero y uno, mientras ms probable sea ms prximo estar al uno, mientras ms improbable ms cerca estar al cero. Desde punto de vista de la probabilidad: o objetivo. esta a su vez puede ser, clsica o a priori y de frecuencia relativa o a posteriori. o Subjetivo. DEFINICIN: si un evento puede ocurrir en n maneras mutuamente exclusivas e igualmente probables y si m de estas poseen una caracterstica E, la probabilidad de la ocurrencia de E es igual a m/N. Formula P(E) = m/N Ejemplo juegos al azar, dados, baraja. TEORA DE LA PROBABILIDAD, PROPIEDADES. o Dado algn proceso (experimento) con n resultados mutuamente exclusivos (llamados eventos) E1,E2....eN a la probabilidad de cualquier evento, Ei, se le asigna un nmero no negativos es decir deben tener una probabilidad mayor o igual a cero. o La suma de las probabilidades de todos los resultados mutuamente exclusivos es igual a 1 o Considrense dos eventos mutuamente exclusivos cualesquiera, la probabilidad de la ocurrencia es igual a la suma de probabilidades individuales. Evento exclusivo: cuando no puede ocurrir simultneamente a otro Teora de conjuntos: Herramienta matemtica til en matemticas Conjunto: coleccin de objetos definidos y distintos. Elementos o miembros del conjunto: los objetos que constituyen un conjunto.,

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Para designar un conjunto se usaran letras maysculas, puede describirse o Enumerando todos los elementos de un conjunto. o Describiendo el tipo de elementos de que esta comprendido. Caracterstica a los conjuntos 1. Conjunto unitario: conjunto compuesto de un solo elemento. 2. Conjunto vaci o nulo, cuando no consta de elementos. 3. Conjunto universal.- conjunto de elementos por los que se tiene inters 4. Si un conjunto tiene elementos y se relaciona con otro se dice que este es subconjunto del otro. 5. Por definicin el conjunto nulo es subconjunto de cualquier otro conjunto. 6. Dos conjuntos son iguales si y solo si contienen los mismo elementos. TCNICAS DE CONTEO, PERMUTACIONES Y COMBINACIONES Es un arreglo ordenado de objetos, de cuantas maneras de pueden cambiar y utilizar. Ejemplo si tenemos A, B, C, D, cuales serian las combinaciones posibles A: B: C: D: B, C, D A, C, D A, B, D A, B, C

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COMBINACIN: es un arreglo de objetos sin tomar en cuenta el orden En el ejemplo anterior, las permutaciones de cuatro cosas tomadas dos a la vez consistieron de los 12 arreglos siguientes, AB BC CD AC BD DA AD CA DB BA CB DC Ntese que en la lista anterior hay varias parejas de arreglos que son semejante excepto por el orden en que aparecen las letras. AB BA AC CA AD DA BC CB BD DB CD DC

Si el orden no cuenta diramos que se tienen 12 combinaciones Pero si no tendramos 6 permutaciones. Probabilidad condicional.-cuando se calculan las probabilidades con un subconjunto de un conjunto universal. Probabilidad marginal:- cuando se ignoran uno o ms criterios de clasificacin al calcular una probabilidad. Distribucin de probabilidad de variable discreta: Es una tabla, grafica, formula o cualquier otro medio que se use para especificar todos los valores posibles de una variable aleatoria discreta junto con sus probabilidades respectivas. Ejemplo: una enfermera tiene a su cargo 50 familias ,construyamos la distribucin de probabilidad X , el numero de nios por familiar para esta x 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Frecuencia de la ocurrencia de x 1 4 6 4 9 10 7 4 2 2 1 P(X=x) 1/50 4/50 6/50 4/50 9/50 10/50 7/50 7/50 8/50 2/50 1/

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PRINCIPALES TASAS: TASA: Numero relativo que expresa la cantidad de eventos (casos de enfermedad, defunciones) en un determinado numero de personas o habitantes de una comunidad, multiplicando por una constante. Eventos x constante (1 000, 100 000) = X Poblacin TASA: es sinnimo de coeficiente. TASA DE ATAQUE: seala la frecuencia de personas que enferman en relacin con el numero de expuestos en cada 100 000 de ellos. Numero de casos x 100 000 = X Personas Expuestas TASA DE INCIDENCIA: Expresa el nmero de casos nuevos de una enfermedad entre la poblacin de una comunidad, zona geogrfica o grupo de edad en un lapso determinado por cada 100 000 de estos grupos. Casos Nuevos x 100 000 = X Poblacin de la Ciudad. TASA DE LETALIDAD: Seala la relacin entre el nmero de defunciones por una enfermedad y el nmero de pacientes de esa enfermedad x 100 000 en una comunidad determinada y en un ao especifico. Nmero de defunciones por sarampin x 100 000 = X Nmero de enfermos atendidos en un hospital. TASA DE MORTALIDAD: Expresa el numero de defunciones de una enfermedad en un rea determinada y en un ao especifico en el total de la poblacin o en grupo especifico de la misma poblacin por 100 000 Numero de defunciones de una enfermedad x 100, 000= X Numero de habitantes o numero de personas De 15 a 45 aos de edad de una poblacin En un ao determinado

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NATALIDAD GENERAL: No de nacidos vivos = x 1000 Poblacin FECUNDIDAD GENERAL; No. de nacidos vivos = x 1000 Poblacin femenina de 15- 44 aos

REPRODUCCION GENERAL: No. De nacidos vivos femeninos = x 1000 Poblacin femenina de 15-44 aos MORTALIDAD INFANTIL: Defunciones de menores de un ao= x 1 000 Nacidos vivos MORTALIDAD MATERNA: Defunciones x causa de embarazo Parto puerperio y/o sus complicaciones = x 1000 Nacidos vivos PREVALENCIA: No. De casos en un momento dado = X 1000 Poblacin.

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MEDIDAS DE RESUMEN RAZON, PROPORCION, PORCENTAJE. 1) Razn: Se utiliza cuando la serie consta de slo dos categoras. Razn = a/b (a representa el nmero de elementos con la caractersticas de mayor inters y b, la de caracterstica diferente). 2) Proporcin. Proporcin es la divisin de los individuos con la caracterstica de mayor inters (a) entre el nmero total de observaciones ( a + b). P = a -: ( a + b ) 3) Porcentaje. Es una proporcin multiplicada por 100 A x 100 b) x 100 EJEMPLO. NO. DE CASOS DE SIDA EN MEXICO SEXO Masculino Femenino Total FRECUENCIA 21 565 3 667 25 232 RAZON M/F=5.8 M/F=0.17 PROPORCION 0.85 0.15 1.00 PORCENTAJE 85.47 14.53 100

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DIAGNOSTICO SITUACIONAL: 1. Aspectos demogrficos relacionados con factores de riesgos: edad, sexo distribucin de la poblacin, migracin, inmigracin. 2. Aspectos epidemiolgicos: debe ser retrospectiva, prospectiva, apoyndose en la descriptiva. 3. Aspectos geogrficos: influencia y vas de acceso. 4. Aspectos econmicos: ocupacin, empleo, ingreso. 5. Aspectos socioculturales. Educacin, hbitos y costumbres, lenguaje, poltica, vivienda y alimentacin. 6. Aspecto de valores: los de la poblacin lo del prestador de servicios.

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PIRMIDE DE POBLACIN. Es una muestra ordenada por grupos de clases del 1-5 , (sexo y edad ). De una poblacin determinada. A estos grupos se les denomina grupo etareo. Se realiza en un histograma doble, en donde se marca hacia el lado izquierdo sexo, masculino, derecho femenino, horizontalmente frecuencia, verticalmente el grupo.

Grupo de clase Masculino Frecuencia Los grupos utilizados son. Menores de l ao 1 4 5 9 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 y ms Femenino

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Nos es de utilidad: o o o o o o el porcentaje de poblacin que se tiene. el porcentaje que existe por sexo. el porcentaje que existe por cada grupo etareo. realizar diagnsticos situacionales. realizar diagnsticos de salud. realizar programas de salud.

En nuestro pas la pirmide de poblacin eran anchasen su base y angostas en su vrtice, al contrario de los que sucede en los pases desarrollados. Un ejemplo de estas es:

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CIE: CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES. Definicin: La clasificacin internacional de Enfermedades es un catalogo de diagnsticos o categoras a las que se asignan enfermedades, causas externas y motivos de atencin medica de acuerdo con los criterios aprobados por la OMS. La decima revisin de la clasificacin internacional de Enfermedades y problemas relacionados con la salud CIE-10 se realizo en 1989 y fue aprobada por la cuadragsima Asamblea mundial de la Salud para entrar en vigor en 1993. Se esperaba para el 2001 que todos los pases la utilizaran. En Mxico el Grupo Interinstitucional de Informacin en Salud la estableci como obligatoria a partir de 1988. Caractersticas de la decima clasificacin: A la CIE-10 se le conoce como Clasificacin Estadstica de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud y consta de tres tomos: ndice alfabtico, ndice numrico, y uno ms sobre aspectos histricos, normas e instructivos de uso para mortalidad, morbilidad y definiciones. Una caracterstica especial se refiere al enorme aumento del nmero de categoras incluidas en comparacin con revisiones anteriores. Para facilitar el incremento de categoras se utilizo el ndice numrico, es decir una letra antepuesta para cada captulo, por ejem. Amibiasis: CIE-10 A 06. La decima clasificacin no es definitiva ni se conoce cuanto tiempo estar en vigencia y del mismo modo que las anteriores no es perfecta ni satisface todos los requerimientos de los diferentes niveles de atencin o servicios y es demasiado extensa para fines de clasificacin de mortalidad. Seguramente nuevas revisiones perfeccionaran este valioso instrumento de clasificacin. El grupo profesional mdico y paramdico est obligado a conocer las normas elementales para el buen uso de esta nomenclatura, ya sea en la consulta externa, en el diagnostico hospitalario, en patologa, en investigacin, estadstica, elaboracin de trabajos cientficos, diagnsticos de salud, redaccin de textos. El inadecuado empleo de trminos puede derivar en confusin, al registrar diagnsticos de enfermedades o muerte y con ello causa problemas legales, por otra parte el descuido de este instrumento puede ocasionar graves errores en el diagnostico epidemiolgico en una institucin.

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INDICADORES DE SALUD Los indicadores constituyen instrumentos indispensables en la evaluacin del quehacer del mdico, por la complejidad y la naturaleza cambiante del proceso de salud enfermedad, como de las instituciones que los atienden el personal de salud debe tener el conocimiento bsico, realista y actualizado de los indicadores, que faciliten la planeacin, la toma de decisiones y la gestin administrativa moderna. En el Campo de la Salud-Enfermedad interesa por una parte medir el nivel de salud de la poblacin y su traduccin en una vida social y econmicamente productiva y por la otra el grado de desempeo que se tenga. Considerando que no existe indicador nico que aglutine todos estos criterios, es necesario explorar otros nuevos que reflejen procesos especficos o indicadores compuestos que tengan la suficiente fuerza para ofrecer una imagen confiable de procesos interrelacionados. LOS INDICADORES SE CLASIFICAN EN: I. Indicadores Demogrficos. II. Indicadores Socioeconmicos. III. Indicadores de Necesidades de Salud con tres apartados. 1. Salud Positiva. 2. Riesgos. 3. Daos. IV. Indicadores de Respuesta a estas necesidades con cuatro apartados: 1. Polticas. 2. Recursos. 3. Servicios prestados. 4. Desempeo I. INDICADORES DEMOGRAFICOS. a). Tasa de Natalidad. b).Tasa de Mortalidad General. c).Tasa de Crecimiento Poblacional. d).Tasa Global de Fecundidad. e).Porcentaje de crecimiento anual de la poblacin.

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f). Otros indicadores son los porcentajes de poblacin por grupos etreos (pirmide de poblacin, grupos de riesgo)

II. INDICADORES SOCIOECONOMICOS. 1. Educativos. a).Porcentaje de analfabetismo en adultos. b) Porcentaje de alumnos matriculados en el nivel primario. c). Relacin alumnos-maestros. d). Porcentaje de desercin. e).Porcentaje de reprobacin. f). Porcentaje de Eficiencia Terminal. 2. Laborales. a). Poblacin econmicamente activa (se toma como base12 aos de edad). b). Poblacin econmicamente inactiva. c) Tasa de ocupacin (empleo). d) Tasa de desocupacin (desempleo). 3. Econmicos. a). Producto Interno Bruto (PIB). b). PIB Per cpita. c). Tasa Media de Crecimiento anual. d). Tasa Media de Inflacin. e). Crecimiento de la produccin, variacin total. f). Distribucin del producto interno bruto por actividad econmica g). Distribucin del Ingreso h). Deuda externa. i) Pobreza (familias cuyo ingreso sea menor a dos salarios mnimos). j). Marginalidad. 4. Vivienda. a). Promedio de ocupantes por vivienda. b). Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua. c) Porcentaje de viviendas con disponibilidad de drenaje. d) Porcentaje de viviendas con piso de tierra. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de luz elctrica, Pgina 25

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5. alimentacin. a). Produccin de alimentos per capita. b). Cantidad de caloras disponibles por habitante. c). Prevaleca de la malnutricin. d). Porcentaje de nios nacidos con bajo peso. e). Porcentaje de nios menores de5 aos que tienen peso aceptable para su edad,. 6. Desarrollo Humano. Es un indicador socioeconmico compuesto por los siguientes rublos. Esperanza de vida en aos. ( 85 aos ) Logro educacional Integrado.(100 %) Producto interno bruto per capita. ( 40,000 dlares ) III. INDICADORES DE NECESIDADES DE SALUD: 1. SALUD POSITIVA. a). Esperanza de vida. b). Peso al nacer. c). Peso por edad y pesos en relacin a la talla.. d). ndice de actividad diaria. e). ndice de condicin fsica. f). ndice debienestar mental. g). Equilibrio en salud. h). Potencial de salud. INDICADORES DE NECESIDADES DE SALUD: 2. RIESGO. a) b) c) d) Porcentaje de la poblacin de 12 aos y ms que fuma. Porcentaje de la poblacin de 12 aos y ms que ingiere bebidas alcohlicas. Proporcin de bebedores. Proporcin de mujeres que consumen alcohol o tabaco durante el embarazo y la lactancia. e) Porcentaje de la poblacin que usa y abusa drogas psicotrpicas. f) Porcentaje de la poblacin de 30 aos y ms con sedentarismo. INDICADORES DE NECESIDADES DE SALUD: 3. 1 DAOS A LA SALUD; Mortalidad. Pgina 26

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a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) Mortalidad General. Mortalidad Infantil. Mortalidad Neonatal. Mortalidad Preescolar. Mortalidad Escolar. Mortalidad Materna Mortalidad fetal. Mortalidad por causa. Aos potenciales de vida perdidos. Edad Promedio a la muerte.

INDICADORES DE NECESIDADES DE SALUD: 3. 2DAOS A LA SALUD; Morbilidad. a). Morbilidad general. b). Morbilidad especifica. c). Morbilidad por sexos. d) Morbilidad por grupos de edad, e). Incidencia. f). Prevalencia. g) Letalidad. INDICADORES DE NECESIDADES DE SALUD: 3.3. DAOS A LA SALUD; Discapacidad. a) b) c) d) Prevalencia de la discapacidad parcial por 100 personas. Prevalencia de la discapacidad total por 100 personas. Prevalencia de la discapacidad por enfermedad. Prevalencia de la discapacidad por lesin expresada

IV. INDICADORES DE RESPUESTA A LAS NECESIDADES DE SALUD: 1. Polticas de Salud. a) b) c) d) e) Proporcin del PIB gastado en servicios de salud. Proporcin del PIB gastado en actividades relacionadas con la salud. Presupuesto en salud. Gasto per capita en salud. Porcentaje del presupuesto ejercido.

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INDICADORES DE RESPUESTA A LAS NECESIDADES DE SALUD: 2. Recursos disponibles. Se consideran los Recursos financieros de personal y fsicos. Financieros. a) Cobertura financiera. b) Ejercicio presupuestal. Personal. a) b) c) d) e) f) g) h) i) Fsicos. a) b) c) d) e) f) g) Trabajadores a la Salud x 1 000 habitantes. Porcentaje de plazas de diverso personal. Mdicos por 1000 Habitantes. Enfermeras por 1000 habitantes. Odontlogos por 1000habitantes. Trabajadores por cama Habitantes por medico, enfermera, odontlogos. Enfermeras por medico. .enfermeras por cama. Consultorios por 1000 habitantes. Habitantes por consultorio. Camas censables. Habitantes por cama censable. Porciento de camas por servicio. Quirfanos por 1000, habitantes. Bancos de sangre por 100 000 habitantes.

INDICADORES DE RESPUESTA A LAS NECESIDADES DE SALUD: 3. Servicios Prestados. Salud publica: Relacionado con inmunizaciones, Relacionado a detecciones. Relacionado a Salud Reproductiva. Relaciona a salud Materno Infantil. Salud en el Trabajo: Relacionado con la atencin en este servicio. Atencin Mdica

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Consultas otorgadas por mil habitantes. Porcentaje de consulta por tipo. Porcentaje de consultas otorgadas en relacin a las programadas. Proporcin de consultas subsecuentes. Promedio de consultas por da. Promedio diario de consultas por consultorio. Porcentaje de pacientes referidos al segundo nivel. Porcentaje de pacientes referidos al tercer nivel. Porcentaje delas120 principales causas de referencia en la poblacin total. Incapacidades otorgadas por 10000 trabajadores.

Indicadores del segundo nivel. Egresos por 1000 habitantes. Porcentaje de egresos por servicio. Porcentaje de ocupacin de camas. Letalidad global.} Letalidad por causas. Partos por 1000 mujeres en edad frtil. Porcentaje de cesreas. Abortos por 1000 mujeres en edad frtil. Intervenciones quirrgicas por 1000 habitantes. Promedio diario de cirugas en quirfano. Tasa de infecciones hospitalarias. INDICADORES DE RESPUESTA A LAS NECESIDADES DE SALUD: 4. Desempeo. Se agrupan relacionados a cobertura, productividad, impacto y calidad. Cobertura: Porcentaje de poblacin atendida en relacin a la existente. Porcentaje de poblacin adscrita por institucin. Porcentaje de poblacin usuaria. Porcentaje de poblacin adscrita. Productividad. Mide el rendimiento de los insumos con que cuenta una institucin.

Impacto: Se cuantifica las repercusiones en la salud para modificar los niveles comunitarios un ejemplo es Pgina 29

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Reduccin del 50 % de la mortalidad infantil. Erradicacin mundial de la poliomielitis.

Calidad: Miden la satisfaccin de los usuarios en relacin a la atencin que reciben por parte del personal de salud.

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INVESTIGACIN.

La actitud del investigador se caracteriza por: Espritu de crtica, que sin llegar hacerlo incrdulo lo har rechazar la insensatez, la supersticin y lo llevara a buscar respuestas entendibles. Curiosidad, descrita como el impulso exploratorio que solo se satisface cuando se descubre que puede explicar un fenmeno. La cooperacin, entre los integrantes de un equipo.

La actitud del investigador debe fomentarse y fortalecerse mediante los mas variados mtodos, las discusiones, las lecturas las conferencias los intercambios.

Para realizar una investigacin, invariablemente se requiere un mtodo aunque este puede cambiar de acuerdo al tipo de investigacin que se va a realizar. Mtodo: procedimiento que se sigue en las ciencias para averiguar la verdad y ensearla. Etimolgicamente es el camino que conduce al conocimiento. Metodologa: conjunto de mtodos que se siguen en una investigacin. Investigar: hacer diligencias para descubrir una cosa. Inventar: hallar o descubrir una cosa nueva o no conocida. Crear: establecer, fundar, introducir por primera vez una cosa hacerla nacer o darle vida en el sentido figurado. Ingeniar: discurrir un ingenio trazas y modos para conseguir una cosa o ejecutarla.

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En sentido general gran parte de los profesionistas tiene relacin con este concepto, un mdico, un ingeniero, un tcnico un psiclogo, un arquitecto. La metodologa de la investigacin tiene su origen en el mtodo cientfico: El cual se entiende como el conjunto de pasos o procedimientos bien definidos para lograr el fin de una ciencia, sin embargo no son nicos existen muy diversos mtodos de investigacin. INVESTIGACIN: Es la actividad de descubrir mediante un mtodo valido y confiable explicacin de hechos y de ideas, (investigacin formal). (factual )

El manejo de cosas conceptos o smbolos con el propsito de obtener generalizaciones que permitan extender corregir o verificar el conocimiento. Una inquisicin seria y diligente, que permita averiguar los hechos. Es un proceso que mediante la aplicacin del mtodo cientfico procura obtener informacin relevante y fidedigna. Una serie de mtodos para resolver problemas cuyas soluciones necesitan ser obtenidas a travs de una serie de operaciones lgicas tomando como punto de partida datos subjetivos. Es un procedimiento reflexivo sistemtico, controlado y critico. Una actividad encaminada a la solucin de problemas.

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CARACTERSTICAS Y PROPSITOS DE LA INVESTIGACIN CIENTFICA: Ser una inquisicin seria, diligente, reflexiva, sistemtica y crtica. Usar mtodos validos y confiables, tendientes a buscar objetividad de los investigados. Involucrar reas del conocimiento y problemas claramente definidos. Extender corregir y verificar los conocimientos que se tiene de un tema. Descubrir nuevos hechos o ideas. Formular y probar hiptesis y teoras Profundizar, afinar y relacionar conceptos y teoras cientficas. Explicar y predecir fenmenos. Aplicar conocimientos Resolver problemas.

Uno de los objetivos esenciales de la investigacin cientfica es aportar nuevos conocimientos la aportacin que proporcione puede pertenecer al campo terico o emprico. Otra funcin esencial es aportar un servicio a la sociedad. Charles P Show publico en 1959 un ensayo titulado dos culturas donde trataba la segmentacin de la investigacin en dos ramas sin conexin son las ciencias humansticas y las ciencias naturales.

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Investigacin humanstica

Investigacin Ciencias Naturales

Se interesa por objetos individuales y las Se interesa por propiedades o atributos de los relaciones entre ellos objetos y las leyes que estos siguen Suele interesar el desarrollo de los objetos Los objetos no estn normalmente sujetos a cambios

Se suele estudiar solo uno o un pequeo Habitualmente se estudia extensivamente nmero de objetos cientos o miles de ejemplares. Se prefiere estudiar los objetos en su entorno Se estudian los objetos en disposicin natural artificial Cuando se explica lo que est ocurriendo al Cuando se estudia lo que ocurre al objeto de objeto de estudio traemos la explicacin a estudio se da la explicacin en el pasado a partir del futuro partir de las razones que acusaron tal estado de cosas. Principalmente se estudian cualidades. Principalmente se estudian cantidades.

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INVESTIGACION CIENTIFICA

INVESTIGACION. Actividad humana de carcter social mediante la cual los individuos descubren la existencia de cosas nuevas, conocen sus distintas propiedades, determinan sus relaciones con otras cosas, encuentran la forma de intervenir en el desarrollo de los procesos naturales y sociales, para cambiar consecuentemente sus efectos.

***** EL PROCESO DE INVESTIGACION SE DESARROLLA CONFORME A TRES ELEMENTOS FUNDAMENTALES *****

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1.- EL INVESTIGADOR 2.- LOS MEDIOS MATERIALES DE LOS QUE SE SIRVE 3.- EL OBJETO QUE INVESTIGA ________________________________________________________________________

EL INVESTIGADOR: individuo o grupo que se encarga de hacer la investigacin, este cuenta con una cierta preparacin acadmica, cultural, mientras ms amplia sea amplia el horizonte de investigacin.

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PREJUICIOS Y VALORES BASICOS DEL INVESTIGADOR

1. Adquisicin de conocimientos ms relevantes referentes al tema a abordar. 2. Asumir actitud abierta y comprensiva hacia el problema planteado. 3. Considerar todas las posibilidades de investigacin hacia el tema. 4. Trabajar usando todos los medios a sus alcance ( tec., Mts, etc. ). 5. Debe ser firme y no influenciable por ideas preconcebidas. 6. Aceptar de forma imparcial los resultados, aunque estos sean opuestos.

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LOS MEDIOS MATERIALES PARA LA INVESTIGACION

EL INVESTIGADOR deber hacer una seleccin reflexionada y cuidadosa dentro de todos los disponibles. Constituyen el conjunto de elementos, de todo tipo, de los que el investigador se vale para realizar su labor

1.- Investigacin Documental: Bibliogrficos. 2.- Observaciones directas y Experimentos: equipos especializados y laboratorios, instalaciones adecuadas etc.

OBJETIVO DE LA INVESTIGACION Est constituido por aquella parcela de la realidad sobre la cual concentramos nuestra atencin intentando esclarecer algunos de sus rasgos principales que hemos podido descubrir o determinar, precisamente, durante nuestra investigacin.

AL OBJETO DE LA INVESTIGACION: se le suele llamar Tema o asunto de investigacin.

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Pero la investigacin nos conduce a un resultado que no era conocido en el punto de partido, puesto que al finalizar hemos logrado encontrar nuevas cualidades o nuevas determinaciones acerca del objeto que eran desconocidas o confusas antes de iniciar su indagacin sistemtica.

SELECCCION DEL OBJETO DE INVESTIGACION Puede ser sugerido por el lder del grupo de investigacin o por docentes involucrados; o bien libremente por el alumno.

Es imprescindible contar con informacin preliminar que pueda sugerir la variedad de facetas que resulten especialmente interesantes al investigador o alumno.

Es comn a veces elegir entusiasmados temas de investigacin generales cuya complejidad no se toma en cuenta y se dejan llevar por la exaltacin y frenes.

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ES PREFERIBLE SELECCIONAR ALGO CONCRETO Reducirlo en extensin y ampliarlo en profundidad. Es mejor decir poco pero claro y coherente, que mucho, vago e inconsistente

SIN INTERES GENUINO EN EL TEMA, el trabajo estar de antemano destinado a la mediocridad. No se puede intentar hacer una investigacin sobre un tema careciendo de conocimientos cientficos sobre l. EL OBJETO DE INVESTIGACION. Solo puede ser determinado una vez que se ha hecho una estimacin crtica de todos los elementos considerados. Un recurso prctico adicional en la seleccin es la ORACION TOPICA.

ORACION TOPICA: expresa, en forma breve la investigacin del investigador el propsito de este estudio es

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ORACION TOPICA EJEMPLO: EL PROPOSITO DE ESTA INVESTIGACION ES ANALIZAR EL BAJO NIVEL EN LAS UTILIDADES DE LA PLANTAQ W Y ALGUNAS DE SUS REPERCUSIONES (CONTRACCION DE MERCADO, USO INEFICIENTE DE LOS RECURSOS, CIERRE DE LA EMPRESA). DEBIDO AL

DESCONOCIMIENTO GENERALIZADO DE LAS TECNICAS EMPLEADAS EN EL ANALISIS Y SU NO UTILIZACIO9N EFICIENTES EN UNIDAD DE TIEMPO, EN TODAS LAS AREAS, TOMANDO COMO NUESTRO UN AO FISCAL DE OPERACIN.

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ESTRATEGIA GENERAL DE LA INVESTIGACION

EL METODO CIENTIFICO es el procedimiento planeado o estrategia que sigue el investigador para descubrir o determinar las propiedades del objeto que estudia.

ESTRUCTURA BASICA. 1.- Planteamiento del problema. 2.- Estructuracin del marco terico. 3.- Formulacin de hiptesis. 4.- Comprobacin de hiptesis. 5.- Elaboracin de resultados y conclusiones de la investigacin.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Una forma til y sencilla de comprender el objeto de la investigacin consiste en plantearse preguntas al respecto. Formular preguntas es, entonces, plantear el problema o los paradigmas de la investigacin.

Cuando se ha delimitado el objeto de la investigacin, las preguntas que se pueden hacer son aquellas que permiten ESPECIFICARLO en cuanto a sus partes componentes. Qu?, Quin? Dnde? Cundo? Cmo? Por qu? Para qu? De esta forma se puede concretar lo que se desconoce, constituye el conjunto de conocimientos especficos indispensables para realizar un trabajo de investigacin SERIO y apoyado en conceptos cientficos.

Ya que en el correcto planteamiento de problemas descansa la posibilidad de su solucin, la formulacin de preguntas debe hacerse siguiendo ciertas reglas, las cuales son:

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REGLAS BASICAS PARA FORMULAR PREGUNTAS

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