DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO

Ley de Procedimientos Administrativos N° 27444)

(Ley de simplificación Administrativa N° 25035)

Yo, EFROCINIA CASAS GODOY de nacionalidad peruana; identificada con DNI N°

440019214; domiciliada en Asoc. Villa Hermosa Mz. L , Lt. 11 Santa Clara – La Roncadora; en
el distrito de Ate , departamento y provincia de Lima. En pleno goce de los derechos
constitucionales, con conocimiento de causa y al amparo de lo dispuesto en el T.U.O de la
Ley de Procedimiento Administrativos General, aprobado por D.S N°004-2019-JUS.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, la dirección que señalo línea arriba, es mi domicilio real, actual , efectivo y verdadero,
es decir, donde tengo y ostento mi residencia física y permanente, en caso de comprobarse
falsedad alguna estoy sometiéndome a las sanciones contempladas en el Art. 427 del Código
Penal.
Formulo la siguiente declaración jurada para los fines legales correspondientes a la
acreditación de mi arraigo domiciliario.

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y estampo mi huella dactilar al pie
del presente Certificado para los fines legales correspondientes.

Lima,25 de septiembre de 2023

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