Plan de Cuidados de Enfermería

Plan de Cuidados de Enfermería

Nombre del paciente: SAB
Edad: 58
Género: Masculino

Paciente en servicio de cirugía con diagnostico de laparpstomia exploratoria

por reconstrucción de hernia inguinal, anastomosis, estado de conciencia en
VALORACIÓ
sus 3 esferas, se encuentra con dispositivos de bajo flujo (cánulas nasales) y
N
dieta líquida. TA: 132/62, FC: 78, FR: 17, TC: 36.7, SpO2: 94% , Glicemia
capilar: 89.
DIAGNÓSTIC Deterioro de la integridad cutánea r/c herida quirúrgica, m/p secreción
00046
O serohemática, mal olor de la herida, piel macerada.

PLANEACIÓN
EVALUACIÓN
1103 Curación de la herida: Por segunda intención
Puntaje Se mantiene con los cuidados
Puntaje
Indicadores Diana
final planeados para valorar la
MA AA evolución por falta de tiempo
Secreción serohemática 2 4 aún no se reconoce la mejoría
Resultado

Mal olor de la herida 2 4

(NOC)

Piel macerada 3 4

1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
Escala
Likert 3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido
Intervenciones y actividades de Enfermería/NIC

3660.- Cuidados de las heridas 6540.- Control de infecciones

 Administrar cuidados en el sitio de incisión,  Administrar un tratamiento antibiótico.
según sea necesario. 
 Mantener una técnica de vendaje estéril al
realizar los cuidados de la herida.
 Cambia el apósito según la cantidad de
exudado y drenaje.
 Colocar de manera que se evite la tensión sobre
la herida.