CÓDIGO LV-SST-EC-13

VERSIÓN 2
INSPECCIÓN DE ESTACIÓN DE EMERGENCIA Y BOTIQUÍN
APROBACIÓN 3/10/2021

PÁGINA 1

Proyecto: Fecha:

Ubicación/Area :

DECRETO SUPREMO N° 011-2019-TR

Condición Marca con

Cantidad Requerida

Cantidad existente
Descripción (Marca con una X) una X

Accesible sin
Buen estado

Deteriorado,

Defectuoso

obstaculos
Malogrado

Control de
Reponer
Observaciones

No tiene
vencido

salida
EQUIPOS / UNIDAD

ESTACIÓN EMERGENCIA
1 Camilla tipo canastilla
2 Camilla rígida con protector de cabeza
3 Inmovilizador de cabeza
4 Frazada
5 Resucitador manual o pocket mask
6 Collarín regulable
7 Torniquete .

8 Instructivo de primeros auxilios

9 Fédula inmovilizadora
10 Lava ojo portátil
11 Registro para control de entrada y salida de insumos
12 Tijera de trauma punta roma
13 Paquetes de guantes desechables
14 Paquetes de apósitos o gasas absorbentes de 32 pulgadas cuadradas
15 Rollo de esparadrapo 5cm x 4.5 m
16 Rollos de venda elástica de 2 pulgadas x yardas
17 Rollos de venda elástica de 5 pulgadas x 5 yardas
18 Rollos de venda elástica de 8 pulgadas x 5 yardas
19 Venda triangular 40 x 40 x 56 pulgadas
20 Paletas baja lengua
21 Venditas autoadhesivas
22 Frasco de solución de cloruro de sodio al 9/1000 x 1 litro
23 Paquetes de gasa tipo jelonet (para quemaduras)
BOTIQUIN
1 Paquetes de guantes quirúrgicos 02

2 Frasco de yodopovidoma 120 ml solución antiséptico 01

3 Frasco de agua oxigenada mediano 120 ml 01

4 Frasco de alcohol mediano 250 ml 01

5 Paquetes de gasas esterilizadas de 10 cm X 10 cm 05

6 Paquetes de apósitos 08

7 Rollo de esparadrapo 5 cm X 4,5 m 01

8 Rollos de venda elástica de 3 pulgadas X 5 yardas 02

9 Rollos de venda elástica de 4 pulgadas X 5 yardas 02

10 Paquete de algodón x 100 g 01

11 Venda triangular 01

12 Paletas baja lengua (para entablillado de dedos) 10

13 Frasco de solu. cloruro de sodio al 9/1000 x 1Lt(para lavado de heridas) 01

14 Paquetes de gasa tipo jelonet (para quemaduras) 02

15 Frascos de colirio de 10 ml 02

16 Tijera punta roma 01

17 Pinza 01

18 Camilla rígida 01

19 Frazada 01

OBSERVACIONES / COMENTARIOS:

Nombre del inspector: Firma

 LV-SST-EC-13

3/10/2021

Fecha:

Observaciones

Firma
 CÓDIGO LV-SST-EC-20

VERSIÓN 0
REGISTRO PARA CONTROL DE ENTRADA Y SALIDA DE INSUMOS
APROBACIÓN 10/10/2019

PÁGINA 1

Proyecto: Fecha:

Ubicación/Area :

DECRETO SUPREMO N° 011-2019-TR

ingreso salida
Descripción

vencimiento

vencimiento
Observaciones(Para que o

Fecha de

Fecha de

Fecha de

Fecha de
Cantidad

cantidad
ingreso
por que se utilizo)

salida
EQUIPOS / UNIDAD

ESTACIÓN EMERGENCIA
1 Camilla tipo canastilla
2 Camilla rígida con protector de cabeza
3 Inmovilizador de cabeza
4 Frazada
5 Resucitador manual o pocket mask
6 Collarín regulable
7 Torniquete .

8 Instructivo de primeros auxilios

9 Fédula inmovilizadora
10 Lava ojo portátil
11 Tijera de trauma punta roma
12 Paquetes de guantes desechables
13 Paquetes de apósitos o gasas absorbentes de 32 pulg. Cuadra.
14 Rollo de esparadrapo 5cm x 4.5 m
15 Rollos de venda elástica de 2 pulgadas x yardas
16 Rollos de venda elástica de 5 pulgadas x 5 yardas
17 Rollos de venda elástica de 8 pulgadas x 5 yardas
18 Venda triangular 40 x 40 x 56 pulgadas
19 Paletas baja lengua
20 Venditas autoadhesivas
21 Frasco de solución de cloruro de sodio al 9/1000 x 1 litro
22 Paquetes de gasa tipo jelonet (para quemaduras)
BOTIQUIN
1 Paquetes de guantes quirúrgicos
2 Frasco de yodopovidoma 120 ml solución antiséptico
3 Frasco de agua oxigenada mediano 120 ml
4 Frasco de alcohol mediano 250 ml
5 Paquetes de gasas esterilizadas de 10 cm X 10 cm
6 Paquetes de apósitos 08 Rollo de esparadrapo 5 cm X 4,5 m
7 Rollo de esparadrapo 5 cm X 4,5 m
8 Rollos de venda elástica de 3 pulgadas X 5 yardas
9 Rollos de venda elástica de 4 pulgadas X 5 yardas
10 Paquete de algodón x 100 g
11 Venda triangular
12 Paletas baja lengua (para entablillado de dedos)
13 Frasco de solu. Cloruro de sodio al 9/1000 x 1 L.T

14 Paquetes de gasa tipo jelonet (para quemaduras)

15 Frascos de colirio de 10 ml
16 Tijera punta roma
17 Pinza
18 Camilla rígida
19 Frazada

OBSERVACIONES / COMENTARIOS:

RESPONSABLE DEL REGISTRO CARGO Firma