“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”

“Año de la Unidad, la Paz y el Desarrollo”

INFORME TECNICO Nº 355 -2023 - OS- DIRIS - LC

A : C.D. José Luis Aparcana Gómez

Jefe de la Oficina de Seguros
Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Centro

ASUNTO : Supervisión Inopinada al personal Digitador- Afiliador de la

Oficina de Seguros de los Establecimientos de Salud de la RIS 1
de la DIRIS Lima Centro.

REFERENCIA : Formato de Supervisión a la Oficina de Seguros y

Ficha del control de calidad – Punto de Digitación

FECHA : Lima, 05 de junio del 2023

Mediante la presente me dirijo a usted para saludarle cordialmente y a la vez informarle

sobre las supervisiones inopinadas al personal digitador-afiliador de las Oficinas de Seguros
de los Establecimientos de Salud de la RIS 1 de la DIRIS LC realizados en el mes de mayo del
2023.

I. BASE LEGAL:

1.1 Texto Único Ordenado de la Ley N°29344, Ley marco de Aseguramiento

Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo N°020-2014 SA.

1.2 Resolución Jefatura N° 119-2019/SIS, Directiva Administrativa que regula los

procedimientos de trámite y reconocimiento del reembolso registro de las
Prestaciones Económicas de Sepelio para los Asegurados del Seguro Integral de
Salud.

1.3 Resolución Jefatural N°112-2020/SIS, Directiva Administrativa que regula los

procedimientos de afiliación al Seguro Integral de Salud.

1.4 RJ N°015-2021/SIS, Directiva Administrativa para la gestión del formato único de

atención (FUA) en las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPRESS)
públicas, privadas o mixtas en el marco de los convenios o contratos aprobados
por el seguro integral de salud (SIS).

1.5 Acta de compromisos entre el Seguro Integral de Salud (SIS), Fondo Intangible
Solidario de Salud (FISSAL) y DIRIS – DIRIS LC, en el marco del convenio del
periodo 2022 – 2024 para el financiamiento de las prestaciones brindadas a sus
asegurados.

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II. ANTECEDENTES:

2.1 Mediante Formato de Supervisión a la Oficina de Seguros se realizó las

supervisiones inopinadas al digitador – afiliador de la Oficina de Seguros de los
establecimientos de salud de la RIS 1 realizados en el mes de mayo del 2023.

2.2 Mediante Ficha del control de calidad – Punto de Digitación se realizó el control
de calidad de la digitación del digitador – afiliador de la Oficina de Seguros de
los establecimientos de salud de la RIS 1 realizados en el mes de mayo del 2023.

2.3 Mediante Correo Electrónico N°131-2023-OS-DIRIS–LC, por encargo de la

Jefatura de la Oficina de Seguros de la Dirección de Redes Integradas de Salud
(DIRIS) Lima Centro se socializa el Termino de Referencia (TDR) del digitador -
afiliador para el cumplimiento de su producción en el mes.

III. ANÁLISIS:

3.1 Mediante el Formato de Supervisión Integral a la Oficina de Seguros se realizó la

supervisión inopinada a NUEVE digitadores – afiliadores de la Oficina de Seguros
de los establecimientos de salud de la RIS 1, realizados en el mes de mayo. Para
el proceso de supervisión se realizó preguntas en temas relacionados al TDR
como digitador – afiliador, proceso de afiliación, digitación, tramite de
reembolso de sepelio y sobre el convenio vigente entre el Seguro Integral de
Salud (SIS), el Fondo Intangible Solidario en Salud (FISSAL) y la Dirección de
Redes Integradas de Salud Lima Centro.
Asimismo, se realizó la verificación de la cantidad de FUA por digitar, los letreros
de gratuidad y el registro de la entrega de los blocks de FUA. De las
supervisiones se obtuvo los siguientes resultados. Ver cuadro N° 1 y anexos.

Cuadro N° 1

Fuente: Formato de Supervisión Integral a la Oficina de Seguros LEYENDA

Elaborado por: Supervisor Informático 22 -32 SATISFACTORIO

11 - 21 REGULAR

< 11 DEFICIENTE

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RESULTADO DE LA SUPERVISION INOPINADA

Fuente: Formato de Supervisión Integral a la Oficina de Seguros

Elaborado por: Supervisor Informático

Del grafico N° 1 se muestra que todos los digitadores de la RIS 1 obtuvieron

un porcentaje satisfactorio, sin embargo, se encontraron algunas
observaciones, siendo estas las siguientes:
 Cantidad de FUA por digitar más de 100.
 Falta de conocimiento de algunos de los puntos que indica el TDR como
digitador - afiliador.
 Falta de conocimiento del convenio vigente entre el SIS, FISSAL y la DIRIS
Lima Centro, así como de sus indicadores.
 Falta de letreros de gratuidad, falta de letreros de horario de la Oficina de
Seguros y falta actualización de periódicos murales.

3.2 Mediante la Ficha del control de calidad – Punto de Digitación, se realiza el

control de calidad de la digitación en el Aplicativo de Registro de Formatos del
Seguro Integral de Salud (ARFSIS) realizado por los digitadores de las oficinas de
seguros de la RIS 1. Para el control de calidad se solicitó a cada digitador una
muestra de las FUAs digitadas, obteniéndose los siguientes resultados. Ver cuadro
N° 2 y anexos.

Cuadro N° 2

L. Evaluación:
Excelente 90%>= X <100
Bueno 80%>= X <90
Regular 60%>= X <80
Deficiente 60% < x

Fuente: Ficha del control de calidad – Punto de Digitación

Elaborado por: Supervisor Informático

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El cuadro N° 2 muestra que 8 digitadores evaluados, obtuvieron el mayor

porcentaje de FUA correctamente registrados en el ARFSIS por lo que obtuvieron
un porcentaje de 100% lo que indica que realizaron una excelente digitación y
control de calidad según los FUA evaluada. Asimismo, se identificó que 1
Digitador está en el rango de 80 % por lo que indica que realizaron una buena
digitación. A pesar que todos los digitadores evaluados de la RIS 1 obtuvieron
resultados satisfactorios, se encontraron las siguientes observaciones:
 Error en el registro de la IPRESS (Personal que atiende, lugar de atención).
 Error en el registro de procedimiento.
 Omisión en el registro de actividades preventivas.
 Presencia de Liquid-paper y borrones.
 Impresiones de fuas descuadrados o encima de las líneas.

IV. CONCLUSIONES:

4.1 De acuerdo a las supervisiones realizadas se identificó que los digitadores de la RIS
1 evaluados obtuvieron una puntuación dentro del rango “satisfactorio”, sin
embargo, el digitador que obtuvo la mayor puntuación fue la Sra. María Sánchez
Akin del C.S. San Sebastián con 32 puntos, ver cuadro y grafico N° 1 y anexos.

4.2 De acuerdo al control de calidad de la digitación se identificó que aún hay

deficiencia en el correcto registro del FUA al momento de la digitación en el
aplicativo ARFSIS, ya que se está omitiendo y registrando mal los datos del FUA,
pero cabe indicar que 8 de los 9 digitadores fueron los que realizaron una
excelente digitación según los FUA evaluados, ver cuadro 2 y anexos.

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V. RECOMENDACIONES:

5.1 Se recomienda seguir realizando las supervisiones al digitador – afiliador de las

oficinas de seguros de los establecimientos de salud de la RIS 1 de la DIRIS Lima
Centro con la finalidad de fortalecer sus conocimientos en relación a temas del
Seguro Integral de Salud y que puedan brindar una adecuada información y
atención a los pacientes.

5.2 Se recomienda seguir realizando en control de calidad del registro de los FUA en
los puntos de digitación de las oficinas de seguros de los establecimientos de
salud de la DIRIS Lima Centro con la finalidad de mejorar el registro de los FUA
en el ARFSIS.

Es todo cuanto informo a su despacho para los fines pertinentes.

Atentamente,

JLAG/ BRIAF
Cc. Archivo

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PROVEIDO Nº 355-2023-OS-DIRIS-LC

Visto el Informe Técnico Nº 298-2023-OS-DIRIS-LC, que antecede, el suscrito lo hace suyo en

todos sus extremos, remitiéndose el presente informe a la Dirección Ejecutiva de Monitoreo
y Gestión Sanitaria, donde se plasma la información sobre las supervisiones realizadas en los
C.S. JUAN PEREZ CARRANZA , C.S. MIRONES BAJO, P.S. JARDIN ROSA DE SANTA MARIA,
C.S. VILLA MARIA PERPETUO SOCORRO, C.S. SAN SEBASTIAN, C.S. MIRONES, C.S. UNIDAD
VECINAL N° 3, P.S. PALERMO, C.S CONDE DE LA VEGA en el mes de mayo, se remite una copia
del presente informe a la jefatura de los Establecimientos de Salud del primer nivel de
atención.

Atentamente,

AGJL/ BRIAF
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ANEXOS

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