CONSTANCIA

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO PENSIÓN Y SALUD

THEVA SAC
VIGENCIA: 12/06/2023 09:47 al 11/07/2023
ACTIVIDAD: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme
al Decreto Supremo 003-98-SA, se encuentran amparados bajo la cobertura de salud de trabajo de
riesgo y pensión del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo*.
Contrato SCTR - Salud N°: 550643 Póliza SCTR - Pensión N°: 1000150882

Sede : PRINCIPAL
Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento
1 JOSE AÑO ATAULLUCO DNI - 80294459
2 ALEJANDRO MARVIN BARRETO LAVADO DNI - 45248473
3 JEAN CARLOS CALIXTO CHACON DNI - 70806077
4 JORGE LUIS CARQUIN ROJAS DNI - 48697986
5 CARLOS ENRIQUE CCOSI CASTILLO DNI - 70283417
6 RICHARD PASCUAL COELLO HUAMANI DNI - 10548275
7 CARLOS ALBERTO COELLO HUAMANI DNI - 41305313
8 HENRY DONALD COELLO HUAMANI DNI - 40190720
9 YRMA MAGALI ESPINOZA RUIZ DNI - 10590124
10 JOSEPH ROY ROBERT FACHIN VASQUEZ DNI - 46248393
11 MANUEL ANTONIO SAMAME CUELLAR DNI - 07627336

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente THEVA SAC para los fines que
considere pertinentes.

Lima, 13 de junio de 2023

*No se brindara cobertura de pensión a los accidentes ocurridos en explotaciones de minas y

canteras a menos que se consigne esta actividad en las Condiciones Particulares de la Póliza.
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María del Rocio Garcés Miranda PROTECTA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS
Apoderada
Sanitas Perú S.A. EPS

*No se brindara cobertura de pensión a los accidentes ocurridos en explotaciones de minas y

canteras a menos que se consigne esta actividad en las Condiciones Particulares de la Póliza.