Fecha y Hora de Solicitud 22/09/2023 12:17 consecutive cr-15939163 Pag2ye ‘DATOS DEL PACIENTE Paciente: _MEDELLIN CORTES, JUAN MANUEL, Identiicado(a) con CC-19244740 @ laCardio [ded y Genero: 169 Anos, Masculina [segundo Wentiieador: 25/08/1954 [Regimen/Tipo Paciente: CONTRIBUTIVO/AFILIADO Nombre dela Entida ‘MEDPLUS MP SA (CEREZA TURG-SE) w/in REBADOCHEREAPEOWES Venom, 612 [eed Uno: 1402064 oa Tec ei nin a ren Oenacons Saag eT Sonindunnogs pr vetes 3c wobui ‘etiologia periférica. Se dan recomendaciones eneraes, TEDICO QUE ORDENA Femado Por Fkmado Electrénicamente MEIAUDIA LUCIA MORENO LOPEZ. NEUROLOGIA, CC: 52224071, Reg: 52224071 FUNDACION CAROIOINFANTIL Diveccén: CALLE 163A No. 138-60 Telefono:PBX 6672727 CITAS 6572720 BOGOTA COLOMBIA 169- Web:Fecha y Hora de Solicitud 22/09/2023 32:17 Consecutive: CT-18939163 Pag3/4 DATOS DEL PACIENTE Paciente: MEDELLIN CORTES, JUAN MANUEL, identificadoa) con CC-19244740 JedadyGénero: 69 Anos, Masculino [Segundo Wentificador: 25/08/1954 @ laCardio Reginen/Tipo Pacient ‘CONTRIBUTIVO/AFILADO [Nombre dela Enda 'MEDPLUS MP SA (CEREZA TURQ.SE) ericetneacin, RBADOCBRENATEOW Vater, 12 |oeiiend Ono: 1800061 tte ORO VENTS ENED a fede dee oesenan towmnanes havea Oat p2jos/a003 127 TE5ODED) Consulta de Primera Ver por Ista en Otortnolaringologa, ‘Causa Condicon clinica del paciente Paciente de 69 aos quien cursb con sindrome vestibular agudo asociado a cefalea, sintomas va resveltos, actualmente se trata de sinrome Vestibular episéaico con caros Gesencadenantes posicionales. Se sospechd secundarisma asociado 2 trombosis de. seno transverso iaquierdo por hallazgos Imagenaldgicos, sin embargo iniciaimente no coneluyentes ni tpicos de esta patolopa, no se emostré en ninguna neuroimagen lesion festructural, el paciente nunca present focaluacién neurolgiea y su evolucén fue siempre hacla ia mejoia. Se coment con neurorradiologia con quienes se decidid en Conjunto completar estudio con fase tontrastada de RMIN,contando con lectura de {ia de hoy que concuye hallzgos en relacion ‘con hipoplasia del senotransverso izquirdo, sin lesiones agudas, Se considera entonces egreso on manejo sintomitice, control ambulatorio or neurologia, valoracén ambulatoria_por ‘torrinolaringolgia por vertigo de probable ttiolagi perfériea. Se dan recomendaciones tgenerales, /Paciente de 69 aos quien curs6 con Sindrome vestibular agudo asociado 3 cefalea, sintomas ya resueltos,actualmente se trata de sindrome vestibular epis6dico con claros esencadenantes poscionoles. Se sospeché Secundarisme asaciado 2 trombosis de. seno transversoinquierdo por _hallazgos imagenoldgicos, sin embargo iniialmente 0 coneluyentes mi spicos de esta patologa, no se fdemostrS en ninguna neuroimagen lesion festructural, el paciente nunca present focalzaciéa neurologice y su evolucién fue siempre hacia la. mejoria. Se coment6 con reuroradiologie con quienes se decidid en Conjunto completar estudio con fase ontrartada de RMI, contando con lectura del fia de hoy que conciuye hallazgos en relacién ‘con hipoplasia del senotransvers iqulerd, sin lesiones agudas, Se considera entonces egreso on manejo sintomitice, control ambulatorio. THEDICO QUE ORDENA Femade Por: {CLAUDIA LUCIA MORENO LOPEZ, FiemadoElacteénieamente Drreccion: CALLE 105A No, MEUROLOGIA, CC: 52224071, Reg: 52224071 FUNDACION CARDIOINFANTIL 136-60 -Telefono:PBX 6672727 CITAS 6672720 BOGOTA COLOMBIA. 160. Web:© : WAC ar did (iirc. emer nscie ae Fecha y Hora de Solu 22/09/2023 32:17 Consecutive: 15939163 Paga/4 ‘DATOS DEL PACIENTE Ipaciente: _MEDELLIN CORTES, JUAN MANUEL, denticado(a) con CC-19244740 25 5/08/1958 [Regimen/Tipo Paciente: CONTRIBUTIVO/AFIIADO [Nombre dela Entidad: ME {EDPLUS MP SA (CEREZA TURQ.SE) TD REINALDO CABRERA PISO 6/ED REINALDO CABRERA PISO 6 i servico/Ubicacén: fenitieador Unico: 10800208-1 igndstic: HB13: OTROS VERTIGOS PERFERICOS Gia Fecha de inicio Descripcion Especicacones Tustficacin /Observaciones por newologia, valoracon ambulatova_ por ‘torrinolaringoiogia por vértigo de probable tlologia perférica. Se dan recomendaciones senecales, THEDICO GUE ORDENA Fiemado Por: MEIAUDUA LUCIA MORENO LOPEZ, NEUROLOGIA, CC: 52224071, Reg: 52224071 Fiemado Electrénicomente FUNDACION CAROIOINFANTIL Diceccén: CALE 263A No. 138-60 Telefono:PBX 6572727 CITAS 6672720 BOGOTA COLOMBIA 169- websIDENTIFICACION DEL PACIENTE @ Teay nooo Gentes oe uta : Pes JURY ANUEL HEDELEN CORTES laCardio === ae Cams) gw 6 Atar MACULN ona 5 Pagina 2d02 ‘Nota Aclaratoria: La informacién a continuacién transcrita son apartes tomados en fiel copia de la historia clinica del paciente para fines netamente ‘dministratives. Para la toma de decisiones clinicas por favor remitise al texto completo de la historia clinica, de conformidad con lo ‘abe continuar medicarentos?: Si ‘Concilacion mecicamentos edicarenie Gonna? [Doeonecones Drona Hage aaa TICS t Firmado por: JUAN SEBASTIAN CASTANEDA R-NEUROLOGIA, Residente de R NEUROLOGIA, CC 1019130483, e! 22/09/2023 12:16 ‘<> ORDENES MEDICAS. Internashospitaizacion- SALIDA 2209/2023 12:18, SALIDA Baciente de 69 afios quien cursé con sindrome vestibular agudo asociado a cefalea,sintomas ya resueltos, actualmente se trata de Sindrome vestibular episodice con claros desencadenantes posicionales. Se sospechd secundarsmo asociado a trombosis de seno {raneversoi2quierdo por halazgos imagenologicos, sin embargo incialmente no concluyentes ni tipices de esta patologia, no se demostréen ringuna neuroimagen lesion estructural, el paiente nunca present focalzacion neurologic y su evolucion fue siempre hacia la mejoria. Se Comento|Gon neurorradiologia con quienes se decisis en conjunto completa estudio con fase contrastade de RMN, contando con lecture det ‘a de hoy que concluye hallazgos en relacion con higoplasia del seno transverso izquerdo, sin lesiones agudas. Se considera entonces fegreso con manejo sintomaticn, contol ambulator por neurologia, valoracién ambulatoria por otorinelaringologi por vertigo de probable elologia perfeica, Se dan recomendaciones generales, Estado: ORDENADO ‘AmbulatoriafExtoma - CITA ‘2209/2028 12:18 (290374) Consulta de Control o de Sequimiento por Especiaista en Neurologia 1 Moses NEUROLOGIA CCondicion cinica del paciente Control neurolagia en 1 mes vertigo posicional Estado: ORDENADO Fimado electrnicamente Documente impreso al dia 22/09/2029 12:31:38TDENTIFICACION DEL PACIENTE Tipo y numero de identificacion: CC 19244740 e Paciente: JUAN MANUEL MEDELLIN CORTES la Ca rd io Fecha de nacimiento (ddimmiaaaa). 26/08/1964 Edady gfnero: @9Anos,MASCULINO | Teentificador unico: 10400204-1 | Responsable: MEDPLUS MP SA (CEREZA| TURQSE) Ubicacion’ ED REINALDO CABRERA PISO 6 Cama: 612 Servieio: ED REINALDO CABRERA PISO 6 Pagina 1607 HISTORIA CLINICA Fecha de ingreso: 21/09/2023 07-40 Focha de egreso: 22/09/2023 12115, ‘Autorizacién: 11021-32974000 - HX EN PISO 21/09/2023 CERTIFICADO DE INCAPACIDAD Informacién del Prestador de Servicios de Salud Razén social: FUNDACION CARDIOINFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGIA_NIT: 860035992 Lugar de atencion del paciente: Fundacion cardioinfanti-instituto de cerdiologia Cédigo del Prestador de Servicios de Salud 1100109111-01 Lugar de expedicién: BOGOTA COLOMBIA Fecha de expedicién: 22/09/2023 Informacion del P Nombre del afliado: JUAN MANUEL MEDELLIN CORTES. Tipo de documento: CC Nomero de documento: 19244740 Grupo de servicios: Internacién Modalidad de la prestacion del servicio: Intramural Diagnéstico principal (Codigo CIE-10): R51X Diagnéstico relacionado (Cédigo CIE-10): H813. P incapacidad: Comin ci mncién: ENFERMEDAD GENERAL Fecha de inicio de la incapacidad: 21/09/2023 Fecha de terminacion de la incapacidad: 23/09/2023. Dias de incapacidad: 3 dias Prérroga: No Incapacidad retroactiva: No FFimado por: CLAUDIA LUCIA MORENO LOPEZ, NEUROLOGIA, Registro 52224071, CC 52224071, e1 22/08/2023 12:20 Firmado electénicamente Documenta impreso al dia 22/09/2023 12:31:14Fecha y Hora de Solicitud: 22/09/2023 12:19 Pag 1/1 Consecutive: OR-15939172 @ laCardio DATOS DEL PACIENTE [Paciente: [MEDELLIN CORTES, JUAN MANUEL (Servicio: JED REINALDO CABRERA PISO 6 Fecha y Hora de Solicitud: | 22/09/202312:19 Pag /1 Consecutive: OR-15930172 e DATOS TELPACENTE LaCar ic [racinte:MEDECIN CORTES. JUAN MANDEL Historia Clinica: [10400204-1 [Sexo: |Mascuino Tipoldentificacion: CC [[dentificacion:]19244740, [Segundo Identificador: P5/08/1954 Tipo Paciente: JAFILIADO (Servicio: [ED REINALDO CABRERA PISO 6. [Habitacion: [or2 [Ubicaci6n: [ED REINALDO CABRERA PISO 6 Regim Ubieacion: [ED REINALDO CABRERA PISO 6 [Regimon: _ |CONTRIBUTIVO Nombre de EPSIARS:|MEDPLUS MP SA (CEREZA TURO-SE) [Nombre de EPS/ARS:|MEDPLUS MP SA (CEREZA TURO-SE) Diagnéstico: [H813. OTROS VERTIGOS PERIFERICOS: [Diagnéstico: [H813. OTROS VERTIGOS PERIFERICOS: MEDICAMENTOS C. EXTERNA MEDICAMENTOS C. EXTERNA ‘Recomendaciones de Recomendaciones de Medicamento | Posélogia peter Cantidad Medicamento | Posélogia rascigslan Cantidad [DimenhiORINAT [50 MILIGRAMO, Tabletas [DimenhiDRINAT (6 tabletas JO Tableta 50mg |ORAL, Cada 12 Jo Tableta 50mg horas, por 3 DIAS. MEDICO QUE ORDENA MEDICO QUE ORDENA Nombre: CLAUDIA LUCIA MORENO LOPEZ, NEUROLOGIA, Reg: 52224071 On Firmado Electronicamente FUNDACION CARDIOINFANTIL Direccién: CALLE 163A No. 138-60 -Telefono:PBX 6672727 CITAS 6672720 BOGOTA ‘COLOMBIA - 169 Recuerde que estas ordenes las debe llevar a su eps para poder ser autorizadas, asi poder reciamiar medicamentos y realizar examenes. Nombre: CLAUDIA LUCIA MORENO LOPEZ, NEUROLOGIA, Reg: 52224071 Ou Firmado Electronicamente FUNDACION CARDIOINFANTIL Direccién: CALLE 163A No. 138-60 -Telefono:PBX 6672727 CITAS 6672720 BOGOTA ‘COLOMBIA - 169 Recuerde que estas ordenes las debe llevar a su eps para poder ser autorizadas, asi poder reclamar medicamentos y realizar examenes.Fecha y Hora de Solicitud 22/09/2023.312:18, Consecutive: CT-15939164 Pag ‘DATOS DEL PACIENTE taGardio meme ACO GIO fressyctco: conten wosaine erode end lone Reinr/io Plows CONTHOUTWOTAFIAGO Nombre ntti MEORUE PSA(CEREA TURES ED REINALDO CABRERA PISO 6/ED | pen reves reere service/Ubicacin: Cee POs labitaciém: 612 |idantfcador Unico: 10400208-1 Dlagnético 813: OTROS VERTIGOS PERFERICOS oA Fecha de nile Deseripeion xpecifeaciones 2708/2023 12:8 | (057A) Consulta de Control © de] Especialidad: NEUROLOGIA ‘Seguimiento por Especialsta en | Causa: Condcion cnica de paciente Neurologia, En 1 Meses -usticacén / Observaciones Control neuroogia en Imes vertigo posiional ‘MEDICO QUE ORDENA Frmade Por TAN SEBASTIAN CASTATIEDA R-NEUROLOGIA, R NEUROLOGIA, CC: 1019130883, Reg Firmado Electrnicamente FUNDACION CARDIOINFANTIL Diteccién: CALLE 1694 No, 138-60 Telefono:PBX 6572727 CITAS 6672720 BOGOTA COLOMBIA. 169-Web,Fecha y Hora de Slit 22/09/2023 12:17 Consecutive: C7-18929163 Pagid Se , ‘DATOS DEL PACIENTE fente:_MEDELLIN CORTES, JUAN MANUEL, dentfcado() eon C-29244740 oR VACA iO rijsmee oro: neaivs aoa aan rel IRegimen/Tipo pacientes CONTRBUTIVO/AFILADO __|Nombredela Entec MEOPLUS MPSA CEREZATURO'SE) TD REINALDO CABRERA PISO 6/ED a - \servicio/Ubicacén: oO AERA PSO 6 Habitacin: 612 [Identificador Unico: 10400204-1 lagnstco: 2: OTROS VERTIS PERIFERICOS : cha Fecha de nil Descripcion| Expecitieaciones lustifeacién / Observaciones FaOH/IOIS LAT | (890274) Consulta Ge Primera Vex por] Especialded: NEUROLOGIA Paciente de 69 aflos quien curs con sindrome Especialsta en Neurologia, En: 1 Meses | Medico: CLAUDIA LUCIA MORENO LOPEZ Vestibular agudo asoclado a cefles,sintomas Causa: Condicion clinica del paciente ya resueltos, actuaimente se trata de sindrome Vestibular episédico con claro esencadenantes pascionales, Se_sospeché Secundarismo asociado a trombosis de seno transverso izquerdo por hallazgos imagenoiégicos, sin embargo inicalmente no coneluyentes ni tipcos de esta patoogia, n0 se fdemostro. en ninguna neuroimagen lesion festructural, el paciente nunca present focalzacién neurolgice y su evolucin fue siempre hacia Ia. mejor. Se comenté con eurorradiologa con quienes. se decidid en Conjunto completar estudio con fase fontrastada de RMN, contando con lectura de fia de hoy que concluye hallazgos en relacion ‘con hipopasia del senotransverso izauierdo, sin Tesiones agudas. Se considera entonces egreso ‘con manejo sintomdtico, control ambulatorio por neurlogia, valoracién ambulatoria por ptorrinolaringolgia por vertigo de probable ‘tilapia perifériea. Se dan recomendaciones fenerales, /Paciente de 69 afos quien curs6 con Sindrome vestibular agudo asociado 2 cele Sintomas ye eesueltos, actualmente se trata de Sindrome vestibular” episdico con caros Gesencadenantes posicionales. Se sospecho Seeundarismo asociado a tromboss de seno transverso laquierdo por hallazgos Imagenologicos, sin embargo iniciaimente 10 concluyentes ni tplcs de esta patologa, no se Gemostré. en ninguna neuroimagen lesién estructural, el paciente nuns present focalzacién neurolgica y su evolucién fue siempre hacia la mejoria. Se comenté con eurorradiologis con quienes se decidib en Conjunto completar estudio con fase Contrartada de RMI, contando con lectura de Gia de hoy que concuye hallazgos en relacin ‘con hipoplasia del senotransverso iauierd, sia Tesiones agudas. Se considera entonces egreso on manejo sintomatico, control ambulatorio. TMEDICO QUE ORDENA Fkmad Por: MEIAUDIN LUCIA MORENO LOPEZ, NEUROLOGIA, C: 52224071, Reg: $2224071 Firmado Eleténicomente FUNDACION CAROIOINFANTIL eccidn: CALLE 1634 No, 138-60 Telefono:PBX 6672727 CITAS 6572720 BOGOTA COLOMBIA. 169- Web