FORMATO Nº 30

DECLARACION JURADA DE NO ADEUDO EN ZONA DE INTERVENCIÓN

Los Representantes del NE, Personal del NE (Residente y Supervisor) Del Convenio de Cooperación N°
243-2021-JUN/VMVU/PNVR de los centros poblados de CP ACOPALCA, ANCAL, PATACORRAL,
MARCAVALLE del Distrito de HUANCAYO, INGENIO Y PUCARA Provincia de HUANCAYO del
Departamento de JUNIN.

DECLARAMOS BAJO JURAMENTO que a la fecha de la presente rendición de Cuentas mensual no se

tiene ningún tipo de deuda en BIENES y SERVICIOS de los POBLADORES, USUARIOS Y
PROVEEDORES de la zona de intervención e influencia del Convenio.

En caso de resultar falsa la información que proporcionamos, nos sujetamos a los alcances de lo
establecido en el Código Penal Art. 427° referida a "Falsificación de Documento".

Fecha: lunes 28 de febrero, de 2022.

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Presidente del Núcleo Ejecutor Tesorero del Núcleo Ejecutor
Edgar Orlando Justo Romero Zenaida Ventura Borja
DNI: 45344827 DNI: 44517168

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Secretario del Núcleo Ejecutor Representante del Comité DE Vigilancia o Fiscal
Fabio Jesús Ramos Yupari Daniel Basilio Barja Bejarano
DNI: 46493847 DNI: 20081167

OTROS

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Residente Supervisor
Ing. Marse Arias Guere Ing. Ken Willem Meza Asto
DNI: 40429652 DNI: 41765140

Nota: la DECLARACION JURADA DE NO ADEUDOS será publicada: en la Sede del Municipio Local, Centro de atención al
ciudadano y en la Residencia del Proyecto por 05 (cinco) días hábiles.