ACTA DE CONSTITUCION DEL COMITÉ PROVINCIAL DE AREQUIPA DEL

PARTIDO POLÍTICO

En la provincia de Arequipa, del departamento de Arequipa, siendo las ……………. horas del día
……….. del mes de Septiembre del año dos mil veintitrés, bajo la dirección del coordinador político
de la provincia de ………………………, don ………………………………., identificado con documento nacional
de identidad Nº …………., en representación del Fundador del Partido Político “GANA MI PATRIA”,
Dr. Guillermo Luis Sendon Guerra, actuando como Secretario de Actas Sra. Nicol Maricielo Peña
Cuno, identificado con documento nacional de identidad N.º 60416621, cumpliendo con el
número mínimo de afiliados exigidos por la Ley Nº 28094, se reúnen los afiliados suscribientes de
la presente Acta, con la finalidad de constituir el Comité Provincial antes indicado, cuya sede se
encuentra ubicada en ………………………....

Se dió inicio al acto protocolar de instalación, con la entonación del himno nacional; acto seguido
los afiliados presentes expresaron su adhesión al Acta de Fundación del Partido, así como al
Estatuto y al Ideario del Partido Político Gana Mi Patria, los cuales fueron leídos en voz alta por el
Secretario de Actas y forman parte integrante de la presente Acta, con lo que se dió por concluido
el acto protocolar.

Acto seguido el coordinador hizo conocer la imperante necesidad de elegir a las autoridades
políticas del Comité, para cuyo efecto previamente deberá elegirse a los miembros del Tribunal
Provincial Electoral, por lo que de inmediato se convocó a los participantes de la sesión a efectos
de que hagan las propuestas correspondientes, proponiéndose para miembros titulares a los
afiliados:

Don …………………………………….………, identificado con documento nacional de identidad numero

………………. Como Presidente

Don ………………………………………………., identificado con documento nacional de identidad numero

……………….Como Secretario

Don ……………………………………………….., identificada con documento nacional de identidad numero

……………….Como Vocal

Para miembros Vocales suplentes se propuso a los afiliados:

1
Don ……………………………………………….., identificado con documento nacional de identidad numero
…………….

Don ……………………………………………….., identificado con documento nacional de identidad numero

……………………..

Propuestas que fueron secundadas por otros afiliados.

Acto seguido, y no existiendo más propuestas, se dispuso a llevar a adelante el acto electoral
mediante la modalidad de voto individual. Verificando previamente el quórum reglamentario y no
formulándose impugnación alguna se procedió al proceso electoral propiamente, recibiéndose los
votos de todos y cada uno de los asistentes a la asamblea. Concluido el mismo, se dio inicio al acto
de escrutinio con el siguiente resultado:

LISTA ÚNICA VOTOS A FAVOR 57

TOTAL DE VOTOS EN BLANCO 1

TOTAL DE VOTOS NULOS 2

TOTAL DE VOTOS EMITIDOS 60

Acto seguido, el Presidente del Tribunal Electoral Provincial electo, don ……………………., convocó a
elecciones para autoridades partidarias en la modalidad de elección directa de sus afiliados,
comprendiendo los siguientes cargos: Secretario General y las Secretarias de Organización, de
Economía, de Asuntos Electorales, de Juventudes, de Mujer y Familia, de Capacitación, de Prensa
y Difusión y de Movilización, por la modalidad de listas; procediendo a recibir las propuestas de
candidatos a ocupar los cargos directivos del Comité, recibiéndose una sola lista integrada por:

…………………………………………………...., identificado con documento nacional de identidad número

………………, como Secretario General.

……………………………………………………., identificado con documento nacional de identidad número

…………………., como Secretario de Organización.

2
…………………………………………………….., identificado con documento nacional de identidad número
……………......., como Secretario de Economía.

…………………………………………………….., identificado con documento nacional de identidad número

……………......., como Secretario de Asuntos Electorales.

………………………………………………………, identificado con documento nacional de identidad número

…………………….., como Secretario de Juventudes.

………………………………………………………, identificada con documento nacional de identidad número

…………………….., como Secretario de Mujer y Familia.

…………………………………………………….., identificado con documento nacional de identidad número

……………......., como Secretario de Capacitación.

………………………………………………………, identificada con documento nacional de identidad número

…………………….., como Secretario de Prensa y DIfusión.

………………………………………………………, identificada con documento nacional de identidad número

…………………….., como Secretario de Movilización.

No formulándose impugnación alguna se procedió al proceso electoral propiamente, recibiéndose

los votos de todos y cada uno de los asistentes a la asamblea, concluido el mismo se dio inicio al
acto de escrutinio con el siguiente resultado:

LISTA ÚNICA VOTOS A FAVOR 55

TOTAL DE VOTOS EN BLANCO 2

TOTAL DE VOTOS NULOS 3

TOTAL DE VOTOS EMITIDOS 60

No existiendo observación alguna siendo las horas, se da por finalizado el acto de escrutinio, y en
señal de conformidad, suscriben el acta electoral los miembros del Tribunal Electoral Provincial.

3
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PRESIDENTE SECRETARIO VOCAL

Acto seguido se recibió el juramento de los miembros directivos electos, por el Presidente del
Tribunal Electoral Provincial, con lo cual concluyó la presente sesión, firmando la presente Acta
todos los participantes, en señal de conformidad de lo en ella consignado, siendo las ………. horas
con …………….. minutos, de lo que doy fe.-

# DNI APELLIDO APELLIDO NOMBRES FIRMA HUELLA

PATERNO MATERNO
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