Por medio del presente se deja constancia que: el Consejo Comunal
“___________________________”, ubicado dentro del ámbito geográfico: NORTE: _____________________; SUR: _______________________________; ESTE: _____________________; y OESTE: _______________________; del Sector: __________________________, Parroquia: ________________ Municipio: _____________________ Estado: _________________, ha cumplido con el proceso de organización y conformación, así mismo se ha verificado que en su ámbito geográfico NO existe Duplicidad de Consejos Comunales o solapamientos (Artículo 18, numeral 2), cumpliendo en consecuencia con lo establecido en la Ley Orgánica de los Consejos Comunales.
En la ciudad de _____________________, a los _____________( ) días del
mes de ____________________del año____________
Promotor del Poder Popular
Nombre y Apellido:_________________________________ C.I. Nº _____________________________________ Teléfono: ___________________________________ Parroquia: __________________________________
Firma del Promotor: ___________________________
Formato de Elección de Vocerías vencidas y Registro de Comunas año 2013