I.

SUJETOS RELEVANTES

1.1. El doctor Rolando Sandoval, viudo, sin descendientes o ascendientes, de profesión

médico cirujano, especialista en imagenología, identificado mediante cedula de
identidad No. 331213. Propietario de la empresa unipersonal “Rolando Sandoval”, con
matrícula de comercio No. 0018274 expedida por el Registro de Comercio de Rivia.

1.2. El señor Joaquín Suarez, casado, de profesión administrador de empresas, empresario

dedicado al rubro textil, identificado mediante cedula de identidad No. 989475,
propietario de la industria “Hilandería Suarez”, sociedad de responsabilidad limitada,
con matrícula de comercio No. 0014777 expedida por el Registro de Comercio de Rivia.

1.3. La empresa Compañía Constructora de Facilidades Medicas “COFAME” S.R.L., sociedad

de responsabilidad limitada, empresa del rubro de la construcción, con treinta (30) años
de experiencia en la construcción de facilidades médicas, legalmente constituida en
Rivia, identificada mediante matrícula de comercio No. 0027456 expedida por el
Registro de Comercio de Rivia.

1.4. El señor Pablo Heredia, casado, de profesión administrador de empresas, identificado

mediante cedula de identidad No. 746598, empleado del señor Joaquín Suarez para
supervisar el destino y ejecución del dinero comprometido por Suarez para la
construcción de la clínica Imagine, así como para la ejecución de la obra de construcción
de dicha clínica.

1.5. Daniel Subirana, casado, de profesión ingeniero civil, identificado mediante cedula de
identidad No. 403661, Gerente General y propietario de COFAME S.R.L.

1.6. Ramiro Artunduaga, soltero, de profesión ingeniero civil, recién egresado, identificado
mediante cedula de identidad No. 281449, empleado de COFAME S.R.L. responsable de
la ejecución de la obra clínica Imagine.

1.7. Compañía de Construcción de Facilidades Médicas COMEDIC S.R.L. sociedad de

responsabilidad limitada, fruto de la escisión de la empresa COFAME S.R.L., empresa del
rubro de la construcción, dedicada a la construcción de facilidades médicas, legalmente
constituida en Rivia, identificada mediante matrícula de comercio No. 0098765
expedida por el Registro de Comercio de Rivia.

1.8. Compañía de Materiales de Construcción COMACO S.R.L. sociedad de responsabilidad

limitada, fruto de la escisión de la empresa COFAME S.R.L., empresa dedicada a la
importación de materiales de construcción y a la representación de marcas de
materiales de construcción, legalmente constituida en Rivia, identificada mediante
matrícula de comercio No. 0098766 expedida por el Registro de Comercio de Rivia.

1.9. SIMIONS A.G. es una empresa extranjera dedicada a la fabricación y construcción de

Resonadores Magnéticos de última generación. Cuentan con una amplia experiencia y
son el referente mundial en todo lo referente a estos equipos.
 1.10. VERICORP es una empresa consultora extranjera, especializada en el análisis y
verificación de equipos de imagenología, actúa de manera independiente y esta
certificada para operar en Rivia.
II. ANTECEDENTES DE HECHO

El 2 de junio de 2019 el señor Rolando Sandoval, viudo, de profesión médico cirujano,

especialista en imagenología se reunió con su amigo de la infancia el señor Joaquín Suarez,
reconocido empresario del rubro textil. En esa reunión el señor Sandoval propuso al señor
Suarez montar una clínica de imagenología especializada en las últimas tecnologías de
diagnóstico por imagen, el principal valor que tendría esta clínica sería contar con un Resonador
Magnético de Última Generación.

Fruto de esta reunión el señor Suarez propuso diseñar un plan de negocios para determinar el
alcance del proyecto y planteó una nueva reunión con el señor Sandoval para discutir en detalle
los alcances del proyecto.

El 5 de julio de 2019 los señores Sandoval y Suarez se reunieron nuevamente y tras un

intercambio de criterios decidieron ejecutar el proyecto de construcción de la “Clínica Imagine”
la cual sería la primera clínica en contar con un resonador magnético de última generación en el
país de Rivia.

El 9 de julio de 2019 los señores Sandoval y Suarez se reunieron con el señor Daniel Subirana,
ingeniero civil, representante legal de la empresa “Compañía Constructora de Facilidades
Médicas” (COFAME) para solicitar una propuesta económica al respecto de la construcción de
la clínica “Imagine”.

COFAME es una empresa legalmente constituida, de acuerdo con las leyes de Rivia y que al
momento de este contacto tiene treinta (30) años de experiencia en la construcción de
facilidades médicas. Basado en esa experiencia, el señor Subirana solicitó 120 días para junto a
su equipo diseñar una propuesta de proyecto “llave en mano” de acuerdo con los
requerimientos de los señores Sandoval y Suarez.

El Señor Sandoval solicitó que el proyecto comprendiera la construcción de un área

administrativa, una serie de veinte (20) consultorios médicos comunes, dos (2) salas de
quirófano con sus respectivas salas de postoperatorio, cuatro (4) consultorios de diagnóstico
especializado, los espacios anexos requeridos para el funcionamiento de todas estas facilidades
y la adquisición e instalación del resonador magnético, sin embargo, en ese punto, el 15 de julio
de 2019, COFAME declaró que no tenía experiencia en la instalación de resonadores magnéticos
por lo que el proyecto no comprendería la adquisición o instalación del resonador magnético,
limitándose a la construcción de la infraestructura para su instalación y la de sus equipos
accesorios.

En ese sentido, los señores Suarez y Sandoval contactaron a la empresa SIMIONS AG, empresa
de equipos médicos con más de cincuenta (50) años de experiencia en el rubro del diseño,
construcción e instalación de resonadores magnéticos y tras un breve periodo de negociación
de diez (10) días, el señor Sandoval llego a un acuerdo con SIMIONS AG para la adquisición de
un resonador magnético de última generación. Una vez cerrado el trato SIMIONS AG. remitió al
señor Sandoval todas las especificaciones técnicas necesarias para la instalación de dicho
resonador magnético.
El precio pactado por el resonador magnético, la logística de su traslado, su instalación y la
capacitación de los técnicos en su utilización alcanzaría la suma de USD. 700.000 (setecientos
mil dólares de los Estados Unidos de Norteamérica), monto que deberá ser pagado mediante
deposito directo en la cuenta de SIMIONS AG.

Concluidas las negociaciones con SIMIONS AG el Doctor Sandoval remitió al señor Subirana las
especificaciones técnicas de la infraestructura necesaria para la instalación del resonador
magnético de última generación, incluyendo los materiales y requisitos de infraestructura.

Finalmente, transcurridos ciento doce (112) días desde que los señores Suarez y Sandoval
contrataron a COFAME, el señor Subirana presentó el proyecto de la clínica “Imagine”, un
cronograma de entrega y un presupuesto.

De acuerdo con el proyecto propuesto la construcción estaría dividida en tres (3) fases, la
primera fase que comprende la construcción y habilitación de los espacios administrativos en
un plazo de cuatro (4) meses a partir de la suscripción del contrato, la segunda fase que
comprende la construcción de los consultorios médicos, jardines y espacios comunes con una
duración de ocho (8) meses a partir de la entrega de la primera fase y una fase final que
comprendería la construcción y habilitación de los quirófanos y sus anexos, los consultorios de
diagnóstico y la sala del resonador magnético, con un plazo de doce (12) meses a partir de la
entrega de la segunda fase. Para un total de 24 meses.

Las fases 1 y 2 deberán ser canceladas en tres pagos, un cincuenta por ciento (50%) al inicio de
la fase, un veinticinco por ciento (25%) al cincuenta por ciento (50%) del avance de la fase y un
veinticinco por ciento (25%) a la conclusión de la fase. La fase 3 deberá ser cancelada
íntegramente a la conclusión del contrato.

El proyecto utilizaría materiales de la más alta calidad, los cuales han sido seleccionados de un
catálogo de materiales provisto por COFAME. En ese sentido el costo del desarrollo e
implementación del proyecto alcanzaría en total USD. 2.150.000 (dos millones doscientos
cincuenta mil 00/100 dólares de los Estados Unidos de Norteamérica). El precio propuesto no
comprendía la adquisición del terreno para la instalación de la clínica.

El precio propuesto corresponde a las etapas del proyecto de la siguiente manera: (i) USD.
50.000.- (cincuenta mil 00/100 dólares de los Estados Unidos de Norteamérica) por la
elaboración y desarrollo del proyecto, pagados por el señor Suarez al señor Subirana al
momento de la solicitud de elaboración del proyecto mediante un cheque personal del señor
Suarez, (ii) USD. 600.000.- (seiscientos mil 00/100 dólares de los Estados Unidos de
Norteamérica) por la implementación de la primera fase del proyecto, (ii) USD. 700.000.-
(setecientos mil 00/100 dólares de los Estados Unidos de Norteamérica) por la implementación
de la segunda fase del proyecto y (iv) USD. 800.000.- (ochocientos mil 00/100 dólares de los
Estados Unidos de Norteamérica) por la implementación de la tercera y última fase del proyecto.

El diseño de la clínica estaba planteado para instalarse en una hectárea de terreno de propiedad
del señor Suarez que éste debería transferir a la empresa unipersonal del Doctor Sandoval por
un precio convenido de USD. 100.000.- (cien mil 00/100 dólares de los Estados Unidos de
Norteamérica).

Con esta información el doctor Sandoval se reunió con el señor Suarez para definir la forma de
financiamiento del proyecto. De acuerdo con la explicación brindada por el señor Sandoval los
veinte (20) consultorios de la clínica deberían poder venderse a un excelente precio especial por
estar ubicados en la única clínica que cuenta con un resonador magnético de última generación
en Rivia.

El doctor Sandoval y el señor Suarez alcanzaron un “pacto entre caballeros” realizado de manera
verbal, por el cual, el señor Suarez financiaría la adquisición del equipo de resonancia magnética,
la construcción de la clínica y los gastos emergentes de su puesta en funcionamiento, a cambio,
de que el doctor Sandoval se haga responsable de la administración de la clínica. El señor Suarez
debería recuperar el dinero invertido en la clínica más sus utilidades a partir de la venta de los
consultorios para médicos especialistas habilitados en la clínica.

El señor Suarez es un referente de la industria textil nacional y por tanto manifestó su

preocupación al respecto de que se interprete su participación en un negocio ajeno a su rubro
tradicional como un paso para alejarse de este. En ese sentido, la única condición planteada por
el señor Suarez para “cerrar el trato” sería que él no figure en ninguno de los contratos con
proveedores o terceros reservándose el derecho a designar a una persona para que administre
los recursos y supervise la ejecución del proyecto.

De acuerdo con el plan de acción establecido, el monto final acordado para ser desembolsado
por el señor Suarez asciende a USD. 2.950.000.- (dos millones novecientos cincuenta mil 00/100
dólares de los Estados Unidos de Norteamérica) distribuidos de la siguiente manera: (i) USD.
2.150.000.- (dos millones ciento cincuenta mil 00/100 dólares de los Estados Unidos de
Norteamérica) correspondientes al contrato de obra suscrito por el Dr. Sandoval con COFAME,
(ii) USD. 700.000.-(setecientos mil 00/100 dólares de los Estados Unidos de Norteamérica)
correspondientes a la compra, instalación y capacitación sobre el uso de un resonador
magnético de última generación, pagadero a SIMIONS AG de acuerdo a las negociaciones
realizadas por el Dr. Sandoval y (iii) USD 100.000.-(cien mil 00/100 dólares de los Estados Unidos
de Norteamérica) correspondientes a la transferencia de un terreno de propiedad del señor
Suarez por ese valor a favor de la empresa unipersonal del Dr. Sandoval.

El señor Suarez debería recuperar este dinero a la conclusión de la obra con el dinero recaudado
de la venta de los veinte (20) consultorios médicos, cuyo precio de venta en el mercado fue
estimado en USD 200.000.-(doscientos mil 00/100 dólares de los Estados Unidos de
Norteamérica) por consultorio. El precio de los consultorios estaba directamente relacionado a
su ubicación dentro de la única clínica con un resonador magnético de última generación.

El 20 de diciembre de 2019 el doctor Sandoval suscribió un contrato con COFAME para la

construcción de la clínica “Imagine”, de acuerdo con el contrato la obra debería arrancar el 20
de enero de 2020 y debería concluir hasta el 20 de enero 2022.

Paralelamente, el doctor Sandoval suscribió veinte (20) contratos de “Compromiso de

Compraventa de Consultorio” con médicos interesados en montar su consultorio en la clínica
Imagine. De acuerdo con el contrato, el primer pago correspondiente al veinte por ciento (20%)
de cada consultorio debería hacerse al inicio de la tercera fase del proyecto y el ochenta por
ciento (80%) restante debería ser cancelado una vez el resonador magnético de última
generación se encuentre operativo.

El 27 de diciembre de 2019 el doctor Sandoval y el señor Suarez suscribieron un contrato de

transferencia de un terreno de una hectárea de propiedad del señor Suarez a favor de la
empresa unipersonal del doctor Sandoval para la construcción de la clínica “Imagine”.
El 2 de enero de 2020 el señor Suarez contrató y designó al señor Pablo Heredia como su
administrador para la supervisión del avance del proyecto, quien estaría a cargo de la
fiscalización de avance de la obra.

El 20 de enero de 2020 se colocó la piedra fundamental de la construcción de la clínica, durante

los siguientes 4 meses los trabajos se desarrollaron sin mayores contratiempos bajo la
supervisión del señor Heredia quien giró tres (3) cheques por (i) el 20 de enero de 2020 por USD
300.000.-(trescientos mil 00/100 dólares de los Estados unidos de Norteamérica), (ii) el 15 de
marzo de 2020 por USD 150.000.-(ciento cincuenta mil 00/100 dólares de los Estados unidos de
Norteamérica) y (iii) el 20 de abril de 2020 por USD 150.000.-(ciento cincuenta mil 00/100
dólares de los Estados unidos de Norteamérica) a nombre de COFEMA correspondientes a los
tres (3) pagos pactados por la realización de la primera fase del contrato.

A la conclusión de la primera fase el 20 de mayo de 2020, previo al momento de girar el tercer

cheque, el señor Heredia procedió a verificar el cumplimiento de lo pactado, certificando su
entera y absoluta satisfacción con los materiales empleados, la calidad del trabajo y la ejecución
de la obra en general.

Una vez iniciada la segunda fase del contrato el 21 de mayo del 2020, el señor Heredia procedió
a girar un (1) cheque por USD 350.000.-(trescientos cincuenta mil 00/100 dólares de los Estados
unidos de Norteamérica) a favor de COFAME de acuerdo a lo establecido en el contrato,
inmediatamente COFAME dio inicio a la ejecución de la obra.

El 20 de septiembre de 2020 el señor Heredia fue notificado del alcance del cincuenta por ciento
(50%) de avance en la segunda fase del proyecto y luego de verificar este avance, procedió a
girar un cheque por USD. 175.000.-(ciento setenta y cinco mil 00/100 dólares de los Estados
unidos de Norteamérica) correspondientes al veinticinco por ciento (25%) de los pagos
correspondientes a la segunda etapa.

El 25 de noviembre del 2020, luego de atender una serie de casos de emergencia, el doctor
Sandoval contrajo una fiebre elevada de 39° centígrados y dificultad para respirar, el 27 de
noviembre fue diagnosticado con COVID-19 y se dispuso su internación en un centro de salud
privado; el 28 de noviembre ante el deterioro de su salud, sus médicos tratantes recomendaron
la intubación del doctor Sandoval y su traslado a la sala de terapia intensiva. A partir de ese
punto el doctor Sandoval quedo completamente aislado del exterior.

El doctor Sandoval, como hombre de ciencia, solicitó que sin importar el deterioro de sus
capacidades cognitivas se extremaran los esfuerzos para preservar su vida. A pesar de los
esfuerzos del equipo médico a su cargo la salud del doctor Sandoval se deterioró hasta el punto
en el que se procedió a darle ventilación mecánica invasiva con el paciente sedado el 28 de
noviembre de 2020.

Al enterarse de la internación de su amigo, el señor Suarez solicitó a su administrador el señor

Heredia que proceda a suplir al señor Sandoval en sus funciones de administración y ejecución
del contrato.

En lo referente al avance de la obra, el mismo transcurrió velozmente, concluyendo la segunda

fase antes de lo previst. El el 21 de diciembre de 2021 se hizo entrega de la segunda fase del
proyecto. El señor Heredia procedió a la verificación y recepción de la obra y procedió girar un
cheque por USD. 175.000.-(ciento setenta y cinco mil 00/100 dólares de los Estados unidos de
Norteamérica) correspondientes al veinticinco por ciento (25%) restante de los pagos
correspondientes a la segunda etapa.

El 9 de enero de 2021, el señor Heredia recibió una carta dirigida a “Proyecto Clínica Imagine”,
de parte del señor Subirana en el que lamentaban que el doctor Sandoval continúe delicado de
salud y les informaban que la empresa COFAME estaba atravesando una reestructuración, como
resultado de esa reestructuración la empresa COFAME se escindiría en dos sociedades
comerciales de responsabilidad limitada, Empresa Constructora de Facilidades Medicas
“COMEDIC” y la Compañía de Materiales de Construcción “COMACO”, adicionalmente
señalaban que la escisión no tendría ningún efecto en el contrato de obra que daba origen a la
relación comercial y que la empresa “COMACO” se haría cargo de la administración de dicho
contrato de obra. Adjunto al correo se encontraba un Balance Especial de Escisión y una solicitud
de acuse de recibo.

El señor Heredia acusó recibo del documento. El trámite de escisión de COFAME S.R.L. en
COMEDIC S.R.L. y COMACO S.R.L. ingresó al registro de comercio de Rivia el 13 de enero de 2021
y fue aprobado el 14 de enero de 2021.

El resonador magnético de última generación actúa a través de la interacción de un campo

magnético inducido por el “Resonador” con el Hidrógeno de los tejidos, permitiendo expresar la
interacción como una imagen en escala de grises. Su funcionamiento está condicionado entre
otros a la ausencia de interferencias externas que puedan afectar la interacción de los campos
magnéticos generados por el resonador. En ese sentido, la ubicación del equipo y su aislamiento
son de vital importancia para asegurar la calidad de la imagen.

De acuerdo con los requisitos establecidos por SIMIONS AG el señor Sandoval debía construir
un aislamiento especial de aleación de Adamantio al treinta por ciento (30%) para la sala de
instalación del equipo de resonancia electrónica de última generación. El Adamantio es un
compuesto tradicionalmente utilizado para el aislamiento de resonadores electromagnéticos,
se trata de un compuesto extremadamente costoso por lo que la práctica común en el mercado
implica la utilización de una concentración para el aislamiento de resonadores magnéticos
comunes que nunca excede el quince por ciento (15%). Sin embargo, es de conocimiento general
en la industria de los resonadores magnéticos, que los resonadores magnéticos de última
generación requieren una aleación de Adamantio de al menos treinta por ciento (30%) para
garantizar la calidad de su imagen.

El 22 de diciembre de 2020, con el visto bueno del señor Heredia, COMACO S.R.L. inició la
construcción de la tercera fase del contrato.

El 10 de junio de 2021 el doctor Sandoval empezó a dar signos de mejoría y fue trasladado a
terapia intermedia, tras una estadía adicional, el 16 de junio de 2021 el doctor Sandoval fue
dado de alta y trasladado a su domicilio para iniciar el proceso de recuperación.

El 22 de junio de 2021, el señor Heredia visitó al doctor Sandoval en su domicilio para solicitarle
que suscriba unas cartas dirigidas a los médicos compradores de consultorios en la clínica
Imagine, informando del inicio de la construcción del espacio para el resonador magnético de
última generación y solicitando el primer pago por los consultorios.

Estás notas recibieron respuesta inmediata y los veinte (20) compradores realizaron el depósito
correspondiente a ese primer pago pactado para la compra de los consultorios.
El 24 de agosto de 2021, una vez tomó conocimiento de la conclusión de la construcción del
espacio destinado al resonador magnético de última generación, el doctor Sandoval que ya se
encontraba más restablecido decidió contactar a SIMIONS AG para solicitar la instalación del
resonador magnético adquirido anteriormente.

El 26 de agosto de 2021, SIMIONS AG informo de que habría enviado a dos técnicos para dar
inicio al proceso de instalación del equipo y capacitación del personal. De acuerdo al contrato,
el proceso de instalación implicaba: (i) la instalación de los equipos accesorios, tarea que según
el contrato con SIMIONS demoraría dos (2) meses y requería que se despeje el área de trabajo,
(ii) el trasladado del resonador hasta Rivia demoraría cuatro (4) meses, (iii) finalmente el equipo
debería ser instalado y el personal debería ser capacitado en el lapso de un (1) mes de manera
tal que su instalación estuviera concluida aproximadamente al mismo tiempo que la conclusión
de la fase tres del proyecto.

SIMIONS AG concluyo la instalación del resonador y la capacitación del personal el 25 de febrero

de 2022. El 26 de febrero de 2022 se realizaron las primeras pruebas de funcionamiento y se
detectó un problema en la calidad de las imágenes. De conformidad con el contrato y la política
de SIMIONS AG se activó la garantía y SIMIONS contrato a VERICORP, una firma especializada en
el análisis de imágenes y equipos de diagnóstico.

El 3 de marzo de 2022, los técnicos de VERICORP continuaban realizando pruebas sin poder
identificar el origen de la distorsión en la calidad de las imágenes del resonador. El 15 de marzo
de 2022, luego de múltiples pruebas, el personal de VERICORP identificó que la distorsión de las
imágenes era resultado de la interferencia generada por equipos médicos ubicados en
habitaciones contiguas a la sala del resonador. Una inspección más detallada identificó que el
aislamiento de la sala de resonancia no era suficiente para restringir la interferencia ocasionada
por equipos ubicados en la vecindad de la sala de resonancia.

El 16 de marzo el doctor Sandoval comunico esta situación a los médicos que habían comprado
consultorios y por tanto los consultorios no serían entregados en fecha. De inmediato recibió
cartas de los abogados de estos médicos intimándolo a cumplir con lo acordado o devolver el
dinero cancelado a la fecha más intereses y penalidades.

El 17 de marzo en un informe dirigido al doctor Sandoval, SIMIONS AG señalo que las

distorsiones observadas en las imágenes producidas por el resonador magnético de última
generación eran el resultado del uso de materiales de aislamiento inadecuados o deficientes y
no acordes a las características técnicas requeridas en el contrato entre SIMIONS AG y el doctor
Sandoval, identificando específicamente la concentración de Adamantio como inferior al 30%.

El 18 de marzo del 2022 el doctor Sandoval envió una carta a COFAME, solicitando un
acercamiento, la misma que no fue respondida.

El 25 de marzo de 2022 el doctor Sandoval contrató una firma legal a fin de iniciar acciones
legales contra COFAME por el incumplimiento del contrato.

El 21 de marzo de 2022 la firma jurídica ingresa la solicitud de arbitraje al Centro de Conciliación

y Arbitraje Comercial de la Cámara de Industria, Comercio, Servicios y Turismo de Rivia, con la
firma del doctor Sandoval. La solicitud es aceptada el 22 de marzo de 2022.

La solicitud de arbitraje está dirigida contra COFAME toda vez que el señor Sandoval no tiene
conocimiento de su escisión, COFAME es notificada en su domicilio, donde actualmente operan
COFAMED y COMACO. Tanto COFAMED como COMACO comparten los mismos asesores legales
y asumen una representación conjunta dentro de este proceso. En ese sentido, deciden acudir
al proceso a fin de aclarar su posición.

En la sesión preparatoria se hacen presentes el equipo jurídico del doctor Sandoval y el equipo
jurídico de COFAMED y COMACO, al iniciar la sesión, los representantes de la parte solicitada
aclaran que de acuerdo con el contrato de escisión de COFAME, la responsabilidad, derechos y
obligaciones emergentes del contrato con el doctor Sandoval, son asumidos por COMACO, quien
manifiesta haber actuado de buena fe y cumplido con todas las obligaciones del contrato.

El señor Sandoval difiere, señalando que a la fecha su clínica no cuenta con un resonador
magnético de última generación operativo, como resultado del incumplimiento del contrato por
parte de COFAME, quien, en su momento, habría ignorado las especificaciones técnicas del
aislante, utilizando aislante común de 15% de concentración de Adamantio. De igual manera
rechaza la subrogación de obligaciones por parte de COMACO preocupado por la posibilidad de
que COMACO no pueda cubrir las obligaciones del contrato.

Al ser notificados con el inicio del proceso, COMACO y COMEDIC habrían manifestado
verbalmente al señor Sandoval, su intención de sustituir el aislante de aleación de Adamantio al
15% por el aislante de aleación de Adamantio al 30%, siempre y cuando se le reconozca los
costos adicionales de mano de obra, materiales, y ampliación en los plazos sin penalidades.

El señor Sandoval trasladó la propuesta al señor Suarez quien muy molesto habría manifestado
que no estaba dispuesto a erogar más recursos para el proyecto clínica Imagine hasta que no se
vendan los consultorios. Al momento de plantear esta propuesta al señor Suarez diecisiete (17)
de los veinte (20) compradores de consultorios exigían la devolución de su dinero más daños y
perjuicios al señor Sandoval, su principal argumento era el incumplimiento referente a la
habilitación de un resonador magnético de última generación en la clínica Imagine.

Al no haber llegado a un acuerdo entre las partes, eventualmente el tribunal arbitral fue
conformado por sorteo e instalado sin mayores contratiempos.

III. OTROS HECHOS RELEVANTES:

- Los resonadores magnéticos de última generación son una nueva tecnología, su
desarrollo ha ido de la mano del desarrollo de una nueva gama de aislantes,
específicamente la creación de una nueva aleación de Adamantio al 30%.
- Rivia no estableció restricciones durante el periodo de pandemia 2020 a 2022.
- El contrato de transferencia del inmueble donde se construye la clínica “Imagine” se
perfeccionó y registró en Derechos Reales a favor de la empresa unipersonal del señor
Sandoval.
- El contrato de obra suscrito entre el Dr. Sandoval y COFAME no establece el mecanismo
para la modificación de este.
- La designación del señor Heredia como fiscal de obra se realizó por medio de un mensaje
de whatsapp del Dr. Sandoval al señor Subirana que establece lo siguiente: “A partir del
próximo Lunes se hará presente en la obra el señor Pablo Heredia a quien el inversionista
ha designado como fiscal de obra y responsable de los desembolsos cuando estos
correspondan, le ruego le facilite el acceso a la obra y lo colabore en sus funciones”.
- No existen observaciones al respecto del procedimiento de escisión y puede asumirse
que el mismo se perfecciono de acuerdo con la normativa vigente.
- Un peritaje al respecto determino que los defectos en la calidad de imagen del
resonador eran el resultado de interferencia y que el proceso de instalación y el estado
del equipo habían sido óptimos, liberando de responsabilidad a SIMIONS AG.
- El contrato de obra de la clínica Imagine no establece un plazo de garantía.
- Al no haberse habilitado el resonador magnético de última generación, la clínica Imagine
nunca operó.
- COMEDIC y COMACO se presentaron como empresas independientes durante la etapa
administrativa del arbitraje, a la espera de la instalación del tribunal para asumir su
defensa como empresas independientes.
- Todos los pagos realizados por el señor Heredia a COFAME, COMACO, SIMIONS AG y
otros, fueron debitados de la cuenta personal del señor Suarez.
- Las leyes de Rivia, se rigen bajo el ordenamiento jurídico del Civil Law, sin embargo, al
haber estado bajo dominio de la corona inglesa durante su etapa colonial, otorgan una
particular importancia a la jurisprudencia y las costumbres.
- La ley de arbitraje de Rivia está basada y es idéntica en la ley 708 de arbitraje y
conciliación de Bolivia.
- Las leyes aplicables a la controversia son las leyes de Rivia, mismas que están basadas y
son idénticas a sus equivalentes normativos Bolivianos. Similar situación al respecto de
doctrina y jurisprudencia.
- Los reglamentos y procedimientos del Centro de Conciliación y Arbitraje de Rivia son
idénticos a los reglamentos y procedimientos del Centro de Conciliación y Arbitraje de
CAINCO.
- El balance especial de la escisión de COFAME indica que COMACO S.R.L. no cuenta con
activos a su nombre.
- Rivia, son firmantes del tratado de buenas costumbres y apoyo bilateral de las Naciones
Unidas, por lo que están sujetas al cumplimiento de cualquier sanción internacional de
manera inexcusable.
- Todos los documentos están firmados por quienes dicen ser firmantes, no existe ningún
contrato o mandato entre el señor Sandoval y los señores Heredia o Suarez, con la
salvedad del contrato de transferencia de inmueble.
- El tribunal no va a aceptar la suspensión del proceso toda vez que ya ha sido instalado y
debe cumplir con los plazos de rigor.
- Todos los pagos realizados en el marco de la relación contractual entre el doctor
Sandoval y COFAME, COFAMED y COMACO son facturados a nombre del doctor
Sandoval y han generado el respectivo débito y crédito fiscales.
- Adicionalmente a la normativa vigente aplicable, en todo momento deberá cumplirse el
reglamento de la Competencia Nacional de Arbitraje de CAINCO.
- Hay que destacar que en ninguno de los contratos objeto de análisis existen limitaciones
de ningún tipo a la cesión o subrogación de derechos u obligaciones para ninguna de las
partes contratantes, más allá de la obligación de notificar por cualquier medio a la otra
parte.
- Debido al descubrimiento de importantes yacimientos de Adamantio a nivel global en
2020. A la fecha, La diferencia del precio entre las aleaciones de Adamantio al 15% y
30% es menor al 5%.
- Las especificaciones técnicas especificas referentes al porcentaje de aleación que se
debe de usar como aislante para un resonador magnético de ultima generacion se
encuentran disponibles en la página web de SIMIONS A.G. y pueden encontrarse
adjuntas a la nota de VERICORP a SIMIONS A.G.
CLÁUSULAS RELEVANTES EXTRAIDAS DEL CONTRATO ENTRE COFAME S.R.L. Y ROLANDO
SANDOVAL.

Cláusula Segunda (Antecedentes)

2.3. El 9 de Julio de 2019 el Cliente contrató a COFAME S.R.L. para que en el término de ciento
veinte (120) días, desarrolle un proyecto para la construcción “llave en mano” de una clínica de
imagenología.

2.4. El 29 de octubre de 2019 COFAME S.R.L. presentó un proyecto definitivo (en los sucesivo
denominado el “Proyecto” o la “Clínica Imagine”) que fue aprobado por el Cliente.

2.5. El Proyecto se encuentra adjunto al presente Contrato y forma parte indivisible del mismo.

Cláusula Tercera.- (Objeto)

Al presente y por así convenir a sus intereses, sin que medie ninguno de los vicios del
consentimiento, el Cliente contrata a COFAME S.R.L. para que esta ejecute la construcción del
Proyecto descrito en la cláusula precedente bajo el nombre de “Clínica Imagine” en los términos
y condiciones siguientes:

3.1. Alcance y Duración

El proyecto comprende la construcción de tres (3) fases detalladas a continuación:

i. Fase I: Comprende la construcción del área administrativa de la Clínica Imagine de

acuerdo con el Proyecto y tendrá una duración de 4 meses a partir del 20 de enero
de 2020.
ii. Fase II: Comprende la construcción de veinte (20) consultorios médicos para su
venta a terceros, jardines y espacios comunes con una duración de ocho (8) meses
a partir de la entrega de la primera fase.
iii. Fase III: Comprende la construcción y habilitación de los quirófanos y sus anexos,
los consultorios de diagnóstico y la sala del resonador magnético de acuerdo con el
Proyecto, con un plazo de doce (12) meses a partir de la entrega de la segunda fase.
iv.

Las fases se encuentran descritas a detalle en el documento del Proyecto descrito en la cláusula
precedente.

3.2. Materiales

Las partes acuerdan que los materiales a ser empleados en la construcción del Proyecto
corresponden al “Catálogo de Materiales COFAME”, en lo sucesivo el “Catálogo”, documento
que como Anexo II, forma parte indivisible del presente contrato, con la excepción del material
aislante a ser utilizado en el aislamiento de la sala de resonancia, toda vez que COFAME S.R.L.
no cuenta con el material requerido en su catálogo.

3.2.1. Material Aislante

Las partes acuerdan que, de acuerdo con el Proyecto, el material aislante a ser utilizado en la
sala de resonancia corresponde a una aleación de Adamantio para resonadores magnéticos de
última generación.

Cláusula Cuarta.- (Precio y Forma de Pago)

4.1. Los precios convenidos por fase son los siguientes:

i. Fase I: Correspondiente a USD. 600.000.- (seiscientos mil 00/100 dólares de los

Estados Unidos de Norteamérica).
ii. Fase II: Correspondiente a USD. 700.000.- (setecientos mil 00/100 dólares de los
Estados Unidos de Norteamérica).
iii. Fase III: Correspondiente a USD. 800.000.- (ochocientos mil 00/100 dólares de los
Estados Unidos de Norteamérica).

4.2. Las partes acuerdan que las fases “I” y “II” deberán ser canceladas en tres pagos de la
siguiente manera:

i. Un primer pago equivalente al cincuenta por ciento (50%) del precio de cada fase al
momento de iniciar la respectiva fase.
ii. Un segundo pago equivalente al veinticinco por ciento (25%) al alcanzar el cincuenta
por ciento (50%) del avance de la respectiva fase.
iii. Un tercer pago equivalente al veinticinco por ciento (25%) a la conclusión de cada fase
y su entrega a satisfacción del Cliente.

4.3. Las partes acuerdan que la tercera fase será cancelada en su totalidad al momento de la
entrega de la obra a satisfacción del cliente, contra la suscripción de un acta de aceptación
de la obra en su integridad, concluida la fase de prueba.

4.4. La fase de prueba tendrá una duración de treinta (30) días a partir de la conclusión de las
obras.

Cláusula Decimoséptima.- (Solución de Controversias)

Las partes acuerdan que toda controversia o divergencia que pueda surgir con relación a la
interpretación, aplicación, cumplimiento y ejecución del presente Contrato, será resuelta en
forma definitiva mediante arbitraje institucional a efectuarse en el Centro de Conciliación y
Arbitraje Comercial de Rivia, al que se encomienda la administración del arbitraje conforme al
Reglamento vigente a la fecha en que se presente la solicitud de arbitraje. Este acuerdo implica
la renuncia expresa a iniciar cualquier proceso judicial.

…
 Rivia 15 de julio de 2019

Dr.
Rolando Sandoval
Presente.-

Ref.- Resonador Magnético proyecto Clínica Imagine

De mi mayor consideración,

En respuesta a la solicitud planteada en nuestra última reunión, referente a la incorporación al

proyecto de la adquisición e instalación de un Resonador Magnético de Última Generación, me
permito aclarar que COFAME S.R.L. no proporciona este servicio.

En ese sentido manifestamos nuestra voluntad de desarrollar la infraestructura para ocupar dicha
maquinaria de acuerdo con las especificaciones técnicas que nos puedan proporcionar, sin
embargo, no podríamos proveer el equipo o mucho menos instalarlo.

Agradeciendo su atención a la presente y a la espera de poder trabajar con usted me despido

cordialmente,

Daniel Subirana
Gerente General
COFAME S.R.L.
 Nilfgard, 21 de julio de 2020

Sr.
Doctor Rolando Sandoval
Clínica Imagine
Presente.-

Ref.- Resonador Magnético de Última Generación (RMUT)

De nuestra mayor consideración,

A tiempo de saludarlo, hacemos extensiva nuestra felicitación por la adquisición de un

Resonador Magnético de Última Generación. En ese sentido sírvase encontrar adjunto a esta
nota el detalle de especificaciones técnicas que debe tener la infraestructura destinada a alojar
su nuevo RMUT.

Agradecidos por su confianza, nos despedimos cordialmente,

Igor D. Petricevic
Tech Support
SIMIONS A.G.
 Rivia, 18 de marzo de 2022

Sres.
SIMIONS A.G.
Presente.-

Ref.- Contrato de consultoría CTTO/Consultoría/157.2022

De nuestra mayor consideración,

A tiempo de saludarlo ponemos en su conocimiento nuestros hallazgos referidos al contrato de

Diagnóstico CTTO/Diagnóstico/157.2022 referentes al diagnóstico de distorsiones en la imagen
de equipo de diagnóstico por imágenes, Resonador Magnético de Última Generación (RMUT).

- Agotadas las pruebas referentes a defectos de instalación: No se identifican defectos.

- Agotadas las pruebas referentes a defectos de fabricación: No se identifican defectos.
- Agotadas las pruebas referentes a defectos de software: No se identifican defectos.
- Agotadas las pruebas referentes a daños provocados a RMUT: No se identifican daños.
- Agotadas las pruebas referentes a defectos de infraestructura: Identificado aislamiento
insuficiente.

Agotadas las pruebas de diagnóstico señaladas precedentemente, se ha identificado como

fuente de distorsión de las imágenes la interferencia provocada por ondas electromagnéticas
generadas en la vecindad del RMUT.

Una inspección y muestreo del aislante empleado a efectos de mitigar la interferencia de ondas
electromagnéticas permitió identificar el empleo de placas de aleación de Adamantio al 15%
como aislante. De acuerdo con las especificaciones técnicas del fabricante, RMUT requiere un
aislamiento de placas de aleación de Adamantio al 30% como aislante.

Adjunto a la presente sírvase encontrar las especificaciones técnicas referidas al equipo en

cuestión (Specs_RMUT_SIMIONS).

Sin otro particular nos despedimos cordialmente,

Hans Tichelaar
Country Manager
VERICORP
cc./ Clínica IMAGINE

FUENTES DE INTERFERENCIA ELECTROMAGNÉTICA

Las fuentes de interferencia electromagnética perjudiciales para un equipo de Resonancia
Magnética pueden dividirse en siete categorías:

Objetos ferromagnéticos estáticos: La proximidad de objetos ferromagnéticos, como vigas

de hierro o refuerzos estructurales, especialmente aquellos ubicados por encima o debajo del
equipo, se consideran fuentes de interferencia estáticas. Sus efectos son parcialmente
corregibles por aislamiento o blindaje del imán. También pueden ser mitigados cumpliendo
los requisitos de distancias mínimas a dichos objetos.

Objetos ferromagnéticos en movimiento: Son objetos metálicos como autos, micros o

camiones que se magnetizan por el campo magnético de la tierra, y/o por el imán. Las
distancias mínimas a estas fuentes se encuentran definidas en base a estudios realizados por
el proveedor.

Objetos magnetizados en movimientos: Son los objetos magnetizados debido a altas

corrientes que se introducen repetida y rápidamente en el campo del imán del equipo, como,
por ejemplo, ascensores. Las distancias mínimas a estas fuentes también se encuentran
definidas por el fabricante.

Ferrocarriles o subterráneos: Los transportes de este tipo trabajan con energía eléctrica. Las
vías férreas trabajan con alta tensión, por lo que la corriente que circula a través de las líneas
y que retorna por los rieles genera variaciones en el campo magnético. Las distancias mínimas
a estas fuentes también se encuentran definidas para cada equipo.

Campos electromagnéticos: Corrientes en líneas de tensión o bobinados cercanos al

equipamiento pueden generar la inestabilidad del campo, al introducir el propio y generar
disrupciones en el campo B0.

Campos magnéticos estáticos: Producido por la existencia de Resonador Magnético en

cercanías de la instalación en cuestión. Las distancias mínimas a estas fuentes se encuentran
definidas según la magnitud del equipo prexistente.

Vibraciones: Vibraciones mecánicas de suelo afectan la estabilidad del campo B0, impactando
directamente sobre la calidad de la imagen producida. Todas estas fuentes de interferencia
disminuyen su efecto sobre el campo principal a medida que se alejan del isocentro del imán,
y tienen mayor impacto sobre la estabilidad magnética al registrarse sobre el eje Z.

BLINDAJE MAGNÉTICO
La localización final del imán debe ser tal que permita durante su operación la minimización
de las fuentes de interferencia, las cuales afectan el campo, y con ello, el funcionamiento del
equipo. La estabilidad y homogeneidad del campo magnético deben estar garantizadas en
todo momento. Tampoco debe haber fuentes de interferencias que afecten la seguridad del
personal, o el funcionamiento de equipos o dispositivos en la vecindad del imán. El blindaje

magnético, o shimming, es un requerimiento que surge frente a la presencia de fuentes de

interferencia magnética en el ambiente, ya seas estáticas o variables.

Cabe destacar que sí es necesario que la línea de campo residual de 5 Gauss esté confinada a
la sala de examen y la sala técnica. Esto es obligatorio, con la intención de evitar perjudicar la
salud y seguridad tanto de pacientes como del personal profesional. En caso de que el flujo
magnético en algún área o sala externa al imán sea superior a los 5 Gauss, la colocación de
carteles de precaución a fines de restringir el acceso a dichas áreas es obligatoria. El blindaje
pasivo brinda protección frente a fuentes de interferencia magnética externa, como por
ejemplo, una masa magnética en movimiento, la cual puede afectar el funcionamiento del
resonador. Por otro lado, también busca impedir que altos niveles de campo magnético
estático, generados frecuentemente por la presencia de un Resonador Magnético cercano,
afecten equipos sensibles en las cercanías de la sala.

Todas las tareas de blindaje deben realizarse teniendo en cuenta el plano de anteproyecto
suministrado por el responsable de arquitectura y obra civil. En caso de existir fuentes de
interferencia de alta intensidad, la cantidad de material aislante que se requiere utilizar debe
ser mayor, pero pueden existir limitaciones espaciales respecto a la cantidad de blindaje que
se puede utilizar. En tales casos, se recomienda la utilización de materiales de mayor
permeabilidad electromagnética, a expensas de un mayor costo monetario. Existen también
casos puntuales en los cuales la dimensión del blindaje magnético es de considerable tamaño,
por lo que se deberá armar una estructura de soporte para mantener las placas de este.
 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS PARA INSTALACIÓN DE RESONADOR MAGNÉTICO DE ÚLTIMA
GENERACIÓN (RMUT) MARCA SIMIONS A.G.

I. Tubo de Quench

El equipo de Resonancia Magnética emite gases producto del calentamiento del Helio líquido
que refrigera el equipo. Se debe entonces proveer un sistema de venteo de Helio gaseoso, ya
que, si bien en condiciones normales el gas expulsado es relativamente poco, una gran cantidad
de Helio gas se producirá en caso de desactivación del campo. Esto puede ocasionarse debido a
una parada de emergencia o necesidad especifica.

II. Water Chiller

Los water chillers son necesarios para bombear agua u otro líquido para disminuir la
temperatura de los bobinados y disipar una parte del calor generado por el sistema de Helio. La
refrigeración por líquido es necesaria continuamente, sin interrupción alguna, ya que la falla de
algún componente de la enfriadora de líquido inhabilita la realización de estudios, aumenta el
consumo de Helio, y eleva la probabilidad de un quench, lo que multiplica las pérdidas de Helio
y su riesgo asociado. La capacidad de disipación de calor del equipo es la característica de mayor
importancia que posee el equipo de water chiller. Se pueden encontrar múltiples sitios en
internet que permiten calcular la capacidad frigorífica del equipo en base al tipo de resonador
que se desea instalar (DAIKIN, 2019). Los chillers son un aspecto sensible de la Resonancia
Magnética. Esta parte de la obra debe ser abarcada desde distintos frentes, ya que cuenta con
requisitos eléctricos e hidráulicos, más la contemplación vital de la ubicación. Como se mencionó
anteriormente, la refrigeración por líquido es necesaria. También existen requerimientos para
el agua que se utilice en la refrigeración del resonador, a fines de que no dañe ni al equipo de
resonancia, ni al chiller. El pH, la dureza, y la concentración de cloro gaseoso son algunos de los
aspectos a evaluar antes de instalar el sistema de refrigeración. Se debe entonces contemplar la
utilización de ablandadores de agua, o de plantas de tratamiento, para un correcto
funcionamiento de todo el sistema.

III. Aislamiento de la Sala

A efectos de mitigar la interferencia de ondas electromagnéticas y otro tipo de interferencias el

espacio físico en el que se instale el Resonador Magnético de Última Generación deberá contar
con aislante con capacidad para desplazar las ondas electromagnéticas. En ese punto es
indispensable que se instale un aislamiento de aleación de ADAMANTIO al 30% en todas las
direcciones en las que exista riesgo de interferencia.

A diferencia de los resonadores magnéticos comunes, los nuevos resonadores magnéticos de

última generación requieren una aleación con una mayor concentración de ADAMANTIO al 30%,
distinta a la tradicional aleación de 15%. La aleación al 15% es conocida comúnmente en el
mercado como “aleación para resonadores”.

Este aislamiento al que se denomina la Jaula tiene por objeto cualquier ruido generado por un
componente electrónico existente por fuera del conductor, es totalmente cancelado dentro del
espacio que encierra la Jaula. Pero este efecto es reciproco desde el interior: ninguna señal
podrá salir del interior de esta. La Jaula de Faraday genera un blindaje bidireccional de las ondas
electromagnéticas que se encuentran en el rango de frecuencias de la Radio Frecuencia.

Cabe destacar que sí es necesario que la línea de campo residual de 5 Gauss esté confinada a la
sala de examen y la sala técnica. Esto es obligatorio, con la intención de evitar perjudicar la salud
y seguridad tanto de pacientes como del personal profesional. En caso de que el flujo magnético
en algún área o sala externa al imán sea superior a los 5 Gauss, la colocación de carteles de
precaución a fines de restringir el acceso a dichas áreas es obligatoria. El blindaje pasivo brinda
protección frente a fuentes de interferencia magnética externa, como, por ejemplo, una masa
magnética en movimiento, la cual puede afectar el funcionamiento del resonador. Por otro lado,
también busca impedir que altos niveles de campo magnético estático, generados
frecuentemente por la presencia de un Resonador Magnético cercano, afecten equipos
sensibles en las cercanías de la sala.

IV. Vibraciones

La medición de vibraciones debe de realizarse previo al armado estructural, y una vez finalizada
la obra para corroborar el correcto funcionamiento. Para esto se utiliza un acelerómetro, un
instrumento destinado a medir aceleraciones asociadas al fenómeno de peso experimentado
por una masa de prueba que se encuentra en el marco de referencia del dispositivo (Janezic,
2015). La finalidad es determinar el espectro de vibración ambiental, y la respuesta en
resonancia a excitaciones transitorias. El acelerómetro se ubica a criterio del técnico, sobre una
superficie cercana al isocentro del futuro equipo, y se monitorean las aceleraciones por tiempos
cercanos a una hora para obtener un panorama previo de la respuesta dinámica estructural del
edificio. La unidad de medida será Gravedad PP y Gravedad RMS (9.8 m/s2).

I. Refrigeración

El propósito del tubo de quench es que los gases emanados tengan un destino de salida a los
cuatro vientos. Dicho tubo cuenta con dos tramos: Interno. De la boca del imán hasta la guía
que se deja en el diseño de la Jaula de Faraday, para conectar con el otro tramo Externo. De la
desembocadura del canal interno, hacia los cuatro vientos Los equipos de resonancia requieren
de una instalación que sea capaz de extraer al menos 2000 m3 /h durante al menos 30 minutos,
tiempo que puede durar la evaporación en caso de parada de emergencia. La salida debe estar
a los cuatro vientos, en una zona con acceso restringido. El material de construcción debe estar
preparado para soportar las temperaturas cercanas al 0 Kelvin
NOTA DE ATENCIÓN EN EMERGENCIA

Nombre: Rolando Sandoval Edad: 62 años

Fecha de nacimiento: 18/Mar/1960 Nª Historia Clínica: 459675
Fecha de ingreso: 27/noviembre/2020 Fecha Egreso: 27/noviembre/2020
Destino de egreso: Sala Covid
Estado de egreso: estable dentro de su gravedad
Atención Urgencia Médica

Diagnósticos:
• Covid-19
• Crónicos conocidos
• Neumonía sobreagregada a descartar

Resumen del episodio clínico:

Paciente ingresa con cuadro de fiebre + tos + mialgias + odinofagia al examen físico destaca
crepitantes finos bibasales, tonos cardiacos RR2TSS, abdomen normal, resto sin particularidades,
taquipneico. Exámenes de control D-D muy alto, rechazo gases arteriales por coagulación resto
normal, TAC pendiente, PCR covid positivo.

Traslado a Sala COVID con TX base en protocolo, inicio anticoagulación por factores de riesgo.

Se intentó contactar a la familia, pero la familia no fue hallada ubicando únicamente a un

colaborador.

Exámenes de control:

En curso

Tratamiento :

1. O2 suplementario a 3LPM
2. NBL: salbutamol 40gts x 2 veces
3. Solicitó examenes
4. Solicitó PCR COVID
5. Trastaldo Sala covid

Médico: Dr. Michael José Venegas Caro Mat. V952 Reg 6843
EPICRISIS DE HOSPITALIZACIÓN

Nombre: Rolando Sandoval Edad: 62 años

Fecha de nacimiento: 18/Mar/1960 Nª Historia Clínica: 459675
Fecha de ingreso: 28/noviembre/2020 Fecha Egreso: 16/junio/2021
Condición de egreso: Sano [ ] Recuperado [ X ] Fallecido [ ]
Tipo de Alta: Alta Médica [ X ] Alta Solicitada [ ] Alta Administrativa [ ] Fuga [ ]
Diagnósticos:
• Neumopatía COVID-19 Resuelta
• SDRA secundario a neumopatía COVID-19 sobreinfectada por EVR Resuelta
o NAAS por VMI prolongada
o Sepsis de origen pulmonar con Shock Séptico Resuelto
• AKI prerrenal resuelto
• Enf de Hashimoto controlada
• HTA primaria controlada
• DM2 Compensada
• UPP sacra grado IIº

Resumen del episodio clínico:

Paciente ingresa a nuestro hospital por el servicio de urgencias por presentar cuadro de rápida
instauración con pico febril de hasta 39ªC asociado a disnea grado IIº y tos seca, en su ingreso se toman
exámenes de control donde se evidencia un cuadro de COVID-19 con altos marcadores de severidad
con Dimero-D 47560. Se decide su traslado a sala de observación de paciente crítico donde en fecha 2
de mayo se procede a uso de VMNI con cánula nasal de alto flujo con pobre respuesta a las 6 horas bajo
score de ROX: 2.78 por lo cual se decide su traslado a unidad de cuidados intensivos para su manejo
con VMI por medio de TOT 7.5f, se mantiene con uso de corticoides acorde a protocolo local de
Dexametasona 12mg IM diario y HBPM a dosis terapéutica. Durante su estadía en UTI el Señor Sandoval
muestra evolución estacionaria con lenta mejoría de cuadro pulmonar mostrando ausencia de quiebre
clínico y niveles bajos de dependencia a las altas dosis de FiO2 con cambio temprano a modo asisto
controlado y CPAP con ayuda de prono vigil.

En fecha 29 de noviembre el Señor Sandoval sufre quiebre clínico con taquicardia, taquipnea, distrés
respiratorio con incremento en necesidades de oxígeno, estado febril de hasta 39.6ºC y con tendencia
clara a la hipotensión entrando en estado de Shock, se inicia DAV con Noradrenalina 0.12mcg/kg/min,
se pancultiva e inicia Meropenem/Vancomicina a espera de identificación de foco que tanto por
imágenes por presencia de broncograma aéreo y condensación difusa en lóbulos inferior y medio del
pulmón derecho y posterior confirmación por medio de cultivo de aspirado traqueal se confirma
presencia de Enterococo Faescium Vancomicino Resistente, por eso se cambia de terapia a Linezolid a
razón de 500mg IV c/12 Horas. Evoluciona con Falla renal grado IIIº la cual resuelve sin mayores
complicaciones posterior a la resucitación con cristaloides.

Cumplidos los 16 días de tratamiento con Linezolid con parámetros inflamatorios a la baja y
procalcitonina indetectable por más de 48 horas el paciente retorna a respiración asistida a niveles
ambientales con intentos frustro de destete de VMI.

En fecha 15 de mayo se logra suspender el uso de VMI con oxigeno suplementario por via Bigotera a
razón de FiO2 32% iniciando rehabilitación respiratoria aun manteniendo anticoagulación con NACO y
broncodilatadores cada 6 horas, aun no se recomienda el alta. En fecha 10 de junio habiendo mejorado
lo suficiente para obtener PAFI:250 con oxigeno ambiental se decide proceder con rehabilitación
ambulatoria con mantención del NACO por riesgo de TVP clónico sin confirmación imagenológica y
niveles persistentes de Dimero-D elevados con un tope mínimo de 2750.

Durante los próximos meses se continua el tratamiento hasta que se considera que el paciente está
listo para el alta el 16 de junio de 2021.

Examenes de control:

GB:8500 PLT:156k Hb:12.9 PCR:8 Crea: 1.1 Urea: 42

Procalcitonina: 0.01 GOT:34 GPT:16 BT:1.1 Dimero-D:4153

Tratamiento ambulatorio:

6. Rivaroxaban 20mg VO c/24 por 6 meses

7. Losartan 50mg VO c12hrs
8. Glucophage 1000/50 VO c/12hrs
9. Eutirox 75mcg VO c/mañana
10. Atorvastastina 40mg VO c/noche
11. Berodual 2puffs INH c/6hrs

Médico: Dr. Juan Carlos Valenzuela Osorno Mat. V653 Reg 5687
 Rivia 9 de enero de 2021

Sres.
Clínica Imagine
Presente.-

Ref.- Comunica restructuración

De mi mayor consideración,

A tiempo de saludarles y desear una pronta mejoría al Doctor Sandoval, deseamos comunicarles
que nuestra empresa COFAME S.R.L. está atravesando por un proceso de restructuración para
brindarles un mejor servicio.

Como es de su conocimiento bajo su actual estructura COFAME S.R.L. no solo se dedica al desarrollo
de proyectos de construcción, sino que también es uno de los mayores importadores de materiales
de construcción y anexos. En ese sentido, hemos identificado la oportunidad de ampliar nuestra
capacidad de atención y la calidad de nuestro trabajo a través de la escisión de COFAME S.R.L. y la
conformación de dos empresas especializadas en sus distintos rubros.

En ese sentido queremos presentarle a la Empresa Constructora de Facilidades Medicas “COMEDIC

SRL” y la Compañía de Materiales de Construcción “COMACO SRL”.

En ese sentido les informamos que este procedimiento no tendrá ningún tipo de efecto en el
desarrollo de nuestra actual relación contractual toda vez que COMACO S.R.L. asumirá la
administración y ejecución del contrato que nos une y mi persona será el administrador de nuestra
relación contractual.

Adjunto a la presente encontraran la documentación de respaldo pertinente que incluye el balance

especial de escisión.

Sin otro particular me despido cordialmente,

Daniel Subirana
Gerente General
COFAME S.R.L.