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Trabajado por TO. Alfredo Sanchis Asensi Col. 156 CC.VV. Tfno 682515040
AUTOCUESTIONARIO*.
Nombre:____________________________________________Edad:____FECHA:___________
¿Existen aspectos de la vida diaria que no le satisfagan? Si los hay, por favor expóngalos:
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Instrucciones:
Por favor, ponga una marca en la casilla que mejor describa la frecuencia con que se realicen los siguientes
comportamientos. Si usted es incapaz de comentar porque no han experimentado una situación en particular por
favor dibuja una X en el número de ese ítem. Escriba cualquier comentario al final de cada sección.
*Tenga en cuenta que este es un auto cuestionario, por lo que si usted va a rellenar el cuestionario de su hijo hágalo
con lo que crea que más se aproxime.
Por favor trate de contestar todos los ítems. Use las siguientes claves para marcar las
respuestas:
Casi nunca: Cuando presentada la oportunidad, ud. casi nunca responde de esta manera, (alrededor del 5% o
menos de las veces).
Raramente: Cuando presentada la oportunidad, ud. raramente responde de esta manera, (alrededor del 25% de
las veces).
Ocasionalmente: Cuando presentada la oportunidad, ud. ocasionalmente responde de esta manera, (alrededor del
50% de las veces).
Frecuentemente: Cuando presentada la oportunidad, ud. frecuentemente responde de esta manera, (alrededor del
75% de las veces).
Casi siempre: Cuando presentada la oportunidad, ud. casi siempre responde de esta manera, (alrededor del 95% de
las veces).
Procesamiento de sabor y Casi Raramente Ocasionalmente Frecuentemente Casi
Nunca siempre
olores.
-Soy una persona que busca los olores frescos o que le atraen los perfumes, colonias…
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Procesamiento táctil. Casi Raramente Ocasionalmente Frecuentemente Casi
Nunca siempre
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