SINBA-SIS-DET-P

HOJA DIARIA DE DETECCIONES FECHA:

0 8 0 8 2 3
DÍA MES AÑO

CÉDULA
CLUES: NOMBRE UNIDAD: CURP O PAIS DE NACIMIENTO: MOCJ750831MJCRMS06 TIPO DE PERSONAL: 6 SERVICIO:
PROFESIONAL:

JCSSA001384 CENTRO DE SALUD CIUDAD GUZMAN NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO: JOSEFINA MORENO CAMPOS PU013 SERVICIOS MEDICOS Y MEDICAMENTOS GRATUITOS: 2717411 60

TIPO DE PERSONAL: 1.MÉDICO PASANTE, 2.MÉDICO GENERAL, 3.MÉDICO RESIDENTE, 4.MÉDICO ESPECIALISTA, 5.PASANTE DE ENFERMERÍA, 6.ENFERMERÍA, 7.PASANTE DE NUTRICIÓN, 8.NUTRIÓLOGO, 9.HOMEÓPATA, 10.MÉDICO TRADICIONAL, 11.TAPS, 15.PASANTE DE PSICOLOGÍA, 16.PSICÓLOGO, 17.RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA, 18.PSIQUIATRIA, 19.MÉDICO GENERAL HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 20.LICIENCIADA EN ENFERMERÍA
OBSTÉTRICA, 21.PARTERA TÉCNICA, 22.PROMOTOR DE LA SALUD,, 24.MÉDICO ESPECIALISTA HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 25. LICENCIADO EN GERONTOLOGÍA, 88.OTROS
SERVICIO: 1.ATENCIÓN A ADICCIONES, 2.ATENCIÓN A LA VIOLENCIA, 3.CIRUGÍA, 4.CONSULTA EXTERNA GENERAL, 5.GINECOOBSTETRICIA, 7.MEDICINA INTERNA, 8.MEDICINA PREVENTIVA, 13.OFTALMOLOGÍA, 14.OTORRINOLARINGOLOGÍA, 15.PAIDOPSIQUIATRÍA, 16.PEDIATRÍA, 18.PRECONSULTA, 19.PSICOGERIATRÍA, 20.PSICOLOGÍA, 21.PSIQUIATRÍA, 23.TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA, 25.ALERGOLOGÍA, 26.ANESTESIOLOGÍA,
27.ANGIOLOGÍA, 28.AUDIOLOGÍA, OTONEUROLOGÍA Y FONIATRÍA, 30.CARDIOLOGÍA, 31.CIRUGÍA MAXILOFACIAL, 32.CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA, 33.CLÍNICA DE DOWN, 34.DERMATOLOGÍA, 35.ENDOCRINOLOGÍA, 36.EPIDEMIOLOGÍA, 37.GASTROENTEROLOGÍA, 38.GENÉTICA, 39.GERIATRÍA, 40.HEMATOLOGÍA, 41.INFECTOLOGÍA, 42.INMUNOLOGÍA, 43.MEDICINA INTEGRADA, 44.MEDICINA NUCLEAR E IMAGENOLOGÍA MOLECULAR,
45.NEFROLOGÍA, 46.NEONATOLOGÍA, 47.NEUMOLOGÍA, 48.NEUROCIRUGÍA, 49.NEUROLOGÍA, 51.ONCOLOGÍA, 53.PROCTOLOGÍA, 54.REHABILITACIÓN, 55.REUMATOLOGÍA, 57.TRANSPLANTES, 59.UROLOGÍA, , 60.DETECCIONES, 61.CUIDADOS PALIATIVOS, 62.GERONTOLOGÍA, 88.OTROS

4. DIFICULTAD PARA: (DISCAPACIDAD) a: 1.VER, 2.ESCUCHAR, 3.CAMINAR, 4.USAR BRAZOS/MANOS, 5.APRENDER/RECORDAR, DERECHOHABIENCIA: 1.NINGUNA, 2.IMSS, 3.ISSSTE, 4.PEMEX, 5.SEDENA, 6.SEMAR, 10.IMSS BIENESTAR, 11.ISSFAM, 7. RESULTADO DE LA DETECCIÓN: 0.POSITIVO, 1.NEGATIVO
6.CUIDADO PERSONAL, 7.HABLAR/COMUNICARSE, 8.EMOCIONAL/MENTAL, 9.NINGUNA 13.INSABI, 8.OTRA, 99.SE IGNORA 8. EXPLORACIÓN CLÍNICA CÁNCER DE MAMA: 1.RESULTAO ANORMAL, 0.RESULTADO NORMAL
b: 1.POCA DIFICULTAD, 2.MUCHA DIFICULTAD, 3.NO PUEDE HACERLO, 9.SIN DIFICULTAD 2. CLAVE DE LA EDAD: M.MESES, A.AÑOS 9. RESULTADO DE ESPIROMETRÍA: 1.NORMAL, 2.OBSTRUIDO, 3.RESTRICTIVO
c: 1.ENFERMEDAD, 2.EDAD AVANZADA, 3.NACIÓ ASÍ, 4.ACCIDENTE, 5.VIOLENCIA, 6.OTRA CAUSA, 9.SIN DIFICULTAD 3. SEXO: 1.HOMBRE, 2.MUJER, 3.INTERSEXUAL, 8.SE IGNORA, 9.NO ESPECIFICADO 10. DETECCIONES GERONTOLÓGICAS: 3.SIN DETERIORO, 4.CON DETERIORO
5. RESPUESTA DE TAMIZAJE: 1.SI, 0.NO 11. EDAD CUIDADOR: 1.>20 AÑOS DE EDAD, 2.20 A 59 AÑOS DE EDAD, 3.60 Y MÁS AÑOS DE EDAD
6. PRUEBA VPH Y CÁNCER CERVICOUTERINO: 0.NO REALIZADO, 1.REALIZADO

RESULTADO DE LAS DETECCIONES

60 Y MÁS AÑOS
AYUDA VIDA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ITS MUJERES HOMBRES

SOBRE CARGA DEL

No. TIRAS UTILIZADAS DETECCIONES
DIARIA ENFERMEDADES

DIFICULTAD PARA (DISCAPACIDAD)

¿HA OLVIDADO MAS COSAS QUE DE

CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES

OSTEOPOROSIS 50 Y MAS AÑOS

DEPRESIÓN SINTOMATOLOGICA DEPRESIVA

¿HA TENIDOS DOS O MÁS CAÍDAS?

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

¿HA TENIDO FUGA DE ORINA?

ESTABILIDAD DE LA MARCHA
¿ESTÁ FRECUENTEMENTE TRISTE?

RIESGO DE FRACTURAS POR

CUIDADOR

PROBABLE TB POR ESTUDIO

DE ANTÍGENO PROSTÁTICO
MEDICIONES: PESO / TALLA
EDAD Y CLAVE DE LA EDAD

GLUCOSA Y AYUNO (SI/NO)

INCONTENENCIA URINARIA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA
ALTERACIÓN DE MEMORIA
SATURACION DE OXÍGENO

A539 (INCLUYE EMBARAZADAS)

SOSPECHA DE SÍNDROME
PRIMERA VEZ EN EL AÑO

HIPETERENSION ARTERIAL
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
N°

FRECUENCIA CARDIACA

ESTADO DE NUTRICION

CANABIS (MARIHUANA)
ACTIVIDADES BÁSICAS
SÍNDROME DE CAÍDAS

(INCLUYE EMBARAZADAS)

PRESENTA CARTILLA
DERECHOHABIENCIA

DIABETES MELLITUS

OTRAS SUSTANCIAS
PRESIÓN ARTERIAL

EVALUACIÓN ABVD

EXPLORACIÓN CLÍNICA

CÁNCER CERVICO -
TRANQUILIZANTES
INSTRUMENTALES

METANFETAMINAS

No. DE REACTIVOS
DE 45 Y MÁS AÑOS
EVALUACION AIVD

ITS ULCERATIVAS
ITS SECRETORAS
Y RESPIRATORIA

VIOLENCIA FAMILIAR
AFROMEXICANO

ALUCINOGENOS

ITS TUMORALES

CÁNCER DE MAMA
TEMPERATURA

ESPIROMETRIA
DISLIPIDEMIAS
COSTUMBRE?

ACTIVIDADES

PRUEBA VPH
INHALABLES
GRUPO EDAD

DE TURNER
GONORREA
RESULTADO
MIGRANTE

OPIACEOS
OBESIDAD

ALCOHOL
INDÍGENA

COCAINA

UTERINO
TABACO
SEXO

SEXO

B24X
7/
1 EXPEDIENTE FECHA DE NACIMIENTO 2 3 4 5 7/10 5 7/10 5 7/10 5 7/10 10 10 7/10 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6/7 8 6 6 7 7 7
10

Peso a
DIASTOLICA

CARDIACA

1 3642-2 24/10/1957
80
58 80 3
CURP o Entidad de nacimiento 5 b
65 9 9
1 2 . 87 0 1 0 -1 0 X
EACM571024MJCSRR04 /A Talla 3 RESPIRA- 6
TORIA 9
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 130 c
160 16
MARI RAFAELA ESTRADA CARDENAS

Peso CARDIACA a
1 5286-2 17/03/1964
90
67.5 76 3
CURP o Entidad de nacimiento 6 b
59 9 9
2 2 . 147 0 1 0 -1 0 X
MAJA640317MSRRCN04 /A Talla 6 RESPIRA- 3
TORIA 4
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 120 c
155 20
MARIA DE LOS ANGELES MARQUEZ JACOBO

Peso CARDIACA a
13 7475 10/04/1957
79
84 76 3
CURP o Entidad de nacimiento b
1 6
66 9
3 1 1 . 175 0 0 1 0
GUAR570410HCMRYL05 /A Talla RESPIRA- 4
0 TORIA 4
0
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 128 c

163 19
RAUL GUERRA AYALA

Peso CARDIACA a
13 81559 13/04/1997
83 9
70 74 3
CURP o Entidad de nacimiento 6 b
26 8 9
4 2 . 0 0 X 1 1 1 1 1 1 0 0 -1 0
GAOA970413MJCRRN02 /A Talla 4 RESPIRA- 8 9
TORIA 6
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 109 c
155 0
ANA PAOLA GARCIA ORTIZ 9

Peso CARDIACA a
2 15267 10/01/1991
72
97 75 3
CURP o Entidad de nacimiento 1 5 b
32 9
5 1 0 . 353 0 1 1 0 1 0
XXXX999999XXXXXX99 /A Talla RESPIRA- 4
8 TORIA 9
SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 101 c
190 18
JOSHUA FRIAS DIAZ

SIS 2022
 SINBA-SIS-DET-P

HOJA DIARIA DE DETECCIONES FECHA:

0 8 0 8 2 3
DÍA MES AÑO

CÉDULA
CLUES: NOMBRE UNIDAD: CURP O PAIS DE NACIMIENTO: MOCJ750831MJCRMS06 TIPO DE PERSONAL: 6 SERVICIO:
PROFESIONAL:

JCSSA001384 CENTRO DE SALUD CIUDAD GUZMAN NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO: JOSEFINA MORENO CAMPOS PU013 SERVICIOS MEDICOS Y MEDICAMENTOS GRATUITOS: 2717411 60

TIPO DE PERSONAL: 1.MÉDICO PASANTE, 2.MÉDICO GENERAL, 3.MÉDICO RESIDENTE, 4.MÉDICO ESPECIALISTA, 5.PASANTE DE ENFERMERÍA, 6.ENFERMERÍA, 7.PASANTE DE NUTRICIÓN, 8.NUTRIÓLOGO, 9.HOMEÓPATA, 10.MÉDICO TRADICIONAL, 11.TAPS, 15.PASANTE DE PSICOLOGÍA, 16.PSICÓLOGO, 17.RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA, 18.PSIQUIATRIA, 19.MÉDICO GENERAL HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 20.LICIENCIADA EN ENFERMERÍA
OBSTÉTRICA, 21.PARTERA TÉCNICA, 22.PROMOTOR DE LA SALUD,, 24.MÉDICO ESPECIALISTA HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 25. LICENCIADO EN GERONTOLOGÍA, 88.OTROS
SERVICIO: 1.ATENCIÓN A ADICCIONES, 2.ATENCIÓN A LA VIOLENCIA, 3.CIRUGÍA, 4.CONSULTA EXTERNA GENERAL, 5.GINECOOBSTETRICIA, 7.MEDICINA INTERNA, 8.MEDICINA PREVENTIVA, 13.OFTALMOLOGÍA, 14.OTORRINOLARINGOLOGÍA, 15.PAIDOPSIQUIATRÍA, 16.PEDIATRÍA, 18.PRECONSULTA, 19.PSICOGERIATRÍA, 20.PSICOLOGÍA, 21.PSIQUIATRÍA, 23.TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA, 25.ALERGOLOGÍA, 26.ANESTESIOLOGÍA,
27.ANGIOLOGÍA, 28.AUDIOLOGÍA, OTONEUROLOGÍA Y FONIATRÍA, 30.CARDIOLOGÍA, 31.CIRUGÍA MAXILOFACIAL, 32.CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA, 33.CLÍNICA DE DOWN, 34.DERMATOLOGÍA, 35.ENDOCRINOLOGÍA, 36.EPIDEMIOLOGÍA, 37.GASTROENTEROLOGÍA, 38.GENÉTICA, 39.GERIATRÍA, 40.HEMATOLOGÍA, 41.INFECTOLOGÍA, 42.INMUNOLOGÍA, 43.MEDICINA INTEGRADA, 44.MEDICINA NUCLEAR E IMAGENOLOGÍA MOLECULAR,
45.NEFROLOGÍA, 46.NEONATOLOGÍA, 47.NEUMOLOGÍA, 48.NEUROCIRUGÍA, 49.NEUROLOGÍA, 51.ONCOLOGÍA, 53.PROCTOLOGÍA, 54.REHABILITACIÓN, 55.REUMATOLOGÍA, 57.TRANSPLANTES, 59.UROLOGÍA, , 60.DETECCIONES, 61.CUIDADOS PALIATIVOS, 62.GERONTOLOGÍA, 88.OTROS

4. DIFICULTAD PARA: (DISCAPACIDAD) a: 1.VER, 2.ESCUCHAR, 3.CAMINAR, 4.USAR BRAZOS/MANOS, 5.APRENDER/RECORDAR, DERECHOHABIENCIA: 1.NINGUNA, 2.IMSS, 3.ISSSTE, 4.PEMEX, 5.SEDENA, 6.SEMAR, 10.IMSS BIENESTAR, 11.ISSFAM, 7. RESULTADO DE LA DETECCIÓN: 0.POSITIVO, 1.NEGATIVO
6.CUIDADO PERSONAL, 7.HABLAR/COMUNICARSE, 8.EMOCIONAL/MENTAL, 9.NINGUNA 13.INSABI, 8.OTRA, 99.SE IGNORA 8. EXPLORACIÓN CLÍNICA CÁNCER DE MAMA: 1.RESULTAO ANORMAL, 0.RESULTADO NORMAL
b: 1.POCA DIFICULTAD, 2.MUCHA DIFICULTAD, 3.NO PUEDE HACERLO, 9.SIN DIFICULTAD 2. CLAVE DE LA EDAD: M.MESES, A.AÑOS 9. RESULTADO DE ESPIROMETRÍA: 1.NORMAL, 2.OBSTRUIDO, 3.RESTRICTIVO
c: 1.ENFERMEDAD, 2.EDAD AVANZADA, 3.NACIÓ ASÍ, 4.ACCIDENTE, 5.VIOLENCIA, 6.OTRA CAUSA, 9.SIN DIFICULTAD 3. SEXO: 1.HOMBRE, 2.MUJER, 3.INTERSEXUAL, 8.SE IGNORA, 9.NO ESPECIFICADO 10. DETECCIONES GERONTOLÓGICAS: 3.SIN DETERIORO, 4.CON DETERIORO
5. RESPUESTA DE TAMIZAJE: 1.SI, 0.NO 11. EDAD CUIDADOR: 1.>20 AÑOS DE EDAD, 2.20 A 59 AÑOS DE EDAD, 3.60 Y MÁS AÑOS DE EDAD
6. PRUEBA VPH Y CÁNCER CERVICOUTERINO: 0.NO REALIZADO, 1.REALIZADO

RESULTADO DE LAS DETECCIONES

60 Y MÁS AÑOS
AYUDA VIDA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ITS MUJERES HOMBRES

SOBRE CARGA DEL

No. TIRAS UTILIZADAS DETECCIONES
DIARIA ENFERMEDADES

DIFICULTAD PARA (DISCAPACIDAD)

¿HA OLVIDADO MAS COSAS QUE DE

CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES

OSTEOPOROSIS 50 Y MAS AÑOS

DEPRESIÓN SINTOMATOLOGICA DEPRESIVA

¿HA TENIDOS DOS O MÁS CAÍDAS?

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

¿HA TENIDO FUGA DE ORINA?

ESTABILIDAD DE LA MARCHA
¿ESTÁ FRECUENTEMENTE TRISTE?

RIESGO DE FRACTURAS POR

CUIDADOR

PROBABLE TB POR ESTUDIO

DE ANTÍGENO PROSTÁTICO
MEDICIONES: PESO / TALLA
EDAD Y CLAVE DE LA EDAD

GLUCOSA Y AYUNO (SI/NO)

INCONTENENCIA URINARIA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA
ALTERACIÓN DE MEMORIA
SATURACION DE OXÍGENO

A539 (INCLUYE EMBARAZADAS)

SOSPECHA DE SÍNDROME
PRIMERA VEZ EN EL AÑO

HIPETERENSION ARTERIAL
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
N°

FRECUENCIA CARDIACA

ESTADO DE NUTRICION

CANABIS (MARIHUANA)
ACTIVIDADES BÁSICAS
SÍNDROME DE CAÍDAS

(INCLUYE EMBARAZADAS)

PRESENTA CARTILLA
DERECHOHABIENCIA

DIABETES MELLITUS

OTRAS SUSTANCIAS
PRESIÓN ARTERIAL

EVALUACIÓN ABVD

EXPLORACIÓN CLÍNICA

CÁNCER CERVICO -
TRANQUILIZANTES
INSTRUMENTALES

METANFETAMINAS

No. DE REACTIVOS
DE 45 Y MÁS AÑOS
EVALUACION AIVD

ITS ULCERATIVAS
ITS SECRETORAS
Y RESPIRATORIA

VIOLENCIA FAMILIAR
AFROMEXICANO

ALUCINOGENOS

ITS TUMORALES

CÁNCER DE MAMA
TEMPERATURA

ESPIROMETRIA
DISLIPIDEMIAS
COSTUMBRE?

ACTIVIDADES

PRUEBA VPH
INHALABLES
GRUPO EDAD

DE TURNER
GONORREA
RESULTADO
MIGRANTE

OPIACEOS
OBESIDAD

ALCOHOL
INDÍGENA

COCAINA

UTERINO
TABACO
SEXO

SEXO

B24X
7/
1 EXPEDIENTE FECHA DE NACIMIENTO 2 3 4 5 7/10 5 7/10 5 7/10 5 7/10 10 10 7/10 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6/7 8 6 6 7 7 7
10

Peso a
DIASTOLICA

CARDIACA

1 80644 26/01/1978
89
77.5 87 3
CURP o Entidad de nacimiento 1 5 b
45 9
6 1 0 . 185 0 1 1 0 1 0
FIGM780126HJCGMN03 /A Talla RESPIRA- 2
0 TORIA 8
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 133 c
165 0
JOSE MANUEL FIGUEROA GOMEZ

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

SIS 2022
 SINBA-SIS-DET-P

HOJA DIARIA DE DETECCIONES FECHA:

0 9 0 8 2 3
DÍA MES AÑO

CÉDULA
CLUES: NOMBRE UNIDAD: CURP O PAIS DE NACIMIENTO: MOCJ750831MJCRMS06 TIPO DE PERSONAL: 6 SERVICIO:
PROFESIONAL:

JCSSA001384 CENTRO DE SALUD CIUDAD GUZMAN NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO: JOSEFINA MORENO CAMPOS PU013 SERVICIOS MEDICOS Y MEDICAMENTOS GRATUITOS: 2717411 60

TIPO DE PERSONAL: 1.MÉDICO PASANTE, 2.MÉDICO GENERAL, 3.MÉDICO RESIDENTE, 4.MÉDICO ESPECIALISTA, 5.PASANTE DE ENFERMERÍA, 6.ENFERMERÍA, 7.PASANTE DE NUTRICIÓN, 8.NUTRIÓLOGO, 9.HOMEÓPATA, 10.MÉDICO TRADICIONAL, 11.TAPS, 15.PASANTE DE PSICOLOGÍA, 16.PSICÓLOGO, 17.RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA, 18.PSIQUIATRIA, 19.MÉDICO GENERAL HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 20.LICIENCIADA EN ENFERMERÍA
OBSTÉTRICA, 21.PARTERA TÉCNICA, 22.PROMOTOR DE LA SALUD,, 24.MÉDICO ESPECIALISTA HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 25. LICENCIADO EN GERONTOLOGÍA, 88.OTROS
SERVICIO: 1.ATENCIÓN A ADICCIONES, 2.ATENCIÓN A LA VIOLENCIA, 3.CIRUGÍA, 4.CONSULTA EXTERNA GENERAL, 5.GINECOOBSTETRICIA, 7.MEDICINA INTERNA, 8.MEDICINA PREVENTIVA, 13.OFTALMOLOGÍA, 14.OTORRINOLARINGOLOGÍA, 15.PAIDOPSIQUIATRÍA, 16.PEDIATRÍA, 18.PRECONSULTA, 19.PSICOGERIATRÍA, 20.PSICOLOGÍA, 21.PSIQUIATRÍA, 23.TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA, 25.ALERGOLOGÍA, 26.ANESTESIOLOGÍA,
27.ANGIOLOGÍA, 28.AUDIOLOGÍA, OTONEUROLOGÍA Y FONIATRÍA, 30.CARDIOLOGÍA, 31.CIRUGÍA MAXILOFACIAL, 32.CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA, 33.CLÍNICA DE DOWN, 34.DERMATOLOGÍA, 35.ENDOCRINOLOGÍA, 36.EPIDEMIOLOGÍA, 37.GASTROENTEROLOGÍA, 38.GENÉTICA, 39.GERIATRÍA, 40.HEMATOLOGÍA, 41.INFECTOLOGÍA, 42.INMUNOLOGÍA, 43.MEDICINA INTEGRADA, 44.MEDICINA NUCLEAR E IMAGENOLOGÍA MOLECULAR,
45.NEFROLOGÍA, 46.NEONATOLOGÍA, 47.NEUMOLOGÍA, 48.NEUROCIRUGÍA, 49.NEUROLOGÍA, 51.ONCOLOGÍA, 53.PROCTOLOGÍA, 54.REHABILITACIÓN, 55.REUMATOLOGÍA, 57.TRANSPLANTES, 59.UROLOGÍA, , 60.DETECCIONES, 61.CUIDADOS PALIATIVOS, 62.GERONTOLOGÍA, 88.OTROS

4. DIFICULTAD PARA: (DISCAPACIDAD) a: 1.VER, 2.ESCUCHAR, 3.CAMINAR, 4.USAR BRAZOS/MANOS, 5.APRENDER/RECORDAR, DERECHOHABIENCIA: 1.NINGUNA, 2.IMSS, 3.ISSSTE, 4.PEMEX, 5.SEDENA, 6.SEMAR, 10.IMSS BIENESTAR, 11.ISSFAM, 7. RESULTADO DE LA DETECCIÓN: 0.POSITIVO, 1.NEGATIVO
6.CUIDADO PERSONAL, 7.HABLAR/COMUNICARSE, 8.EMOCIONAL/MENTAL, 9.NINGUNA 13.INSABI, 8.OTRA, 99.SE IGNORA 8. EXPLORACIÓN CLÍNICA CÁNCER DE MAMA: 1.RESULTAO ANORMAL, 0.RESULTADO NORMAL
b: 1.POCA DIFICULTAD, 2.MUCHA DIFICULTAD, 3.NO PUEDE HACERLO, 9.SIN DIFICULTAD 2. CLAVE DE LA EDAD: M.MESES, A.AÑOS 9. RESULTADO DE ESPIROMETRÍA: 1.NORMAL, 2.OBSTRUIDO, 3.RESTRICTIVO
c: 1.ENFERMEDAD, 2.EDAD AVANZADA, 3.NACIÓ ASÍ, 4.ACCIDENTE, 5.VIOLENCIA, 6.OTRA CAUSA, 9.SIN DIFICULTAD 3. SEXO: 1.HOMBRE, 2.MUJER, 3.INTERSEXUAL, 8.SE IGNORA, 9.NO ESPECIFICADO 10. DETECCIONES GERONTOLÓGICAS: 3.SIN DETERIORO, 4.CON DETERIORO
5. RESPUESTA DE TAMIZAJE: 1.SI, 0.NO 11. EDAD CUIDADOR: 1.>20 AÑOS DE EDAD, 2.20 A 59 AÑOS DE EDAD, 3.60 Y MÁS AÑOS DE EDAD
6. PRUEBA VPH Y CÁNCER CERVICOUTERINO: 0.NO REALIZADO, 1.REALIZADO

RESULTADO DE LAS DETECCIONES

60 Y MÁS AÑOS
AYUDA VIDA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ITS MUJERES HOMBRES

SOBRE CARGA DEL

No. TIRAS UTILIZADAS DETECCIONES
DIARIA ENFERMEDADES

DIFICULTAD PARA (DISCAPACIDAD)

¿HA OLVIDADO MAS COSAS QUE DE

CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES

OSTEOPOROSIS 50 Y MAS AÑOS

DEPRESIÓN SINTOMATOLOGICA DEPRESIVA

¿HA TENIDOS DOS O MÁS CAÍDAS?

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

¿HA TENIDO FUGA DE ORINA?

ESTABILIDAD DE LA MARCHA
¿ESTÁ FRECUENTEMENTE TRISTE?

RIESGO DE FRACTURAS POR

CUIDADOR

PROBABLE TB POR ESTUDIO

DE ANTÍGENO PROSTÁTICO
MEDICIONES: PESO / TALLA
EDAD Y CLAVE DE LA EDAD

GLUCOSA Y AYUNO (SI/NO)

INCONTENENCIA URINARIA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA
ALTERACIÓN DE MEMORIA
SATURACION DE OXÍGENO

A539 (INCLUYE EMBARAZADAS)

SOSPECHA DE SÍNDROME
PRIMERA VEZ EN EL AÑO

HIPETERENSION ARTERIAL
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
N°

FRECUENCIA CARDIACA

ESTADO DE NUTRICION

CANABIS (MARIHUANA)
ACTIVIDADES BÁSICAS
SÍNDROME DE CAÍDAS

(INCLUYE EMBARAZADAS)

PRESENTA CARTILLA
DERECHOHABIENCIA

DIABETES MELLITUS

OTRAS SUSTANCIAS
PRESIÓN ARTERIAL

EVALUACIÓN ABVD

EXPLORACIÓN CLÍNICA

CÁNCER CERVICO -
TRANQUILIZANTES
INSTRUMENTALES

METANFETAMINAS

No. DE REACTIVOS
DE 45 Y MÁS AÑOS
EVALUACION AIVD

ITS ULCERATIVAS
ITS SECRETORAS
Y RESPIRATORIA

VIOLENCIA FAMILIAR
AFROMEXICANO

ALUCINOGENOS

ITS TUMORALES

CÁNCER DE MAMA
TEMPERATURA

ESPIROMETRIA
DISLIPIDEMIAS
COSTUMBRE?

ACTIVIDADES

PRUEBA VPH
INHALABLES
GRUPO EDAD

DE TURNER
GONORREA
RESULTADO
MIGRANTE

OPIACEOS
OBESIDAD

ALCOHOL
INDÍGENA

COCAINA

UTERINO
TABACO
SEXO

SEXO

B24X
7/
1 EXPEDIENTE FECHA DE NACIMIENTO 2 3 4 5 7/10 5 7/10 5 7/10 5 7/10 10 10 7/10 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6/7 8 6 6 7 7 7
10

Peso a
DIASTOLICA

CARDIACA

1 8561-2 24/01/1988
82
83 117 3
CURP o Entidad de nacimiento 1 5 b
35 9
1 2 0 . 155 1 1 1 0 0 -1 0
VIGA880124MJCLNL08 /A Talla RESPIRA- 5
4 TORIA 9
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 114 c
160 21
ALMA GUADALUPE VILLASEÑOR GONZALEZ

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

SIS 2022
 SINBA-SIS-DET-P

HOJA DIARIA DE DETECCIONES FECHA:

1 1 0 8 2 3
DÍA MES AÑO

CÉDULA
CLUES: NOMBRE UNIDAD: CURP O PAIS DE NACIMIENTO: MOCJ750831MJCRMS06 TIPO DE PERSONAL: 6 SERVICIO:
PROFESIONAL:

JCSSA001384 CENTRO DE SALUD CIUDAD GUZMAN NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO: JOSEFINA MORENO CAMPOS PU013 SERVICIOS MEDICOS Y MEDICAMENTOS GRATUITOS: 2717411 60

TIPO DE PERSONAL: 1.MÉDICO PASANTE, 2.MÉDICO GENERAL, 3.MÉDICO RESIDENTE, 4.MÉDICO ESPECIALISTA, 5.PASANTE DE ENFERMERÍA, 6.ENFERMERÍA, 7.PASANTE DE NUTRICIÓN, 8.NUTRIÓLOGO, 9.HOMEÓPATA, 10.MÉDICO TRADICIONAL, 11.TAPS, 15.PASANTE DE PSICOLOGÍA, 16.PSICÓLOGO, 17.RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA, 18.PSIQUIATRIA, 19.MÉDICO GENERAL HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 20.LICIENCIADA EN ENFERMERÍA
OBSTÉTRICA, 21.PARTERA TÉCNICA, 22.PROMOTOR DE LA SALUD,, 24.MÉDICO ESPECIALISTA HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 25. LICENCIADO EN GERONTOLOGÍA, 88.OTROS
SERVICIO: 1.ATENCIÓN A ADICCIONES, 2.ATENCIÓN A LA VIOLENCIA, 3.CIRUGÍA, 4.CONSULTA EXTERNA GENERAL, 5.GINECOOBSTETRICIA, 7.MEDICINA INTERNA, 8.MEDICINA PREVENTIVA, 13.OFTALMOLOGÍA, 14.OTORRINOLARINGOLOGÍA, 15.PAIDOPSIQUIATRÍA, 16.PEDIATRÍA, 18.PRECONSULTA, 19.PSICOGERIATRÍA, 20.PSICOLOGÍA, 21.PSIQUIATRÍA, 23.TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA, 25.ALERGOLOGÍA, 26.ANESTESIOLOGÍA,
27.ANGIOLOGÍA, 28.AUDIOLOGÍA, OTONEUROLOGÍA Y FONIATRÍA, 30.CARDIOLOGÍA, 31.CIRUGÍA MAXILOFACIAL, 32.CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA, 33.CLÍNICA DE DOWN, 34.DERMATOLOGÍA, 35.ENDOCRINOLOGÍA, 36.EPIDEMIOLOGÍA, 37.GASTROENTEROLOGÍA, 38.GENÉTICA, 39.GERIATRÍA, 40.HEMATOLOGÍA, 41.INFECTOLOGÍA, 42.INMUNOLOGÍA, 43.MEDICINA INTEGRADA, 44.MEDICINA NUCLEAR E IMAGENOLOGÍA MOLECULAR,
45.NEFROLOGÍA, 46.NEONATOLOGÍA, 47.NEUMOLOGÍA, 48.NEUROCIRUGÍA, 49.NEUROLOGÍA, 51.ONCOLOGÍA, 53.PROCTOLOGÍA, 54.REHABILITACIÓN, 55.REUMATOLOGÍA, 57.TRANSPLANTES, 59.UROLOGÍA, , 60.DETECCIONES, 61.CUIDADOS PALIATIVOS, 62.GERONTOLOGÍA, 88.OTROS

4. DIFICULTAD PARA: (DISCAPACIDAD) a: 1.VER, 2.ESCUCHAR, 3.CAMINAR, 4.USAR BRAZOS/MANOS, 5.APRENDER/RECORDAR, DERECHOHABIENCIA: 1.NINGUNA, 2.IMSS, 3.ISSSTE, 4.PEMEX, 5.SEDENA, 6.SEMAR, 10.IMSS BIENESTAR, 11.ISSFAM, 7. RESULTADO DE LA DETECCIÓN: 0.POSITIVO, 1.NEGATIVO
6.CUIDADO PERSONAL, 7.HABLAR/COMUNICARSE, 8.EMOCIONAL/MENTAL, 9.NINGUNA 13.INSABI, 8.OTRA, 99.SE IGNORA 8. EXPLORACIÓN CLÍNICA CÁNCER DE MAMA: 1.RESULTAO ANORMAL, 0.RESULTADO NORMAL
b: 1.POCA DIFICULTAD, 2.MUCHA DIFICULTAD, 3.NO PUEDE HACERLO, 9.SIN DIFICULTAD 2. CLAVE DE LA EDAD: M.MESES, A.AÑOS 9. RESULTADO DE ESPIROMETRÍA: 1.NORMAL, 2.OBSTRUIDO, 3.RESTRICTIVO
c: 1.ENFERMEDAD, 2.EDAD AVANZADA, 3.NACIÓ ASÍ, 4.ACCIDENTE, 5.VIOLENCIA, 6.OTRA CAUSA, 9.SIN DIFICULTAD 3. SEXO: 1.HOMBRE, 2.MUJER, 3.INTERSEXUAL, 8.SE IGNORA, 9.NO ESPECIFICADO 10. DETECCIONES GERONTOLÓGICAS: 3.SIN DETERIORO, 4.CON DETERIORO
5. RESPUESTA DE TAMIZAJE: 1.SI, 0.NO 11. EDAD CUIDADOR: 1.>20 AÑOS DE EDAD, 2.20 A 59 AÑOS DE EDAD, 3.60 Y MÁS AÑOS DE EDAD
6. PRUEBA VPH Y CÁNCER CERVICOUTERINO: 0.NO REALIZADO, 1.REALIZADO

RESULTADO DE LAS DETECCIONES

60 Y MÁS AÑOS
AYUDA VIDA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ITS MUJERES HOMBRES

SOBRE CARGA DEL

No. TIRAS UTILIZADAS DETECCIONES
DIARIA ENFERMEDADES

DIFICULTAD PARA (DISCAPACIDAD)

¿HA OLVIDADO MAS COSAS QUE DE

CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES

OSTEOPOROSIS 50 Y MAS AÑOS

DEPRESIÓN SINTOMATOLOGICA DEPRESIVA

¿HA TENIDOS DOS O MÁS CAÍDAS?

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

¿HA TENIDO FUGA DE ORINA?

ESTABILIDAD DE LA MARCHA
¿ESTÁ FRECUENTEMENTE TRISTE?

RIESGO DE FRACTURAS POR

CUIDADOR

PROBABLE TB POR ESTUDIO

DE ANTÍGENO PROSTÁTICO
MEDICIONES: PESO / TALLA
EDAD Y CLAVE DE LA EDAD

GLUCOSA Y AYUNO (SI/NO)

INCONTENENCIA URINARIA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA
ALTERACIÓN DE MEMORIA
SATURACION DE OXÍGENO

A539 (INCLUYE EMBARAZADAS)

SOSPECHA DE SÍNDROME
PRIMERA VEZ EN EL AÑO

HIPETERENSION ARTERIAL
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
N°

FRECUENCIA CARDIACA

ESTADO DE NUTRICION

CANABIS (MARIHUANA)
ACTIVIDADES BÁSICAS
SÍNDROME DE CAÍDAS

(INCLUYE EMBARAZADAS)

PRESENTA CARTILLA
DERECHOHABIENCIA

DIABETES MELLITUS

OTRAS SUSTANCIAS
PRESIÓN ARTERIAL

EVALUACIÓN ABVD

EXPLORACIÓN CLÍNICA

CÁNCER CERVICO -
TRANQUILIZANTES
INSTRUMENTALES

METANFETAMINAS

No. DE REACTIVOS
DE 45 Y MÁS AÑOS
EVALUACION AIVD

ITS ULCERATIVAS
ITS SECRETORAS
Y RESPIRATORIA

VIOLENCIA FAMILIAR
AFROMEXICANO

ALUCINOGENOS

ITS TUMORALES

CÁNCER DE MAMA
TEMPERATURA

ESPIROMETRIA
DISLIPIDEMIAS
COSTUMBRE?

ACTIVIDADES

PRUEBA VPH
INHALABLES
GRUPO EDAD

DE TURNER
GONORREA
RESULTADO
MIGRANTE

OPIACEOS
OBESIDAD

ALCOHOL
INDÍGENA

COCAINA

UTERINO
TABACO
SEXO

SEXO

B24X
7/
1 EXPEDIENTE FECHA DE NACIMIENTO 2 3 4 5 7/10 5 7/10 5 7/10 5 7/10 10 10 7/10 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6/7 8 6 6 7 7 7
10

Peso a
DIASTOLICA

CARDIACA

1 14762 13/09/1965
71
106 78 3
CURP o Entidad de nacimiento 1 6 b
57 9
1 2 1 . 104 0 0 0 1 1 0 1 0
VISA650913MJCLLN18 /A Talla RESPIRA- 7
2 TORIA 8
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 147 c
163 22
ANA ROSA VILLALVAZO SOLANO

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

SIS 2022
 SINBA-SIS-DET-P

HOJA DIARIA DE DETECCIONES FECHA:

1 4 0 8 2 3
DÍA MES AÑO

CÉDULA
CLUES: NOMBRE UNIDAD: CURP O PAIS DE NACIMIENTO: MOCJ750831MJCRMS06 TIPO DE PERSONAL: 6 SERVICIO:
PROFESIONAL:

JCSSA001384 CENTRO DE SALUD CIUDAD GUZMAN NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO: JOSEFINA MORENO CAMPOS PU013 SERVICIOS MEDICOS Y MEDICAMENTOS GRATUITOS: 2717411 60

TIPO DE PERSONAL: 1.MÉDICO PASANTE, 2.MÉDICO GENERAL, 3.MÉDICO RESIDENTE, 4.MÉDICO ESPECIALISTA, 5.PASANTE DE ENFERMERÍA, 6.ENFERMERÍA, 7.PASANTE DE NUTRICIÓN, 8.NUTRIÓLOGO, 9.HOMEÓPATA, 10.MÉDICO TRADICIONAL, 11.TAPS, 15.PASANTE DE PSICOLOGÍA, 16.PSICÓLOGO, 17.RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA, 18.PSIQUIATRIA, 19.MÉDICO GENERAL HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 20.LICIENCIADA EN ENFERMERÍA
OBSTÉTRICA, 21.PARTERA TÉCNICA, 22.PROMOTOR DE LA SALUD,, 24.MÉDICO ESPECIALISTA HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 25. LICENCIADO EN GERONTOLOGÍA, 88.OTROS
SERVICIO: 1.ATENCIÓN A ADICCIONES, 2.ATENCIÓN A LA VIOLENCIA, 3.CIRUGÍA, 4.CONSULTA EXTERNA GENERAL, 5.GINECOOBSTETRICIA, 7.MEDICINA INTERNA, 8.MEDICINA PREVENTIVA, 13.OFTALMOLOGÍA, 14.OTORRINOLARINGOLOGÍA, 15.PAIDOPSIQUIATRÍA, 16.PEDIATRÍA, 18.PRECONSULTA, 19.PSICOGERIATRÍA, 20.PSICOLOGÍA, 21.PSIQUIATRÍA, 23.TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA, 25.ALERGOLOGÍA, 26.ANESTESIOLOGÍA,
27.ANGIOLOGÍA, 28.AUDIOLOGÍA, OTONEUROLOGÍA Y FONIATRÍA, 30.CARDIOLOGÍA, 31.CIRUGÍA MAXILOFACIAL, 32.CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA, 33.CLÍNICA DE DOWN, 34.DERMATOLOGÍA, 35.ENDOCRINOLOGÍA, 36.EPIDEMIOLOGÍA, 37.GASTROENTEROLOGÍA, 38.GENÉTICA, 39.GERIATRÍA, 40.HEMATOLOGÍA, 41.INFECTOLOGÍA, 42.INMUNOLOGÍA, 43.MEDICINA INTEGRADA, 44.MEDICINA NUCLEAR E IMAGENOLOGÍA MOLECULAR,
45.NEFROLOGÍA, 46.NEONATOLOGÍA, 47.NEUMOLOGÍA, 48.NEUROCIRUGÍA, 49.NEUROLOGÍA, 51.ONCOLOGÍA, 53.PROCTOLOGÍA, 54.REHABILITACIÓN, 55.REUMATOLOGÍA, 57.TRANSPLANTES, 59.UROLOGÍA, , 60.DETECCIONES, 61.CUIDADOS PALIATIVOS, 62.GERONTOLOGÍA, 88.OTROS

4. DIFICULTAD PARA: (DISCAPACIDAD) a: 1.VER, 2.ESCUCHAR, 3.CAMINAR, 4.USAR BRAZOS/MANOS, 5.APRENDER/RECORDAR, DERECHOHABIENCIA: 1.NINGUNA, 2.IMSS, 3.ISSSTE, 4.PEMEX, 5.SEDENA, 6.SEMAR, 10.IMSS BIENESTAR, 11.ISSFAM, 7. RESULTADO DE LA DETECCIÓN: 0.POSITIVO, 1.NEGATIVO
6.CUIDADO PERSONAL, 7.HABLAR/COMUNICARSE, 8.EMOCIONAL/MENTAL, 9.NINGUNA 13.INSABI, 8.OTRA, 99.SE IGNORA 8. EXPLORACIÓN CLÍNICA CÁNCER DE MAMA: 1.RESULTAO ANORMAL, 0.RESULTADO NORMAL
b: 1.POCA DIFICULTAD, 2.MUCHA DIFICULTAD, 3.NO PUEDE HACERLO, 9.SIN DIFICULTAD 2. CLAVE DE LA EDAD: M.MESES, A.AÑOS 9. RESULTADO DE ESPIROMETRÍA: 1.NORMAL, 2.OBSTRUIDO, 3.RESTRICTIVO
c: 1.ENFERMEDAD, 2.EDAD AVANZADA, 3.NACIÓ ASÍ, 4.ACCIDENTE, 5.VIOLENCIA, 6.OTRA CAUSA, 9.SIN DIFICULTAD 3. SEXO: 1.HOMBRE, 2.MUJER, 3.INTERSEXUAL, 8.SE IGNORA, 9.NO ESPECIFICADO 10. DETECCIONES GERONTOLÓGICAS: 3.SIN DETERIORO, 4.CON DETERIORO
5. RESPUESTA DE TAMIZAJE: 1.SI, 0.NO 11. EDAD CUIDADOR: 1.>20 AÑOS DE EDAD, 2.20 A 59 AÑOS DE EDAD, 3.60 Y MÁS AÑOS DE EDAD
6. PRUEBA VPH Y CÁNCER CERVICOUTERINO: 0.NO REALIZADO, 1.REALIZADO

RESULTADO DE LAS DETECCIONES

60 Y MÁS AÑOS
AYUDA VIDA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ITS MUJERES HOMBRES

SOBRE CARGA DEL

No. TIRAS UTILIZADAS DETECCIONES
DIARIA ENFERMEDADES

DIFICULTAD PARA (DISCAPACIDAD)

¿HA OLVIDADO MAS COSAS QUE DE

CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES

OSTEOPOROSIS 50 Y MAS AÑOS

DEPRESIÓN SINTOMATOLOGICA DEPRESIVA

¿HA TENIDOS DOS O MÁS CAÍDAS?

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

¿HA TENIDO FUGA DE ORINA?

ESTABILIDAD DE LA MARCHA
¿ESTÁ FRECUENTEMENTE TRISTE?

RIESGO DE FRACTURAS POR

CUIDADOR

PROBABLE TB POR ESTUDIO

DE ANTÍGENO PROSTÁTICO
MEDICIONES: PESO / TALLA
EDAD Y CLAVE DE LA EDAD

GLUCOSA Y AYUNO (SI/NO)

INCONTENENCIA URINARIA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA
ALTERACIÓN DE MEMORIA
SATURACION DE OXÍGENO

A539 (INCLUYE EMBARAZADAS)

SOSPECHA DE SÍNDROME
PRIMERA VEZ EN EL AÑO

HIPETERENSION ARTERIAL
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
N°

FRECUENCIA CARDIACA

ESTADO DE NUTRICION

CANABIS (MARIHUANA)
ACTIVIDADES BÁSICAS
SÍNDROME DE CAÍDAS

(INCLUYE EMBARAZADAS)

PRESENTA CARTILLA
DERECHOHABIENCIA

DIABETES MELLITUS

OTRAS SUSTANCIAS
PRESIÓN ARTERIAL

EVALUACIÓN ABVD

EXPLORACIÓN CLÍNICA

CÁNCER CERVICO -
TRANQUILIZANTES
INSTRUMENTALES

METANFETAMINAS

No. DE REACTIVOS
DE 45 Y MÁS AÑOS
EVALUACION AIVD

ITS ULCERATIVAS
ITS SECRETORAS
Y RESPIRATORIA

VIOLENCIA FAMILIAR
AFROMEXICANO

ALUCINOGENOS

ITS TUMORALES

CÁNCER DE MAMA
TEMPERATURA

ESPIROMETRIA
DISLIPIDEMIAS
COSTUMBRE?

ACTIVIDADES

PRUEBA VPH
INHALABLES
GRUPO EDAD

DE TURNER
GONORREA
RESULTADO
MIGRANTE

OPIACEOS
OBESIDAD

ALCOHOL
INDÍGENA

COCAINA

UTERINO
TABACO
SEXO

SEXO

B24X
7/
1 EXPEDIENTE FECHA DE NACIMIENTO 2 3 4 5 7/10 5 7/10 5 7/10 5 7/10 10 10 7/10 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6/7 8 6 6 7 7 7
10

Peso a
DIASTOLICA

CARDIACA

1 1232 27/12/1951
85
75 58 3
CURP o Entidad de nacimiento 5 b
71 9 9
1 1 . 252 0 0 1 0
AIMJ511227HJCBJS08 /A Talla 5 RESPIRA- 0
TORIA 1
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 140 c
162 22
J. JESUS ABRICA MEJIA

Peso CARDIACA a
2 80057 12/12/1968
80
63 90 3
CURP o Entidad de nacimiento 6 b
54 8 9
2 1 . 103 2 1 1 1 0 1 0
JILG681212HVZMND09 /A Talla 8 RESPIRA- 4
TORIA 2
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 110 c
162 20
JOSE GUADALUPE JIMENEZ DE LUNA

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

SIS 2022
 SINBA-SIS-DET-P

HOJA DIARIA DE DETECCIONES FECHA:

1 5 0 8 2 3
DÍA MES AÑO

CÉDULA
CLUES: NOMBRE UNIDAD: CURP O PAIS DE NACIMIENTO: MOCJ750831MJCRMS06 TIPO DE PERSONAL: 6 SERVICIO:
PROFESIONAL:

JCSSA001384 CENTRO DE SALUD CIUDAD GUZMAN NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO: JOSEFINA MORENO CAMPOS PU013 SERVICIOS MEDICOS Y MEDICAMENTOS GRATUITOS: 2717411 60

TIPO DE PERSONAL: 1.MÉDICO PASANTE, 2.MÉDICO GENERAL, 3.MÉDICO RESIDENTE, 4.MÉDICO ESPECIALISTA, 5.PASANTE DE ENFERMERÍA, 6.ENFERMERÍA, 7.PASANTE DE NUTRICIÓN, 8.NUTRIÓLOGO, 9.HOMEÓPATA, 10.MÉDICO TRADICIONAL, 11.TAPS, 15.PASANTE DE PSICOLOGÍA, 16.PSICÓLOGO, 17.RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA, 18.PSIQUIATRIA, 19.MÉDICO GENERAL HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 20.LICIENCIADA EN ENFERMERÍA
OBSTÉTRICA, 21.PARTERA TÉCNICA, 22.PROMOTOR DE LA SALUD,, 24.MÉDICO ESPECIALISTA HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 25. LICENCIADO EN GERONTOLOGÍA, 88.OTROS
SERVICIO: 1.ATENCIÓN A ADICCIONES, 2.ATENCIÓN A LA VIOLENCIA, 3.CIRUGÍA, 4.CONSULTA EXTERNA GENERAL, 5.GINECOOBSTETRICIA, 7.MEDICINA INTERNA, 8.MEDICINA PREVENTIVA, 13.OFTALMOLOGÍA, 14.OTORRINOLARINGOLOGÍA, 15.PAIDOPSIQUIATRÍA, 16.PEDIATRÍA, 18.PRECONSULTA, 19.PSICOGERIATRÍA, 20.PSICOLOGÍA, 21.PSIQUIATRÍA, 23.TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA, 25.ALERGOLOGÍA, 26.ANESTESIOLOGÍA,
27.ANGIOLOGÍA, 28.AUDIOLOGÍA, OTONEUROLOGÍA Y FONIATRÍA, 30.CARDIOLOGÍA, 31.CIRUGÍA MAXILOFACIAL, 32.CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA, 33.CLÍNICA DE DOWN, 34.DERMATOLOGÍA, 35.ENDOCRINOLOGÍA, 36.EPIDEMIOLOGÍA, 37.GASTROENTEROLOGÍA, 38.GENÉTICA, 39.GERIATRÍA, 40.HEMATOLOGÍA, 41.INFECTOLOGÍA, 42.INMUNOLOGÍA, 43.MEDICINA INTEGRADA, 44.MEDICINA NUCLEAR E IMAGENOLOGÍA MOLECULAR,
45.NEFROLOGÍA, 46.NEONATOLOGÍA, 47.NEUMOLOGÍA, 48.NEUROCIRUGÍA, 49.NEUROLOGÍA, 51.ONCOLOGÍA, 53.PROCTOLOGÍA, 54.REHABILITACIÓN, 55.REUMATOLOGÍA, 57.TRANSPLANTES, 59.UROLOGÍA, , 60.DETECCIONES, 61.CUIDADOS PALIATIVOS, 62.GERONTOLOGÍA, 88.OTROS

4. DIFICULTAD PARA: (DISCAPACIDAD) a: 1.VER, 2.ESCUCHAR, 3.CAMINAR, 4.USAR BRAZOS/MANOS, 5.APRENDER/RECORDAR, DERECHOHABIENCIA: 1.NINGUNA, 2.IMSS, 3.ISSSTE, 4.PEMEX, 5.SEDENA, 6.SEMAR, 10.IMSS BIENESTAR, 11.ISSFAM, 7. RESULTADO DE LA DETECCIÓN: 0.POSITIVO, 1.NEGATIVO
6.CUIDADO PERSONAL, 7.HABLAR/COMUNICARSE, 8.EMOCIONAL/MENTAL, 9.NINGUNA 13.INSABI, 8.OTRA, 99.SE IGNORA 8. EXPLORACIÓN CLÍNICA CÁNCER DE MAMA: 1.RESULTAO ANORMAL, 0.RESULTADO NORMAL
b: 1.POCA DIFICULTAD, 2.MUCHA DIFICULTAD, 3.NO PUEDE HACERLO, 9.SIN DIFICULTAD 2. CLAVE DE LA EDAD: M.MESES, A.AÑOS 9. RESULTADO DE ESPIROMETRÍA: 1.NORMAL, 2.OBSTRUIDO, 3.RESTRICTIVO
c: 1.ENFERMEDAD, 2.EDAD AVANZADA, 3.NACIÓ ASÍ, 4.ACCIDENTE, 5.VIOLENCIA, 6.OTRA CAUSA, 9.SIN DIFICULTAD 3. SEXO: 1.HOMBRE, 2.MUJER, 3.INTERSEXUAL, 8.SE IGNORA, 9.NO ESPECIFICADO 10. DETECCIONES GERONTOLÓGICAS: 3.SIN DETERIORO, 4.CON DETERIORO
5. RESPUESTA DE TAMIZAJE: 1.SI, 0.NO 11. EDAD CUIDADOR: 1.>20 AÑOS DE EDAD, 2.20 A 59 AÑOS DE EDAD, 3.60 Y MÁS AÑOS DE EDAD
6. PRUEBA VPH Y CÁNCER CERVICOUTERINO: 0.NO REALIZADO, 1.REALIZADO

RESULTADO DE LAS DETECCIONES

60 Y MÁS AÑOS
AYUDA VIDA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ITS MUJERES HOMBRES

SOBRE CARGA DEL

No. TIRAS UTILIZADAS DETECCIONES
DIARIA ENFERMEDADES

DIFICULTAD PARA (DISCAPACIDAD)

¿HA OLVIDADO MAS COSAS QUE DE

CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES

OSTEOPOROSIS 50 Y MAS AÑOS

DEPRESIÓN SINTOMATOLOGICA DEPRESIVA

¿HA TENIDOS DOS O MÁS CAÍDAS?

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

¿HA TENIDO FUGA DE ORINA?

ESTABILIDAD DE LA MARCHA
¿ESTÁ FRECUENTEMENTE TRISTE?

RIESGO DE FRACTURAS POR

CUIDADOR

PROBABLE TB POR ESTUDIO

DE ANTÍGENO PROSTÁTICO
MEDICIONES: PESO / TALLA
EDAD Y CLAVE DE LA EDAD

GLUCOSA Y AYUNO (SI/NO)

INCONTENENCIA URINARIA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA
ALTERACIÓN DE MEMORIA
SATURACION DE OXÍGENO

A539 (INCLUYE EMBARAZADAS)

SOSPECHA DE SÍNDROME
PRIMERA VEZ EN EL AÑO

HIPETERENSION ARTERIAL
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
N°

FRECUENCIA CARDIACA

ESTADO DE NUTRICION

CANABIS (MARIHUANA)
ACTIVIDADES BÁSICAS
SÍNDROME DE CAÍDAS

(INCLUYE EMBARAZADAS)

PRESENTA CARTILLA
DERECHOHABIENCIA

DIABETES MELLITUS

OTRAS SUSTANCIAS
PRESIÓN ARTERIAL

EVALUACIÓN ABVD

EXPLORACIÓN CLÍNICA

CÁNCER CERVICO -
TRANQUILIZANTES
INSTRUMENTALES

METANFETAMINAS

No. DE REACTIVOS
DE 45 Y MÁS AÑOS
EVALUACION AIVD

ITS ULCERATIVAS
ITS SECRETORAS
Y RESPIRATORIA

VIOLENCIA FAMILIAR
AFROMEXICANO

ALUCINOGENOS

ITS TUMORALES

CÁNCER DE MAMA
TEMPERATURA

ESPIROMETRIA
DISLIPIDEMIAS
COSTUMBRE?

ACTIVIDADES

PRUEBA VPH
INHALABLES
GRUPO EDAD

DE TURNER
GONORREA
RESULTADO
MIGRANTE

OPIACEOS
OBESIDAD

ALCOHOL
INDÍGENA

COCAINA

UTERINO
TABACO
SEXO

SEXO

B24X
7/
1 EXPEDIENTE FECHA DE NACIMIENTO 2 3 4 5 7/10 5 7/10 5 7/10 5 7/10 10 10 7/10 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6/7 8 6 6 7 7 7
10

Peso a
DIASTOLICA

CARDIACA

1 6207-2 02/12/1956
70
78 87 3
CURP o Entidad de nacimiento 1 5 b
66 9
1 2 1 . 108 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 X
LUPV561202MJCSRC05 /A Talla RESPIRA- 3
2 TORIA 8
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 132 c
156 24
VICTORIA LUIS JUAN PRECIADO

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

SIS 2022
 SINBA-SIS-DET-P

HOJA DIARIA DE DETECCIONES FECHA:

2 2 0 8 2 3
DÍA MES AÑO

CÉDULA
CLUES: NOMBRE UNIDAD: CURP O PAIS DE NACIMIENTO: MOCJ750831MJCRMS06 TIPO DE PERSONAL: 6 SERVICIO:
PROFESIONAL:

JCSSA001384 CENTRO DE SALUD CIUDAD GUZMAN NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO: JOSEFINA MORENO CAMPOS PU013 SERVICIOS MEDICOS Y MEDICAMENTOS GRATUITOS: 2717411 60

TIPO DE PERSONAL: 1.MÉDICO PASANTE, 2.MÉDICO GENERAL, 3.MÉDICO RESIDENTE, 4.MÉDICO ESPECIALISTA, 5.PASANTE DE ENFERMERÍA, 6.ENFERMERÍA, 7.PASANTE DE NUTRICIÓN, 8.NUTRIÓLOGO, 9.HOMEÓPATA, 10.MÉDICO TRADICIONAL, 11.TAPS, 15.PASANTE DE PSICOLOGÍA, 16.PSICÓLOGO, 17.RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA, 18.PSIQUIATRIA, 19.MÉDICO GENERAL HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 20.LICIENCIADA EN ENFERMERÍA
OBSTÉTRICA, 21.PARTERA TÉCNICA, 22.PROMOTOR DE LA SALUD,, 24.MÉDICO ESPECIALISTA HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 25. LICENCIADO EN GERONTOLOGÍA, 88.OTROS
SERVICIO: 1.ATENCIÓN A ADICCIONES, 2.ATENCIÓN A LA VIOLENCIA, 3.CIRUGÍA, 4.CONSULTA EXTERNA GENERAL, 5.GINECOOBSTETRICIA, 7.MEDICINA INTERNA, 8.MEDICINA PREVENTIVA, 13.OFTALMOLOGÍA, 14.OTORRINOLARINGOLOGÍA, 15.PAIDOPSIQUIATRÍA, 16.PEDIATRÍA, 18.PRECONSULTA, 19.PSICOGERIATRÍA, 20.PSICOLOGÍA, 21.PSIQUIATRÍA, 23.TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA, 25.ALERGOLOGÍA, 26.ANESTESIOLOGÍA,
27.ANGIOLOGÍA, 28.AUDIOLOGÍA, OTONEUROLOGÍA Y FONIATRÍA, 30.CARDIOLOGÍA, 31.CIRUGÍA MAXILOFACIAL, 32.CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA, 33.CLÍNICA DE DOWN, 34.DERMATOLOGÍA, 35.ENDOCRINOLOGÍA, 36.EPIDEMIOLOGÍA, 37.GASTROENTEROLOGÍA, 38.GENÉTICA, 39.GERIATRÍA, 40.HEMATOLOGÍA, 41.INFECTOLOGÍA, 42.INMUNOLOGÍA, 43.MEDICINA INTEGRADA, 44.MEDICINA NUCLEAR E IMAGENOLOGÍA MOLECULAR,
45.NEFROLOGÍA, 46.NEONATOLOGÍA, 47.NEUMOLOGÍA, 48.NEUROCIRUGÍA, 49.NEUROLOGÍA, 51.ONCOLOGÍA, 53.PROCTOLOGÍA, 54.REHABILITACIÓN, 55.REUMATOLOGÍA, 57.TRANSPLANTES, 59.UROLOGÍA, , 60.DETECCIONES, 61.CUIDADOS PALIATIVOS, 62.GERONTOLOGÍA, 88.OTROS

4. DIFICULTAD PARA: (DISCAPACIDAD) a: 1.VER, 2.ESCUCHAR, 3.CAMINAR, 4.USAR BRAZOS/MANOS, 5.APRENDER/RECORDAR, DERECHOHABIENCIA: 1.NINGUNA, 2.IMSS, 3.ISSSTE, 4.PEMEX, 5.SEDENA, 6.SEMAR, 10.IMSS BIENESTAR, 11.ISSFAM, 7. RESULTADO DE LA DETECCIÓN: 0.POSITIVO, 1.NEGATIVO
6.CUIDADO PERSONAL, 7.HABLAR/COMUNICARSE, 8.EMOCIONAL/MENTAL, 9.NINGUNA 13.INSABI, 8.OTRA, 99.SE IGNORA 8. EXPLORACIÓN CLÍNICA CÁNCER DE MAMA: 1.RESULTAO ANORMAL, 0.RESULTADO NORMAL
b: 1.POCA DIFICULTAD, 2.MUCHA DIFICULTAD, 3.NO PUEDE HACERLO, 9.SIN DIFICULTAD 2. CLAVE DE LA EDAD: M.MESES, A.AÑOS 9. RESULTADO DE ESPIROMETRÍA: 1.NORMAL, 2.OBSTRUIDO, 3.RESTRICTIVO
c: 1.ENFERMEDAD, 2.EDAD AVANZADA, 3.NACIÓ ASÍ, 4.ACCIDENTE, 5.VIOLENCIA, 6.OTRA CAUSA, 9.SIN DIFICULTAD 3. SEXO: 1.HOMBRE, 2.MUJER, 3.INTERSEXUAL, 8.SE IGNORA, 9.NO ESPECIFICADO 10. DETECCIONES GERONTOLÓGICAS: 3.SIN DETERIORO, 4.CON DETERIORO
5. RESPUESTA DE TAMIZAJE: 1.SI, 0.NO 11. EDAD CUIDADOR: 1.>20 AÑOS DE EDAD, 2.20 A 59 AÑOS DE EDAD, 3.60 Y MÁS AÑOS DE EDAD
6. PRUEBA VPH Y CÁNCER CERVICOUTERINO: 0.NO REALIZADO, 1.REALIZADO

RESULTADO DE LAS DETECCIONES

60 Y MÁS AÑOS
AYUDA VIDA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ITS MUJERES HOMBRES

SOBRE CARGA DEL

No. TIRAS UTILIZADAS DETECCIONES
DIARIA ENFERMEDADES

DIFICULTAD PARA (DISCAPACIDAD)

¿HA OLVIDADO MAS COSAS QUE DE

CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES

OSTEOPOROSIS 50 Y MAS AÑOS

DEPRESIÓN SINTOMATOLOGICA DEPRESIVA

¿HA TENIDOS DOS O MÁS CAÍDAS?

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

¿HA TENIDO FUGA DE ORINA?

ESTABILIDAD DE LA MARCHA
¿ESTÁ FRECUENTEMENTE TRISTE?

RIESGO DE FRACTURAS POR

CUIDADOR

PROBABLE TB POR ESTUDIO

DE ANTÍGENO PROSTÁTICO
MEDICIONES: PESO / TALLA
EDAD Y CLAVE DE LA EDAD

GLUCOSA Y AYUNO (SI/NO)

INCONTENENCIA URINARIA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA
ALTERACIÓN DE MEMORIA
SATURACION DE OXÍGENO

A539 (INCLUYE EMBARAZADAS)

SOSPECHA DE SÍNDROME
PRIMERA VEZ EN EL AÑO

HIPETERENSION ARTERIAL
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
N°

FRECUENCIA CARDIACA

ESTADO DE NUTRICION

CANABIS (MARIHUANA)
ACTIVIDADES BÁSICAS
SÍNDROME DE CAÍDAS

(INCLUYE EMBARAZADAS)

PRESENTA CARTILLA
DERECHOHABIENCIA

DIABETES MELLITUS

OTRAS SUSTANCIAS
PRESIÓN ARTERIAL

EVALUACIÓN ABVD

EXPLORACIÓN CLÍNICA

CÁNCER CERVICO -
TRANQUILIZANTES
INSTRUMENTALES

METANFETAMINAS

No. DE REACTIVOS
DE 45 Y MÁS AÑOS
EVALUACION AIVD

ITS ULCERATIVAS
ITS SECRETORAS
Y RESPIRATORIA

VIOLENCIA FAMILIAR
AFROMEXICANO

ALUCINOGENOS

ITS TUMORALES

CÁNCER DE MAMA
TEMPERATURA

ESPIROMETRIA
DISLIPIDEMIAS
COSTUMBRE?

ACTIVIDADES

PRUEBA VPH
INHALABLES
GRUPO EDAD

DE TURNER
GONORREA
RESULTADO
MIGRANTE

OPIACEOS
OBESIDAD

ALCOHOL
INDÍGENA

COCAINA

UTERINO
TABACO
SEXO

SEXO

B24X
7/
1 EXPEDIENTE FECHA DE NACIMIENTO 2 3 4 5 7/10 5 7/10 5 7/10 5 7/10 10 10 7/10 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6/7 8 6 6 7 7 7
10

Peso a
DIASTOLICA

CARDIACA

2 81742 07/08/2001
81
94 76 3
CURP o Entidad de nacimiento 1 6 b
22 9
1 1 0 . 99 1 1 1 0 0 1 0
BERA010807HJCCMLA0 /A Talla RESPIRA- 8
9 TORIA 5
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 118 c
164 21
ALEXIS BECERRA RAMIREZ

Peso CARDIACA a
1 2815 09/10/1953
100
93 106 3
CURP o Entidad de nacimiento 1 7 b
69 9
2 1 1 . 236 0 0 0 1 0
BAGF531009HJCLRR07 /A Talla RESPIRA- 5
2 TORIA 0
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 170 c
175 22
FRANCISCO BALTAZAR GARCIA

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

SIS 2022
 SINBA-SIS-DET-P

HOJA DIARIA DE DETECCIONES FECHA:

2 4 0 8 2 3
DÍA MES AÑO

CÉDULA
CLUES: NOMBRE UNIDAD: CURP O PAIS DE NACIMIENTO: MOCJ750831MJCRMS06 TIPO DE PERSONAL: 6 SERVICIO:
PROFESIONAL:

JCSSA001384 CENTRO DE SALUD CIUDAD GUZMAN NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO: JOSEFINA MORENO CAMPOS PU013 SERVICIOS MEDICOS Y MEDICAMENTOS GRATUITOS: 2717411 60

TIPO DE PERSONAL: 1.MÉDICO PASANTE, 2.MÉDICO GENERAL, 3.MÉDICO RESIDENTE, 4.MÉDICO ESPECIALISTA, 5.PASANTE DE ENFERMERÍA, 6.ENFERMERÍA, 7.PASANTE DE NUTRICIÓN, 8.NUTRIÓLOGO, 9.HOMEÓPATA, 10.MÉDICO TRADICIONAL, 11.TAPS, 15.PASANTE DE PSICOLOGÍA, 16.PSICÓLOGO, 17.RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA, 18.PSIQUIATRIA, 19.MÉDICO GENERAL HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 20.LICIENCIADA EN ENFERMERÍA
OBSTÉTRICA, 21.PARTERA TÉCNICA, 22.PROMOTOR DE LA SALUD,, 24.MÉDICO ESPECIALISTA HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 25. LICENCIADO EN GERONTOLOGÍA, 88.OTROS
SERVICIO: 1.ATENCIÓN A ADICCIONES, 2.ATENCIÓN A LA VIOLENCIA, 3.CIRUGÍA, 4.CONSULTA EXTERNA GENERAL, 5.GINECOOBSTETRICIA, 7.MEDICINA INTERNA, 8.MEDICINA PREVENTIVA, 13.OFTALMOLOGÍA, 14.OTORRINOLARINGOLOGÍA, 15.PAIDOPSIQUIATRÍA, 16.PEDIATRÍA, 18.PRECONSULTA, 19.PSICOGERIATRÍA, 20.PSICOLOGÍA, 21.PSIQUIATRÍA, 23.TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA, 25.ALERGOLOGÍA, 26.ANESTESIOLOGÍA,
27.ANGIOLOGÍA, 28.AUDIOLOGÍA, OTONEUROLOGÍA Y FONIATRÍA, 30.CARDIOLOGÍA, 31.CIRUGÍA MAXILOFACIAL, 32.CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA, 33.CLÍNICA DE DOWN, 34.DERMATOLOGÍA, 35.ENDOCRINOLOGÍA, 36.EPIDEMIOLOGÍA, 37.GASTROENTEROLOGÍA, 38.GENÉTICA, 39.GERIATRÍA, 40.HEMATOLOGÍA, 41.INFECTOLOGÍA, 42.INMUNOLOGÍA, 43.MEDICINA INTEGRADA, 44.MEDICINA NUCLEAR E IMAGENOLOGÍA MOLECULAR,
45.NEFROLOGÍA, 46.NEONATOLOGÍA, 47.NEUMOLOGÍA, 48.NEUROCIRUGÍA, 49.NEUROLOGÍA, 51.ONCOLOGÍA, 53.PROCTOLOGÍA, 54.REHABILITACIÓN, 55.REUMATOLOGÍA, 57.TRANSPLANTES, 59.UROLOGÍA, , 60.DETECCIONES, 61.CUIDADOS PALIATIVOS, 62.GERONTOLOGÍA, 88.OTROS

4. DIFICULTAD PARA: (DISCAPACIDAD) a: 1.VER, 2.ESCUCHAR, 3.CAMINAR, 4.USAR BRAZOS/MANOS, 5.APRENDER/RECORDAR, DERECHOHABIENCIA: 1.NINGUNA, 2.IMSS, 3.ISSSTE, 4.PEMEX, 5.SEDENA, 6.SEMAR, 10.IMSS BIENESTAR, 11.ISSFAM, 7. RESULTADO DE LA DETECCIÓN: 0.POSITIVO, 1.NEGATIVO
6.CUIDADO PERSONAL, 7.HABLAR/COMUNICARSE, 8.EMOCIONAL/MENTAL, 9.NINGUNA 13.INSABI, 8.OTRA, 99.SE IGNORA 8. EXPLORACIÓN CLÍNICA CÁNCER DE MAMA: 1.RESULTAO ANORMAL, 0.RESULTADO NORMAL
b: 1.POCA DIFICULTAD, 2.MUCHA DIFICULTAD, 3.NO PUEDE HACERLO, 9.SIN DIFICULTAD 2. CLAVE DE LA EDAD: M.MESES, A.AÑOS 9. RESULTADO DE ESPIROMETRÍA: 1.NORMAL, 2.OBSTRUIDO, 3.RESTRICTIVO
c: 1.ENFERMEDAD, 2.EDAD AVANZADA, 3.NACIÓ ASÍ, 4.ACCIDENTE, 5.VIOLENCIA, 6.OTRA CAUSA, 9.SIN DIFICULTAD 3. SEXO: 1.HOMBRE, 2.MUJER, 3.INTERSEXUAL, 8.SE IGNORA, 9.NO ESPECIFICADO 10. DETECCIONES GERONTOLÓGICAS: 3.SIN DETERIORO, 4.CON DETERIORO
5. RESPUESTA DE TAMIZAJE: 1.SI, 0.NO 11. EDAD CUIDADOR: 1.>20 AÑOS DE EDAD, 2.20 A 59 AÑOS DE EDAD, 3.60 Y MÁS AÑOS DE EDAD
6. PRUEBA VPH Y CÁNCER CERVICOUTERINO: 0.NO REALIZADO, 1.REALIZADO

RESULTADO DE LAS DETECCIONES

60 Y MÁS AÑOS
AYUDA VIDA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ITS MUJERES HOMBRES

SOBRE CARGA DEL

No. TIRAS UTILIZADAS DETECCIONES
DIARIA ENFERMEDADES

DIFICULTAD PARA (DISCAPACIDAD)

¿HA OLVIDADO MAS COSAS QUE DE

CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES

OSTEOPOROSIS 50 Y MAS AÑOS

DEPRESIÓN SINTOMATOLOGICA DEPRESIVA

¿HA TENIDOS DOS O MÁS CAÍDAS?

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

¿HA TENIDO FUGA DE ORINA?

ESTABILIDAD DE LA MARCHA
¿ESTÁ FRECUENTEMENTE TRISTE?

RIESGO DE FRACTURAS POR

CUIDADOR

PROBABLE TB POR ESTUDIO

DE ANTÍGENO PROSTÁTICO
MEDICIONES: PESO / TALLA
EDAD Y CLAVE DE LA EDAD

GLUCOSA Y AYUNO (SI/NO)

INCONTENENCIA URINARIA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA
ALTERACIÓN DE MEMORIA
SATURACION DE OXÍGENO

A539 (INCLUYE EMBARAZADAS)

SOSPECHA DE SÍNDROME
PRIMERA VEZ EN EL AÑO

HIPETERENSION ARTERIAL
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
N°

FRECUENCIA CARDIACA

ESTADO DE NUTRICION

CANABIS (MARIHUANA)
ACTIVIDADES BÁSICAS
SÍNDROME DE CAÍDAS

(INCLUYE EMBARAZADAS)

PRESENTA CARTILLA
DERECHOHABIENCIA

DIABETES MELLITUS

OTRAS SUSTANCIAS
PRESIÓN ARTERIAL

EVALUACIÓN ABVD

EXPLORACIÓN CLÍNICA

CÁNCER CERVICO -
TRANQUILIZANTES
INSTRUMENTALES

METANFETAMINAS

No. DE REACTIVOS
DE 45 Y MÁS AÑOS
EVALUACION AIVD

ITS ULCERATIVAS
ITS SECRETORAS
Y RESPIRATORIA

VIOLENCIA FAMILIAR
AFROMEXICANO

ALUCINOGENOS

ITS TUMORALES

CÁNCER DE MAMA
TEMPERATURA

ESPIROMETRIA
DISLIPIDEMIAS
COSTUMBRE?

ACTIVIDADES

PRUEBA VPH
INHALABLES
GRUPO EDAD

DE TURNER
GONORREA
RESULTADO
MIGRANTE

OPIACEOS
OBESIDAD

ALCOHOL
INDÍGENA

COCAINA

UTERINO
TABACO
SEXO

SEXO

B24X
7/
1 EXPEDIENTE FECHA DE NACIMIENTO 2 3 4 5 7/10 5 7/10 5 7/10 5 7/10 10 10 7/10 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6/7 8 6 6 7 7 7
10

Peso a
DIASTOLICA

CARDIACA

2 16533 11/08/1973
75
74 63 3
CURP o Entidad de nacimiento 6 b
50 8 9
1 1 . 0 0 1 1 0 1 0
PERC730811HJCRMR09 /A Talla 8 RESPIRA- 6
TORIA 0
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 115 c
169 19
CARLOS ALFREDO PRECIADO ROMERO

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

SIS 2022
 SINBA-SIS-DET-P

HOJA DIARIA DE DETECCIONES FECHA:

2 8 0 8 2 3
DÍA MES AÑO

CÉDULA
CLUES: NOMBRE UNIDAD: CURP O PAIS DE NACIMIENTO: MOCJ750831MJCRMS06 TIPO DE PERSONAL: 6 SERVICIO:
PROFESIONAL:

JCSSA001384 CENTRO DE SALUD CIUDAD GUZMAN NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO: JOSEFINA MORENO CAMPOS PU013 SERVICIOS MEDICOS Y MEDICAMENTOS GRATUITOS: 2717411 60

TIPO DE PERSONAL: 1.MÉDICO PASANTE, 2.MÉDICO GENERAL, 3.MÉDICO RESIDENTE, 4.MÉDICO ESPECIALISTA, 5.PASANTE DE ENFERMERÍA, 6.ENFERMERÍA, 7.PASANTE DE NUTRICIÓN, 8.NUTRIÓLOGO, 9.HOMEÓPATA, 10.MÉDICO TRADICIONAL, 11.TAPS, 15.PASANTE DE PSICOLOGÍA, 16.PSICÓLOGO, 17.RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA, 18.PSIQUIATRIA, 19.MÉDICO GENERAL HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 20.LICIENCIADA EN ENFERMERÍA
OBSTÉTRICA, 21.PARTERA TÉCNICA, 22.PROMOTOR DE LA SALUD,, 24.MÉDICO ESPECIALISTA HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 25. LICENCIADO EN GERONTOLOGÍA, 88.OTROS
SERVICIO: 1.ATENCIÓN A ADICCIONES, 2.ATENCIÓN A LA VIOLENCIA, 3.CIRUGÍA, 4.CONSULTA EXTERNA GENERAL, 5.GINECOOBSTETRICIA, 7.MEDICINA INTERNA, 8.MEDICINA PREVENTIVA, 13.OFTALMOLOGÍA, 14.OTORRINOLARINGOLOGÍA, 15.PAIDOPSIQUIATRÍA, 16.PEDIATRÍA, 18.PRECONSULTA, 19.PSICOGERIATRÍA, 20.PSICOLOGÍA, 21.PSIQUIATRÍA, 23.TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA, 25.ALERGOLOGÍA, 26.ANESTESIOLOGÍA,
27.ANGIOLOGÍA, 28.AUDIOLOGÍA, OTONEUROLOGÍA Y FONIATRÍA, 30.CARDIOLOGÍA, 31.CIRUGÍA MAXILOFACIAL, 32.CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA, 33.CLÍNICA DE DOWN, 34.DERMATOLOGÍA, 35.ENDOCRINOLOGÍA, 36.EPIDEMIOLOGÍA, 37.GASTROENTEROLOGÍA, 38.GENÉTICA, 39.GERIATRÍA, 40.HEMATOLOGÍA, 41.INFECTOLOGÍA, 42.INMUNOLOGÍA, 43.MEDICINA INTEGRADA, 44.MEDICINA NUCLEAR E IMAGENOLOGÍA MOLECULAR,
45.NEFROLOGÍA, 46.NEONATOLOGÍA, 47.NEUMOLOGÍA, 48.NEUROCIRUGÍA, 49.NEUROLOGÍA, 51.ONCOLOGÍA, 53.PROCTOLOGÍA, 54.REHABILITACIÓN, 55.REUMATOLOGÍA, 57.TRANSPLANTES, 59.UROLOGÍA, , 60.DETECCIONES, 61.CUIDADOS PALIATIVOS, 62.GERONTOLOGÍA, 88.OTROS

4. DIFICULTAD PARA: (DISCAPACIDAD) a: 1.VER, 2.ESCUCHAR, 3.CAMINAR, 4.USAR BRAZOS/MANOS, 5.APRENDER/RECORDAR, DERECHOHABIENCIA: 1.NINGUNA, 2.IMSS, 3.ISSSTE, 4.PEMEX, 5.SEDENA, 6.SEMAR, 10.IMSS BIENESTAR, 11.ISSFAM, 7. RESULTADO DE LA DETECCIÓN: 0.POSITIVO, 1.NEGATIVO
6.CUIDADO PERSONAL, 7.HABLAR/COMUNICARSE, 8.EMOCIONAL/MENTAL, 9.NINGUNA 13.INSABI, 8.OTRA, 99.SE IGNORA 8. EXPLORACIÓN CLÍNICA CÁNCER DE MAMA: 1.RESULTAO ANORMAL, 0.RESULTADO NORMAL
b: 1.POCA DIFICULTAD, 2.MUCHA DIFICULTAD, 3.NO PUEDE HACERLO, 9.SIN DIFICULTAD 2. CLAVE DE LA EDAD: M.MESES, A.AÑOS 9. RESULTADO DE ESPIROMETRÍA: 1.NORMAL, 2.OBSTRUIDO, 3.RESTRICTIVO
c: 1.ENFERMEDAD, 2.EDAD AVANZADA, 3.NACIÓ ASÍ, 4.ACCIDENTE, 5.VIOLENCIA, 6.OTRA CAUSA, 9.SIN DIFICULTAD 3. SEXO: 1.HOMBRE, 2.MUJER, 3.INTERSEXUAL, 8.SE IGNORA, 9.NO ESPECIFICADO 10. DETECCIONES GERONTOLÓGICAS: 3.SIN DETERIORO, 4.CON DETERIORO
5. RESPUESTA DE TAMIZAJE: 1.SI, 0.NO 11. EDAD CUIDADOR: 1.>20 AÑOS DE EDAD, 2.20 A 59 AÑOS DE EDAD, 3.60 Y MÁS AÑOS DE EDAD
6. PRUEBA VPH Y CÁNCER CERVICOUTERINO: 0.NO REALIZADO, 1.REALIZADO

RESULTADO DE LAS DETECCIONES

60 Y MÁS AÑOS
AYUDA VIDA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ITS MUJERES HOMBRES

SOBRE CARGA DEL

No. TIRAS UTILIZADAS DETECCIONES
DIARIA ENFERMEDADES

DIFICULTAD PARA (DISCAPACIDAD)

¿HA OLVIDADO MAS COSAS QUE DE

CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES

OSTEOPOROSIS 50 Y MAS AÑOS

DEPRESIÓN SINTOMATOLOGICA DEPRESIVA

¿HA TENIDOS DOS O MÁS CAÍDAS?

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

¿HA TENIDO FUGA DE ORINA?

ESTABILIDAD DE LA MARCHA
¿ESTÁ FRECUENTEMENTE TRISTE?

RIESGO DE FRACTURAS POR

CUIDADOR

PROBABLE TB POR ESTUDIO

DE ANTÍGENO PROSTÁTICO
MEDICIONES: PESO / TALLA
EDAD Y CLAVE DE LA EDAD

GLUCOSA Y AYUNO (SI/NO)

INCONTENENCIA URINARIA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA
ALTERACIÓN DE MEMORIA
SATURACION DE OXÍGENO

A539 (INCLUYE EMBARAZADAS)

SOSPECHA DE SÍNDROME
PRIMERA VEZ EN EL AÑO

HIPETERENSION ARTERIAL
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
N°

FRECUENCIA CARDIACA

ESTADO DE NUTRICION

CANABIS (MARIHUANA)
ACTIVIDADES BÁSICAS
SÍNDROME DE CAÍDAS

(INCLUYE EMBARAZADAS)

PRESENTA CARTILLA
DERECHOHABIENCIA

DIABETES MELLITUS

OTRAS SUSTANCIAS
PRESIÓN ARTERIAL

EVALUACIÓN ABVD

EXPLORACIÓN CLÍNICA

CÁNCER CERVICO -
TRANQUILIZANTES
INSTRUMENTALES

METANFETAMINAS

No. DE REACTIVOS
DE 45 Y MÁS AÑOS
EVALUACION AIVD

ITS ULCERATIVAS
ITS SECRETORAS
Y RESPIRATORIA

VIOLENCIA FAMILIAR
AFROMEXICANO

ALUCINOGENOS

ITS TUMORALES

CÁNCER DE MAMA
TEMPERATURA

ESPIROMETRIA
DISLIPIDEMIAS
COSTUMBRE?

ACTIVIDADES

PRUEBA VPH
INHALABLES
GRUPO EDAD

DE TURNER
GONORREA
RESULTADO
MIGRANTE

OPIACEOS
OBESIDAD

ALCOHOL
INDÍGENA

COCAINA

UTERINO
TABACO
SEXO

SEXO

B24X
7/
1 EXPEDIENTE FECHA DE NACIMIENTO 2 3 4 5 7/10 5 7/10 5 7/10 5 7/10 10 10 7/10 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6/7 8 6 6 7 7 7
10

Peso a
DIASTOLICA

CARDIACA

2 81816 31/08/1975
70
69 88 3
CURP o Entidad de nacimiento 5 b
47 9 9
1 2 . 82 1 1 1 1 1 1 0 1 0
MOCJ750831MJCRMS06 /A Talla 0 RESPIRA- 9
TORIA 9
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 96 c
158 19
JOSEFINA MORENO CAMPOS

Peso CARDIACA a
1 1401 10/03/1970
79
98.5 72 3
CURP o Entidad de nacimiento 1 6 b
53 6
2 2 2 . 104 0 1 1 1 0 1 0
LOPJ700310MJCPNS05 /A Talla RESPIRA- 4
5 TORIA 3
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 128 c
164 20
MARIA DE JESUS LOPEZ PONCE

Peso CARDIACA a
2 16569 05/12/2002
83
113 103 3
CURP o Entidad de nacimiento b
1 6
20 9
3 2 1 . 0 0 1 1 0 -1 0
AEMA021205MJCCNLA9 /A Talla RESPIRA- 3
5 TORIA 5
0
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 121 c

165 18
ALONDRA GUADALUPE ACEVEDO MENDOZA

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

SIS 2022
 SINBA-SIS-DET-P

HOJA DIARIA DE DETECCIONES FECHA:

3 0 0 8 2 3
DÍA MES AÑO

CÉDULA
CLUES: NOMBRE UNIDAD: CURP O PAIS DE NACIMIENTO: MOCJ750831MJCRMS06 TIPO DE PERSONAL: 6 SERVICIO:
PROFESIONAL:

JCSSA001384 CENTRO DE SALUD CIUDAD GUZMAN NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO: JOSEFINA MORENO CAMPOS PU013 SERVICIOS MEDICOS Y MEDICAMENTOS GRATUITOS: 2717411 60

TIPO DE PERSONAL: 1.MÉDICO PASANTE, 2.MÉDICO GENERAL, 3.MÉDICO RESIDENTE, 4.MÉDICO ESPECIALISTA, 5.PASANTE DE ENFERMERÍA, 6.ENFERMERÍA, 7.PASANTE DE NUTRICIÓN, 8.NUTRIÓLOGO, 9.HOMEÓPATA, 10.MÉDICO TRADICIONAL, 11.TAPS, 15.PASANTE DE PSICOLOGÍA, 16.PSICÓLOGO, 17.RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA, 18.PSIQUIATRIA, 19.MÉDICO GENERAL HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 20.LICIENCIADA EN ENFERMERÍA
OBSTÉTRICA, 21.PARTERA TÉCNICA, 22.PROMOTOR DE LA SALUD,, 24.MÉDICO ESPECIALISTA HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 25. LICENCIADO EN GERONTOLOGÍA, 88.OTROS
SERVICIO: 1.ATENCIÓN A ADICCIONES, 2.ATENCIÓN A LA VIOLENCIA, 3.CIRUGÍA, 4.CONSULTA EXTERNA GENERAL, 5.GINECOOBSTETRICIA, 7.MEDICINA INTERNA, 8.MEDICINA PREVENTIVA, 13.OFTALMOLOGÍA, 14.OTORRINOLARINGOLOGÍA, 15.PAIDOPSIQUIATRÍA, 16.PEDIATRÍA, 18.PRECONSULTA, 19.PSICOGERIATRÍA, 20.PSICOLOGÍA, 21.PSIQUIATRÍA, 23.TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA, 25.ALERGOLOGÍA, 26.ANESTESIOLOGÍA,
27.ANGIOLOGÍA, 28.AUDIOLOGÍA, OTONEUROLOGÍA Y FONIATRÍA, 30.CARDIOLOGÍA, 31.CIRUGÍA MAXILOFACIAL, 32.CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA, 33.CLÍNICA DE DOWN, 34.DERMATOLOGÍA, 35.ENDOCRINOLOGÍA, 36.EPIDEMIOLOGÍA, 37.GASTROENTEROLOGÍA, 38.GENÉTICA, 39.GERIATRÍA, 40.HEMATOLOGÍA, 41.INFECTOLOGÍA, 42.INMUNOLOGÍA, 43.MEDICINA INTEGRADA, 44.MEDICINA NUCLEAR E IMAGENOLOGÍA MOLECULAR,
45.NEFROLOGÍA, 46.NEONATOLOGÍA, 47.NEUMOLOGÍA, 48.NEUROCIRUGÍA, 49.NEUROLOGÍA, 51.ONCOLOGÍA, 53.PROCTOLOGÍA, 54.REHABILITACIÓN, 55.REUMATOLOGÍA, 57.TRANSPLANTES, 59.UROLOGÍA, , 60.DETECCIONES, 61.CUIDADOS PALIATIVOS, 62.GERONTOLOGÍA, 88.OTROS

4. DIFICULTAD PARA: (DISCAPACIDAD) a: 1.VER, 2.ESCUCHAR, 3.CAMINAR, 4.USAR BRAZOS/MANOS, 5.APRENDER/RECORDAR, DERECHOHABIENCIA: 1.NINGUNA, 2.IMSS, 3.ISSSTE, 4.PEMEX, 5.SEDENA, 6.SEMAR, 10.IMSS BIENESTAR, 11.ISSFAM, 7. RESULTADO DE LA DETECCIÓN: 0.POSITIVO, 1.NEGATIVO
6.CUIDADO PERSONAL, 7.HABLAR/COMUNICARSE, 8.EMOCIONAL/MENTAL, 9.NINGUNA 13.INSABI, 8.OTRA, 99.SE IGNORA 8. EXPLORACIÓN CLÍNICA CÁNCER DE MAMA: 1.RESULTAO ANORMAL, 0.RESULTADO NORMAL
b: 1.POCA DIFICULTAD, 2.MUCHA DIFICULTAD, 3.NO PUEDE HACERLO, 9.SIN DIFICULTAD 2. CLAVE DE LA EDAD: M.MESES, A.AÑOS 9. RESULTADO DE ESPIROMETRÍA: 1.NORMAL, 2.OBSTRUIDO, 3.RESTRICTIVO
c: 1.ENFERMEDAD, 2.EDAD AVANZADA, 3.NACIÓ ASÍ, 4.ACCIDENTE, 5.VIOLENCIA, 6.OTRA CAUSA, 9.SIN DIFICULTAD 3. SEXO: 1.HOMBRE, 2.MUJER, 3.INTERSEXUAL, 8.SE IGNORA, 9.NO ESPECIFICADO 10. DETECCIONES GERONTOLÓGICAS: 3.SIN DETERIORO, 4.CON DETERIORO
5. RESPUESTA DE TAMIZAJE: 1.SI, 0.NO 11. EDAD CUIDADOR: 1.>20 AÑOS DE EDAD, 2.20 A 59 AÑOS DE EDAD, 3.60 Y MÁS AÑOS DE EDAD
6. PRUEBA VPH Y CÁNCER CERVICOUTERINO: 0.NO REALIZADO, 1.REALIZADO

RESULTADO DE LAS DETECCIONES

60 Y MÁS AÑOS
AYUDA VIDA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ITS MUJERES HOMBRES

SOBRE CARGA DEL

No. TIRAS UTILIZADAS DETECCIONES
DIARIA ENFERMEDADES

DIFICULTAD PARA (DISCAPACIDAD)

¿HA OLVIDADO MAS COSAS QUE DE

CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES

OSTEOPOROSIS 50 Y MAS AÑOS

DEPRESIÓN SINTOMATOLOGICA DEPRESIVA

¿HA TENIDOS DOS O MÁS CAÍDAS?

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

¿HA TENIDO FUGA DE ORINA?

ESTABILIDAD DE LA MARCHA
¿ESTÁ FRECUENTEMENTE TRISTE?

RIESGO DE FRACTURAS POR

CUIDADOR

PROBABLE TB POR ESTUDIO

DE ANTÍGENO PROSTÁTICO
MEDICIONES: PESO / TALLA
EDAD Y CLAVE DE LA EDAD

GLUCOSA Y AYUNO (SI/NO)

INCONTENENCIA URINARIA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA
ALTERACIÓN DE MEMORIA
SATURACION DE OXÍGENO

A539 (INCLUYE EMBARAZADAS)

SOSPECHA DE SÍNDROME
PRIMERA VEZ EN EL AÑO

HIPETERENSION ARTERIAL
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
N°

FRECUENCIA CARDIACA

ESTADO DE NUTRICION

CANABIS (MARIHUANA)
ACTIVIDADES BÁSICAS
SÍNDROME DE CAÍDAS

(INCLUYE EMBARAZADAS)

PRESENTA CARTILLA
DERECHOHABIENCIA

DIABETES MELLITUS

OTRAS SUSTANCIAS
PRESIÓN ARTERIAL

EVALUACIÓN ABVD

EXPLORACIÓN CLÍNICA

CÁNCER CERVICO -
TRANQUILIZANTES
INSTRUMENTALES

METANFETAMINAS

No. DE REACTIVOS
DE 45 Y MÁS AÑOS
EVALUACION AIVD

ITS ULCERATIVAS
ITS SECRETORAS
Y RESPIRATORIA

VIOLENCIA FAMILIAR
AFROMEXICANO

ALUCINOGENOS

ITS TUMORALES

CÁNCER DE MAMA
TEMPERATURA

ESPIROMETRIA
DISLIPIDEMIAS
COSTUMBRE?

ACTIVIDADES

PRUEBA VPH
INHALABLES
GRUPO EDAD

DE TURNER
GONORREA
RESULTADO
MIGRANTE

OPIACEOS
OBESIDAD

ALCOHOL
INDÍGENA

COCAINA

UTERINO
TABACO
SEXO

SEXO

B24X
7/
1 EXPEDIENTE FECHA DE NACIMIENTO 2 3 4 5 7/10 5 7/10 5 7/10 5 7/10 10 10 7/10 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6/7 8 6 6 7 7 7
10

Peso a
DIASTOLICA

CARDIACA

1 15488 10/07/1988
85
78.500 86 3
CURP o Entidad de nacimiento 6 b
35 9 9
1 1 X . 248 0 0 1 0
CACC880710HVZBSR08 /A Talla 5 RESPIRA- 6
TORIA 4
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 125 c
165 20
CARLOS CABRERA CASABON

Peso CARDIACA a
1 15778 18/11/1972
67
69 82 3
CURP o Entidad de nacimiento 6 b
50 9 9
2 2 . 160 0 1 1 1 1 1 0 1 0
FAMI721118MJCRRS09 /A Talla 5 RESPIRA- 6
TORIA 6
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 103 c
156 18
MA ISABEL FRAUSTO MARTINEZ

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

SIS 2022
 SINBA-SIS-DET-P

HOJA DIARIA DE DETECCIONES FECHA:

1 5 0 8 2 3
DÍA MES AÑO

CÉDULA
CLUES: NOMBRE UNIDAD: CURP O PAIS DE NACIMIENTO: MOCJ750831MJCRMS06 TIPO DE PERSONAL: 6 SERVICIO:
PROFESIONAL:

JCSSA001384 CENTRO DE SALUD CIUDAD GUZMAN NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO: JOSEFINA MORENO CAMPOS PU013 SERVICIOS MEDICOS Y MEDICAMENTOS GRATUITOS: 2717411 88

TIPO DE PERSONAL: 1.MÉDICO PASANTE, 2.MÉDICO GENERAL, 3.MÉDICO RESIDENTE, 4.MÉDICO ESPECIALISTA, 5.PASANTE DE ENFERMERÍA, 6.ENFERMERÍA, 7.PASANTE DE NUTRICIÓN, 8.NUTRIÓLOGO, 9.HOMEÓPATA, 10.MÉDICO TRADICIONAL, 11.TAPS, 15.PASANTE DE PSICOLOGÍA, 16.PSICÓLOGO, 17.RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA, 18.PSIQUIATRIA, 19.MÉDICO GENERAL HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 20.LICIENCIADA EN ENFERMERÍA
OBSTÉTRICA, 21.PARTERA TÉCNICA, 22.PROMOTOR DE LA SALUD,, 24.MÉDICO ESPECIALISTA HABILITADO PARA SALUD MENTAL, 25. LICENCIADO EN GERONTOLOGÍA, 88.OTROS
SERVICIO: 1.ATENCIÓN A ADICCIONES, 2.ATENCIÓN A LA VIOLENCIA, 3.CIRUGÍA, 4.CONSULTA EXTERNA GENERAL, 5.GINECOOBSTETRICIA, 7.MEDICINA INTERNA, 8.MEDICINA PREVENTIVA, 13.OFTALMOLOGÍA, 14.OTORRINOLARINGOLOGÍA, 15.PAIDOPSIQUIATRÍA, 16.PEDIATRÍA, 18.PRECONSULTA, 19.PSICOGERIATRÍA, 20.PSICOLOGÍA, 21.PSIQUIATRÍA, 23.TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA, 25.ALERGOLOGÍA, 26.ANESTESIOLOGÍA,
27.ANGIOLOGÍA, 28.AUDIOLOGÍA, OTONEUROLOGÍA Y FONIATRÍA, 30.CARDIOLOGÍA, 31.CIRUGÍA MAXILOFACIAL, 32.CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA, 33.CLÍNICA DE DOWN, 34.DERMATOLOGÍA, 35.ENDOCRINOLOGÍA, 36.EPIDEMIOLOGÍA, 37.GASTROENTEROLOGÍA, 38.GENÉTICA, 39.GERIATRÍA, 40.HEMATOLOGÍA, 41.INFECTOLOGÍA, 42.INMUNOLOGÍA, 43.MEDICINA INTEGRADA, 44.MEDICINA NUCLEAR E IMAGENOLOGÍA MOLECULAR,
45.NEFROLOGÍA, 46.NEONATOLOGÍA, 47.NEUMOLOGÍA, 48.NEUROCIRUGÍA, 49.NEUROLOGÍA, 51.ONCOLOGÍA, 53.PROCTOLOGÍA, 54.REHABILITACIÓN, 55.REUMATOLOGÍA, 57.TRANSPLANTES, 59.UROLOGÍA, , 60.DETECCIONES, 61.CUIDADOS PALIATIVOS, 62.GERONTOLOGÍA, 88.OTROS

4. DIFICULTAD PARA: (DISCAPACIDAD) a: 1.VER, 2.ESCUCHAR, 3.CAMINAR, 4.USAR BRAZOS/MANOS, 5.APRENDER/RECORDAR, DERECHOHABIENCIA: 1.NINGUNA, 2.IMSS, 3.ISSSTE, 4.PEMEX, 5.SEDENA, 6.SEMAR, 10.IMSS BIENESTAR, 11.ISSFAM, 7. RESULTADO DE LA DETECCIÓN: 0.POSITIVO, 1.NEGATIVO
6.CUIDADO PERSONAL, 7.HABLAR/COMUNICARSE, 8.EMOCIONAL/MENTAL, 9.NINGUNA 13.INSABI, 8.OTRA, 99.SE IGNORA 8. EXPLORACIÓN CLÍNICA CÁNCER DE MAMA: 1.RESULTAO ANORMAL, 0.RESULTADO NORMAL
b: 1.POCA DIFICULTAD, 2.MUCHA DIFICULTAD, 3.NO PUEDE HACERLO, 9.SIN DIFICULTAD 2. CLAVE DE LA EDAD: M.MESES, A.AÑOS 9. RESULTADO DE ESPIROMETRÍA: 1.NORMAL, 2.OBSTRUIDO, 3.RESTRICTIVO
c: 1.ENFERMEDAD, 2.EDAD AVANZADA, 3.NACIÓ ASÍ, 4.ACCIDENTE, 5.VIOLENCIA, 6.OTRA CAUSA, 9.SIN DIFICULTAD 3. SEXO: 1.HOMBRE, 2.MUJER, 3.INTERSEXUAL, 8.SE IGNORA, 9.NO ESPECIFICADO 10. DETECCIONES GERONTOLÓGICAS: 3.SIN DETERIORO, 4.CON DETERIORO
5. RESPUESTA DE TAMIZAJE: 1.SI, 0.NO 11. EDAD CUIDADOR: 1.>20 AÑOS DE EDAD, 2.20 A 59 AÑOS DE EDAD, 3.60 Y MÁS AÑOS DE EDAD
6. PRUEBA VPH Y CÁNCER CERVICOUTERINO: 0.NO REALIZADO, 1.REALIZADO

RESULTADO DE LAS DETECCIONES

60 Y MÁS AÑOS
AYUDA VIDA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ITS MUJERES HOMBRES

SOBRE CARGA DEL

No. TIRAS UTILIZADAS DETECCIONES
DIARIA ENFERMEDADES

DIFICULTAD PARA (DISCAPACIDAD)

¿HA OLVIDADO MAS COSAS QUE DE

CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES

OSTEOPOROSIS 50 Y MAS AÑOS

DEPRESIÓN SINTOMATOLOGICA DEPRESIVA

¿HA TENIDOS DOS O MÁS CAÍDAS?

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

¿HA TENIDO FUGA DE ORINA?

ESTABILIDAD DE LA MARCHA
¿ESTÁ FRECUENTEMENTE TRISTE?

RIESGO DE FRACTURAS POR

CUIDADOR

PROBABLE TB POR ESTUDIO

DE ANTÍGENO PROSTÁTICO
MEDICIONES: PESO / TALLA
EDAD Y CLAVE DE LA EDAD

GLUCOSA Y AYUNO (SI/NO)

INCONTENENCIA URINARIA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA
ALTERACIÓN DE MEMORIA
SATURACION DE OXÍGENO

A539 (INCLUYE EMBARAZADAS)

SOSPECHA DE SÍNDROME
PRIMERA VEZ EN EL AÑO

HIPETERENSION ARTERIAL
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
N°

FRECUENCIA CARDIACA

ESTADO DE NUTRICION

CANABIS (MARIHUANA)
ACTIVIDADES BÁSICAS
SÍNDROME DE CAÍDAS

(INCLUYE EMBARAZADAS)

PRESENTA CARTILLA
DERECHOHABIENCIA

DIABETES MELLITUS

OTRAS SUSTANCIAS
PRESIÓN ARTERIAL

EVALUACIÓN ABVD

EXPLORACIÓN CLÍNICA

CÁNCER CERVICO -
TRANQUILIZANTES
INSTRUMENTALES

METANFETAMINAS

No. DE REACTIVOS
DE 45 Y MÁS AÑOS
EVALUACION AIVD

ITS ULCERATIVAS
ITS SECRETORAS
Y RESPIRATORIA

VIOLENCIA FAMILIAR
AFROMEXICANO

ALUCINOGENOS

ITS TUMORALES

CÁNCER DE MAMA
TEMPERATURA

ESPIROMETRIA
DISLIPIDEMIAS
COSTUMBRE?

ACTIVIDADES

PRUEBA VPH
INHALABLES
GRUPO EDAD

DE TURNER
GONORREA
RESULTADO
MIGRANTE

OPIACEOS
OBESIDAD

ALCOHOL
INDÍGENA

COCAINA

UTERINO
TABACO
SEXO

SEXO

B24X
7/
1 EXPEDIENTE FECHA DE NACIMIENTO 2 3 4 5 7/10 5 7/10 5 7/10 5 7/10 10 10 7/10 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 6/7 8 6 6 7 7 7
10

Peso a
DIASTOLICA

CARDIACA

1 16534 16/09/2003
62
41 72 3
CURP o Entidad de nacimiento 6 b
19 7 9
1 2 . 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 X
MXME030916MJCRRVA3 /A Talla 9 RESPIRA- 7
TORIA 3
DIASTOLICA SISTOLICA

0
Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) 122 c
146 19
EVELYN ALONDRA MARCIAL MORAN

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
DIASTOLICA SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

Peso CARDIACA a

CURP o Entidad de nacimiento b

RESPIRA-
Talla TORIA
SISTOLICA

Nombre (Nombre(s), Primer Apellido, Segundo Apellido) c

SIS 2022