SOLICITUD ELECTRÓNICA – LIBRO DE QUEJAS

LUGAR Y FECHA DE PRESENTACIÓN: Guatemala USO

Día 01 Mes 07 Año 2,023 No. OFICIAL
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NÚMERO DE IDENTIFICACION TRIBUTARIA (NIT): 9000783-3
APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL: UK´AN ARIN
NÚMERO O NOMBRE DE LA CALLE O NUMERO (CASA) DE IDENTIFICACIÓN
DATOS APTO O ZONA COLONIA O BARRIO MUNICIPALIDAD
AVENIDA DEL DOMICILIO SIMILAR 8 Barrio Canton Las Coban
Lote 21 Manzana D
Barrio Canton Las Casas Colocar Casas
datos
DEPARTAMENTO TELEFONO FAX EMAIL No. AUTORIZACIÓN

Alta Verapaz
57687903 Colocar BEATRIZGUERRA USO OFICIAL
datos @GMAIL.COM

ESTABLECIMENTO PARA EL QUE SOLICITA LA AUTORIZACIÓN (libro de quejas)

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO: UK´AN ARIN

NÚMERO O NOMBRE DE LA CALLE O ZONA COLONIA, BARRIO, CASERIO, OTRO: MUNICIPIO DEPARTAMENTO
Alta Verapaz
AVENIDA 10 Coban
Barrio La Libertad
3 Avenida 8-32

MARQUE CON UNA X EL TIPO DE ESTABLECIMIENTO PARA EL CUAL SOLICITA LA AUTORIZACIÓN DEL LIBRO DE QUEJAS
ABARROTERIA ☐ GASOLINERA ☐
AGENCIAS DE VIAJES ☐ HOSPITAL ☐ X
ALMACEN ☐ HOTEL ☐
ALQUILERES ☐ JOYERIA
XX ☐
ARMERIA ☐ LIBRERÍA
X ☐
ASEGURADORA ☐ MUEBLERIA ☐
BANCO ☐ PIÑATERIA ☐
BARBERIA ☐ RESTAURANTE ☐
BOUTIQUE ☐ SALÓN DE BELLEZA ☐
COLEGIO ☐ SASTRERIA ☐
COMEDOR ☐ SERVICIO DE TRASPORTE ☐
DEPÓSITOS DE GRANOS BASICOS ☐ SERVICIOS PÚBLICOS (AGUA, LUZ, TELÉFONO, CABLE) ☐
DISTRIBUCIÓN DE ARTÍCULOS DEPORTIVOS ☐ SUPERMERCADOS ☐
DISTRIBUCÍON DE ELECTRODOMESTICOS ☐ TALABARBERIA
X ☐
DISTRIBUCIÓN DE EQUIPOS COMPUTARIZADOS ☐ TALLER
X DE HERRERIA ☐
DISTRIBUCIÓN DE PINTURAS ☐ TALLER DE REPARACIONES ELÉCTRICAS ☐
DISTRIBUIDOR ☐ TALLER MECANICO AUTOMOTRIZ ☐
DISTRIBUIDOR DE AUTOMOTORES ☐ TIENDA ☐
DROGUERÍA ☐ VENTA DE LLANTAS ☐
DULCERIA ☐ VENTA DE MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN ☐
FARMACIA ☐ VENTA DE REPUESTOS ☐
FERRETERIA ☐ VIDRIERIA ☐
FINANCIERA ☐ ZAPATERIA ☐
FLORISTERIA ☐ OTRO ☒

FECHA, FIRMA Y SELLO

Esmeralda Beatriz Caal Guerra
NOMBRE DEL PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL
*LEY PARA LA SIMPLIFICACIÓN DE REQUISITOS Y TRAMITES ADMINISTRATIVOS DECRETO NÚMERO 5-2021
FECHA, FIRMA Y SELLO