MUÑECA Y MANO

DR. JAVIER HUAMÁN ABREGÚ

 CLASE
REGIÓN ANTERIOR

MUÑECA
REGIÓN POSTERIOR

REGIÓN ANTERIOR

MANO
REGIÓN POSTERIOR
MUÑECA
 LÍMITES DE LA REGIÓN DE
LA MUÑECA

1
2

1. PROXIMAL

2. DISTAL

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

REGIÓN ANTERIOR

REGIÓN POSTERIOR
1. PIEL
 1º
PIEL

21

PLIEGUES TRANSVERSALES:

1. Proximal

2. Distal Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

2. TCSC
 VENA MEDIANA

NERVIO NERVIO
ANTEBRAQUIAL ANTEBRAQUIAL
CUTÁNEO LATERAL CUTÁNEO
MEDIAL
3. FASCIA
 RETINÁCULO FLEXOR
(LIGAMENTO ANULAR
ANTERIOR DEL CARPO)
 R C
RETINÁCULO FLEXOR:
INSERCIONES:

MEDIAL:
3 1. Pisiforme
4 2. Ganchoso

LATERAL:
1 3. Epífisis distal del radio
5 4. Apófisis estiloides
5. Escafoides
6
6. Trapecio
2
 R C
TÚNEL DEL CARPO:

PAREDES:
A. Anterior
B. Posterior
A
c CONTENIDO:
a 1. Nervio mediano
1 b
2. Tendones FCSD
3. Tendones FCPD
4. Tendón FLP

4 2 2 2
2 a. Tendón palmar mayor
3 3 3 3
b. Arteria cubital
c. Nervio cubital
RETINÁCULO FLEXOR: TÚNEL DEL CARPO

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

4. MUSCULAR
1º PLANO
 MUÑECA:
REGIÓN
ANTERIOR

CAPA MUSCULAR:
6 PRIMER PLANO:

1. Tendón supinador largo

2. Tendón palmar mayor
3. Tendón palmar menor
4. Tendón cubital anterior

1 2
3 4

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

2º PLANO
 MUÑECA:
REGIÓN
ANTERIOR

SEGUNDO PLANO:

1. Tendones flexor común

superficial de los dedos

11

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

MUÑECA REGIÓN ANTERIOR: CAPA MUSCULAR: 2º PLANO

3
2
1

1. Flexor común superficial dedos

2. Nervio mediano
3. Arteria radial
4. Arteria y nervio cubital
Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ
3º PLANO
 MUÑECA:
REGIÓN
ANTERIOR

CAPA MUSCULAR
TERCER PLANO:

1. Flexor largo del pulgar

2. Flexor común profundo
de los dedos

1 2

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

4º PLANO
 MUÑECA:
REGIÓN
ANTERIOR

3
CAPA MUSCULAR:
CUARTO PLANO:

1 1. Pronador cuadrado
2. Arco arterial transverso
anterior del carpo (AATAC)
2
3. Arteria IO anterior

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

REGIÓN ANTERIOR

REGIÓN POSTERIOR
1. PIEL
2. TCSC
 MUÑECA:
REGIÓN
POSTERIOR

3
2. TCSC:

1. VENA RADIAL SUPERFICIAL

1 a. Arco venoso dorsal de la mano
(AVDM)
1 b. Vena dorsal del pulgar
2
b 2. VENA CUBITA SUPERFICIAL:
a. AVDM
c a c. Vena dorsal del V dedo

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 MUÑECA:
REGIÓN
POSTERIOR

3
2. TCSC:

1. Nervio radial superficial

1
2. Nervio cutáneo dorsal mano
1 (Cubital)
2

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

3. FASCIA
RETINÁCULO EXTENSOR
(LIGAMENTO ANULAR
POSTERIOR DEL CARPO)
RETINÁCULO EXTENSOR

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 CORREDERAS DEL RETINÁCULO
EXTENSOR

4°: EXTENSOR COMÚN

5°: EXTENSOR DE LOS DEDOS Y
PROPIO DEL PROPIO DEL ÍNDICE
MEÑIQUE 3°: EXTENSOR LARGO
DEL PULGAR

6°: CUBITAL 2°: 1ER y 2DO RADIAL

POSTERIOR LATERAL

1°: EXTENSOR CORTO

DEL PULGAR

1°: ABDUCTOR LARGO

DEL PULGAR
 CORREDERAS DEL
RETINÁCULO EXTENSOR:

1º CORREDERA:
a. Abductor largo del pulgar
b. Extensor corto del pulgar

e 2º CORREDERA:
c. Primer radial lateral
d. Segundo radial lateral

3º CORREDERA
e. Extensor largo del pulgar

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

MUÑECA
DERECHA:
VISTA
POSTERIOR
CORREDERAS DEL
RETINÁCULO EXTENSOR:

4º CORREDERA:
a. Extensor común de los
dedos
b. Extensor propio del índice

5º CORREDERA:
Extensor propio del meñique

6º CORREDERA
Cubital posterior

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 MUÑECA CORREDERAS DEL
DERECHA: RETINÁCULO EXTENSOR:
VISTA
POSTERIOR 1º CORREDERA:
a. Abductor largo del pulgar
b. Extensor corto del pulgar

2º CORREDERA:
c. Primer radial lateral
d. Segundo radial lateral

3º CORREDERA
e. Extensor largo del pulgar

4º CORREDERA:
f. Extensor común de los dedos
g. Extensor propio del índice

5º CORREDERA:
h. Extensor propio del meñique

6º CORREDERA
i. Cubital posterior
Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ
MEMBRANAS SEROSAS SINOVIALES
FÓVEA RADIAL
(TABAQUERA
ANATÓMICA)
 MUÑECA
DERECHA: FÓVEA RADIAL:
VISTA
LATERAL LÍMITES:

LATERAL
6 1. Abductor largo pulgar
5 2. Extensor corto pulgar
a
MEDIAL:
b 3. Extensor largo pulgar

FONDO:
a. Escafoides
b. Trapecio

CONTENIDO:
4. Arteria radial
5. Tendón primer radial
lateral
6. Tendón segundo radial
lateral

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

TABAQUERA
ANATÓMICA
 4. VASOS Y
NERVIOS
PROFUNDOS
ARTERIA INTERÓSEA
POSTERIOR
MANO
 LÍMITES DE LA
REGIÓN DE LA
MANO

4
1

1. PROXIMAL
3 2. DISTAL
3. MEDIAL
4. LATERAL

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

FUNCIONES
DE LA MANO
FUNCIONES DE LA MANO

OPONENCIA

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

FUNCIONES DE LA MANO

PRENSIÓN  HACER PRENSA

ENTRE LOS DEDOS Y LA
PALMA ADAPTÁNDOSE
LA MANO AL TAMAÑO Y
FORMA OBJETOS

PINZAMIENTO

MANEJO DE
PRECISIÓN
FUNCIONES DE LA MANO

PRENSIÓN

PINZAMIENTO
 SE REALIZA A LA
FUNCIÓN DE
OPONENCIA DEL
PULGAR A LOS DEMÁS
DEDOS
MANEJO DE
PRECISIÓN
FUNCIONES DE LA MANO

PRENSIÓN

PINZAMIENTO

MANEJO DE
PRECISIÓN  ORIENTADO AL
CAMBIO DE LA
POSICIÓN DEL OBJETO
MANIPULADO.
ENTORNILLAR.
 PRENSIÓN PINZAMIENTO

FUNCIONES
DE LA
MANO
MANEJO DE PRECISIÓN
REGIÓN PALMAR O ANTERIOR

REGIÓN DORSAL O POSTERIOR

1º PIEL
 1º
PIEL

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 NERVIO CUBITAL

NERVIO MEDIANO
2º TCSC
 MANO:
1 REGIÓN
ANTERIOR

2. TCSC:

1. Músculo palmar cutáneo

3º FASCIA
PALMAR
 MANO:
1 REGIÓN
ANTERIOR
a

d 3. FASCIAL:

1. FASCIA PALMAR:
a. Vértice
b
b. Base
c. Borde medial
d. Borde lateral

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

FASCIA PALMAR

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

4º PLANO
MUSCULAR
 MANO
VISTA ANTERIOR
4.1 REGIÓN
TENAR
1º PLANO
 MANO
IZQUIERDA:
REGIÓN
TENAR

PRIMER PLANO:

1. Abductor corto del

pulgar

2. Flexor corto del pulgar:

Fascículo superficial

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 INSERCION
PLANO MUSCULOS INSERCION DISTAL INERVACION
PROXIMAL

ESCAFOIDES
MEDIANO
ABDUCTOR CORTO RETINÁCULO FLEXOR BASE DE LA FALANGE
(RAMO TENAR)
DEL PULGAR TENDÓN ABDUCTOR PROXIMAL DEL PULGAR
LARGO PULGAR

1°
PLANO

FLEXOR CORTO DEL TRAPECIO

I METACARPIANO
PULGAR: RETINÁCULO FLEXOR MEDIANO
FASCÍCULO VAINA DEL PALMAR (RAMO TENAR)
SUPERFICIAL MAYOR
2º PLANO
MANO
IZQUIERDA:
REGIÓN
TENAR

SEGUNDO PLANO:

1. Oponente del
pulgar

2. Flexor corto del pulgar:

Fascículo profundo

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 INSERCIÓN
PLANO MÚSCULOS INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN
PROXIMAL

TRAPECIO (CRESTA)
RETINÁCULO FLEXOR MEDIANO
OPONENTE DEL CABEZA I
(RAMO TENAR)
PULGAR METACARPIANO

2°
PLANO

FLEXOR CORTO DEL HUESO TRAPEZOIDE

I METACARPIANO CUBITAL
PULGAR: HUESO GRANDE
(TERMINAL
FASCÍCULO PROFUNDO)
PROFUNDO
3º PLANO
MANO
IZQUIERDA:
a
REGIÓN
TENAR

b
TERCER PLANO:

1. Aductor del
pulgar:
a. F. Oblicuo
b. F. Transverso

2. Tendón del flexor

largo del pulgar
(seccionado)

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 INSERCIÓN
PLANO MÚSCULOS INSERCION DISTAL INERVACIÓN
PROXIMAL

FASCÍCULO OBLICUO:
HUEZSOS TRAPEZOIDE
Y GRANDE
CUBITAL
3° ADUCTOR DEL BASE FALANGE
(TERMINAL
PLANO PULGAR PROXIMAL DEL PULGAR
FASCÍ. TRANSVERSO: PROFUNDO)
CABEZA DEL II Y III
METACARPIANO
4.2 REGIÓN
HIPOTENAR
 MANO:
1 REGIÓN
ANTERIOR

REGIÓN HIPOTENAR:
PLANO SUBCUTÁNEO

1. Músculo palmar cutáneo

1º PLANO
 MANO
IZQUIERDA:
REGIÓN
HIPOTENAR

PRIMER PLANO:

1. Aductor o abductor
del meñique

2. Flexor propio del

meñique

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

PLANO MÚSCULOS INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN

ADUCTOR O CUBITAL
PISIFORME
FALANGE PROXIMAL (TERMINAL
ABDUCTOR DEL VAINA FIBROSA DEL
DEL DEDO MEÑIQUE PROFUNDO)
MEÑIQUE CUBITAL ANTERIOR

1°
PLANO

FALANGE PROXIMAL
CUBITAL
FLEXOR PROPIO GANCHOSO (GANCHO) DEL DEDO MEÑIQUE
(TERMINAL
DEL MEÑIQUE RETINÁCULO FLEXOR
PROFUNDO)
2º PLANO
 MANO
IZQUIERDA:
REGIÓN
HIPOTENAR

SEGUNDO PLANO:

1. Oponente del
meñique

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

PLANO MÚSCULOS INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN

CUBITAL
2° OPONENTE DEL GANCHOSO (GANCHO) FALANGE PROXIMAL
(TERMINAL
PLANO MEÑIQUE RETINÁCULO FLEXOR DEL MEÑIQUE
PROFUNDO)
 MANO
IZQUIERDA:
VISTA REGIÓN HIPOTENAR:
ANTERIOR
6 1. Aductor o abductor del
meñique (seccionado)
2. Flexor propio del
meñique
5
3. Oponente del meñique
4
a REGION TENAR

4. Aductor del pulgar

5. Flexor corto pulgar:
fascículo superficial
6. Abductor corto del
pulgar

a. Tendón flexor largo del

pulgar

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 4.3 REGIÓN
PALMAR MEDIA
1. NERVIOS

2. ARCO PALMAR
SUPERFICIAL

3. TENDONES
MS. FLEXORES

4. MS.
LUMBRICALES

5. ARCO PALMAR
PROFUNDO

6. TERMINAL
PROFUNDO N.C

7. MS.
INTERÓSEOS
1. NERVIOS
NERVIO MEDIANO
MUÑECA Y MANO PALMAR: NERVIO MEDIANO

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

1
2a
2
2a

RAMOS TERMINALES:

1. TENAR:
2. PALMAR CUTÁNEO LATERAL:
2a. Colaterales digitales palmares mediales y laterales
NERVIO MEDIANO

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

NERVIO CUBITAL
MUÑECA Y MANO PALMAR: NERVIO CUBITAL

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

1 1a
1a

RAMAS TERMINALES:

1. PALMAR CUTÁNEO MEDIAL:

1a. Colaterales digitales palmar medial - lateral
2. TERMINAL PROFUNDO
NERVIO CUBITAL

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 2. ARCO ARTERIAL
PALMAR SUPERFICIAL
 ARCO ARTERIAL PALMAR SUPERFICIAL

1
1. A. RADIOPALMAR
2
2. A. CUBITAL TERMINAL

3. ARCO ARTERIAL
PALMAR SUPERFICIAL

3 4. A. digitopalmares

4 5. A. Colaterales digitales
palmares mediales y
laterales

5 5
Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ
ARCO ARTERIAL PALMAR SUPERFICIAL

1
2
3
4

1. Arteria radiopalmar
2. Arteria cubital
3. Arco arterial palmar superficial
4. Arteria digitopalmares
5. Colaterales digitales palmares
Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ
ARCO PALMAR SUPERFICIAL

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 3. TENDONES
MÚSCULOS FLEXORES
 PRIMER PLANO:

1. Tendones flexor común

superficial de los dedos

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 SEGUNDO PLANO:

1. Tendones flexor común

profundo de los dedos

2. Músculos lumbricales

3. Tendones FCSD

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

4. MÚSCULOS
LUMBRICALES
 MÚSCULOS
LUMBRICALES:
1 3 4
2
1. Primer lumbrical
2. Segundo lumbrical
3. Tercer lumbrical
4. Cuarto lumbrical

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 MÚSCULOS
LUMBRICALES:

1. Primer lumbrical
2. Segundo lumbrical
3. Tercer lumbrical
4. Cuarto lumbrical

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 MÚSCULOS INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN

1° Y 2° BORDE LATERAL DEL 1° Y 2° BASE DE LA FALANGE MEDIANO:

TENDÓN DEL FLEXOR COMÚN PROXIMAL DEL II AL V DEDO 1° Y 2°
PROFUNDO DEDOS (FCPD) Y TENDÓN DEL ECD II AL V LUMBRICAL
LUMBRICALES 3° Y 4° POR 2 FASCÍCULOS MEDIAL DEDO. CUBITAL:
Y LATERAL EN EL 2°, 3° Y 4° 3° Y 4°
TENDÓN FCPD LUMBRICAL
MÚSCULOS LUMBRICALES

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 5. ARCO ARTERIAL
PALMAR PROFUNDO
 ARCO PALMAR PROFUNDO

1. A. RADIAL TERMINAL

2. A. CÚBITOPALMAR
4
3. ARCO ARTERIAL PALMAR
1 PROFUNDO
2
7 CONCAVIDAD:
3 4. Recurrente
5 anastomótica ATAC
5a
CONVEXIDAD:
5. A. Interósea palmares
5a. Perforante posterior
5b 5b. Perforante anterior

7. TERMINAL PROFUNDO
(NERVIO CUBITAL)
6. MÚSCULOS
INTERÓSEOS
INTERÓSEOS
PALMARES
 MÚSCULOS
IO PALMARES:

1. Primer IO palmar
2. Segundo IO palmar
3 3. Tercer IO palmar
1 2

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

MÚSCULOS INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN

CARA DEL METACARPIANO (II, IV Y V) BASE DE LA FALANGE

CUBITAL
INTERÓSEOS QUE MIRA AL EJE DE LA MANO. PROXIMAL DEL II, IV Y V
(TERMINAL
PALMARES OCUPAN SÓLO LA MITAD DEL DEDO Y TENDÓN DEL ECD
PROFUNDO):
ESPACIO IO. DEDOS MENCIONADOS
INTERÓSEOS
DORSALES
 MÚSCULOS
IO DORSALES:

4 3 1 1. Primer IO Dorsal
2
2. Segundo IO dorsal
3. Tercer IO dorsal
4. Cuarto IO dorsal

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

MÚSCULOS INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN

EN 2 METACARPIANOS: OCUPAN
TODA LA EXTENSIÓN DE LA CARA
BASE DE LA FALANGE CUBITAL
INTERÓSEOS QUE NO MIRA AL EJE DE LA MANO Y
PROXIMAL Y TENDÓN DEL (TERMINAL
DORSALES LA MITAD DE LA CARA QUE MIRA AL
ECD DEL II, III Y IV DEDOS PROFUNDO):
EJE.
OCUPAN TODO EL ESPACIO IO.
REPASO: ARTERIAS CUBITAL - RADIAL

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

REGIÓN PALMAR O ANTERIOR

REGIÓN DORSAL O POSTERIOR

 MANO: REGIÓN
DORSAL O
POSTERIOR

3
2. TCSC: AVDM
1
2 1. VENA RADIAL SUPERFICIAL
1 a. Arco venoso dorsal de la mano
(AVDM)
c a b b. Vena dorsal del pulgar

2. VENA CUBITA SUPERFICIAL:

a. AVDM
c. Vena dorsal del V dedo

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

 MANO: REGIÓN
DORSAL O
POSTERIOR

3
2. TCSC: NERVIOS SUPERFICIALES:
1
2 1. RADIAL SUPERFICIAL
1 a. Colaterales digitales dorsales
mediales y laterales

a 2. CUTÁNEO DORSAL DELA MANO

(CUBITAL):
a
a b. Colaterales digitales dorsales
b mediales y laterales
b
b
b b a a

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ

ARCO ARTERIAL DORSAL DEL CARPO O DE LA MANO

1. A. CÚBITODORSAL

2. A. RADIODORSAL (DC)
4
1 2
3 3. ARCO ARTERIAL DORSAL DEL
5 CARPO
5
5
CONCAVIDAD:
4. Recurrente
anastomótica IOP

5a 5a 5a CONVEXIDAD:
5. A. Interósea dorsales
5a. Colaterales digitales
dorsales mediales y laterales

Dr. JAVIER. HUAMÁN ABREGÚ