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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA


VICEMINISTERIO DE SERVICIOS PARA LA DEFENSA
SECRETARIA PERMANENTE DE REGISTRO Y ALISTAMIENTO PARA LA DEFENSA INTEGRAL DE LA NACIÓN

REGISTRO PARA LA DEFENSA INTEGRAL DE PERSONA NATURAL

FECHA EMISIÓN:
1. INFORMACIÓN PERSONAL NRO. REGISTRO
C.I.: 18042327 APELLIDOS: ABREU LOPEZ NOMBRES: KAREN JOSELYN
SEXO: F FECHA DE NACIMIENTO: 20-10-1988 RIF: 180423270 EDO CIVIL: SOLTERA
VENEZOLANO POR: NACIMIENTO NRO. GACETA: FECHA:
LUGAR DE NACIMIENTO:
PAÍS: VENEZUELA ESTADO: DTTO. CAPITAL MUNICIPIO: LIBERTADOR PARROQUIA: SUCRE
DIRECCIÓN DOMICILIARIA:
PAÍS: VENEZUELA ESTADO: DTTO. CAPITAL MUNICIPIO: LIBERTADOR PARROQUIA: CARICUAO

VÍA: CALLE RUIZ PINEDA / TELARES DE PALO GRANDE ÁREA: SECTOR SUCRE
TIPO INMUEBLE: CASA NRO. INMUEBLE: 25-2
TELÉFONO HAB: TELÉFONO MÓVIL: 0412-606081 TELÉFONO OFICINA: 0212-5085000
CORREO ELECTRÓNICO: KARENJOSELYN17@GMAIL.COM GRUPO SANGUÍNEO: ARH O+
HIJOS SI X NO ELEGIBLE SI NO X CAUSA:

2. INFORMACIÓN SOCIO ECONÓMICA


GRADO DE INSTRUCCIÓN: TSU ORGANIZACIÓN Y SISTEMAS ESTUDIA: SI X NO

TIPO DE ESTUDIO: LICENCIATURA EN ADMON INFORMATICA ESPECIALIDAD: ESPECIALISTA TECNICO II

INSTITUCIÓN: PUBLICA NOMBRE DEL INSTITUTO: UNERS

TRABAJA: SI X NO OCUPACIÓN U OFICIO: ESPECIALISTA TECNICO II EMPRESA: BANCO EXTERIOR


DIRECCIÓN EMPRESA
PAÍS: VENEZUELA ESTADO: DTTO. CAPITAL
MUNICIPIO: LIBERTADOR PARROQUIA: LA CANDELARIA
TELÉFONO: 0212-5085000

INSTRUCCIÓN PREMILITAR SI NO X
NOMBRE DEL INSTITUTO:
SERVICIO MILITAR: (Solo para ser llenado por Tropa Alistada y Reserva Militar)
SITUACIÓN ACTUAL: COMPONENTE: UNIDAD:
ÁREA DE DESEMPEÑO: ESPECIALIDAD:
FECHA DE INGRESO: FECHA DE EGRESO: JERARQUÍA:
PROFESIONAL MILITAR: (Solo para ser llenado por Profesionales Militares y Reserva Activa)
SITUACIÓN ACTUAL: COMPONENTE: CATEGORÍA:
ESPECIALIDAD: GRADO:
FECHA DE INGRESO: FECHA DE EGRESO:
MILICIA BOLIVARIANA (Solo para ser llenado por Ciudadanos de Categoría de Milicia)
GRADO/ JERARQUÍA:
ÁREA DE DEFENSA INTEGRAL:

 CUERPO COMBATIENTE:
BATALLÓN DE MILICIA:
FECHA DE INGRESO:

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
VICEMINISTERIO DE SERVICIOS PARA LA DEFENSA INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA:
SECRETARIA PERMANENTE DE REGISTRO Y ALISTAMIENTO GRADO DE INSTRUCCIÓN:
PARA LA DEFENSA INTEGRAL DE LA NACIÓN
OCUPACIÓN:
CARNET DE REGISTRO PARA LA DEFENSA INTEGRAL EMPRESA:
DATOS PERSONALES:
APELLIDOS:
NOMBRES:
FOTO INFORMACIÓN MILITAR:
MILITAR PROFESIONAL
CÉDULA: MILICIANO
RESERVISTA
DIRECCIÓN DOMICILIARIA: NINGUNA
PAÍS: ESTE CARNET SOLO SERÁ VÁLIDO CON

 ESTADO:
MUNICIPIO:
PARROQUIA:
SELLO HÚMEDO Y NÚMERO DE REGISTRO.
FECHA EMISIÓN:
NRO. REGISTRO:

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