CHECK LIST DIARIO DE EQUIPOS Y PROTECCIÓN PERSONAL Página 1 de 1

MINRA SAC
RG-SST-005

CHECK LIST DIARIO DE EQUIPO Y PROTECCION PERSONAL

Datos del servicio

USUARIO Fecha Hora de salida
TRABAJO A REALIZAR

Equipos Protección Personal Requerido

Datos de Trabajador

Equipos Protección Personal Requerido SI NO SI NO SI NO SI NO

Casco con tapasol
Barbiquejo
Lentes de seguridad
Protector de oídos
Guantes de seguridad
Guantes de nitrilo
Botas de seguridad
Botas de jebe
Arnés
Línea de vida
Respirador con filtros
Overol blanco/azul

Presentación al Cliente SI NO SI NO SI NO SI NO
Fotocheck
DNI
Reporte de evaluación
Certificado
SCTR

CISTERNAS DESRATIZACION DESINFECCION PROD. QUIMICOS

Bomba sumergible Tubos cebaderos Nebulizadora (humo) Bloom 2.5
Mangueras Cajas cebaderas Bomba manual Deltamax
Soga Jaula para roedores Bomba a motor Extratina
Extensión Platos bocado Balde Molotof (alfa)
Reflector Trampa pegable Combustible preparado DMQ
Escobas balde Detergente industrial Sxquat 50
Recogedor detergente Ulv electrico Max 25
Recipientes, balde Sticker señalizador piso Trapo microporoso Sanicuat
Trapo microporoso Sticker señalizador pared Vaso medidor Desincrustante sarro
Escalera Llave para caja cebadera Aplicador de gel Roemat
Desarmador plano Alambre Dispensador de polvo Cloro
Cincel, barreta Trapo microporoso Pistola aplicadora gel Cucaxan
Vaso medidor Brocha para agita Agita
espátula Rodillo para agita detergente
Bomba de espuma OTROS Linterna Retard fire
Medidor de gases Llave especial Torx Alicate, desarmador estrella teflón
Abrazaderas Acoples rápidos Barra retráctil, cono Flexómetro(wincha)

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Encargado del servicio Firma