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Consulado General de Costa Rica


República de Panamá
SOLICITUD DE VISA ORDINARIA
Fecha:

Nombre Completo:

Lugar y Fecha de Nacimiento

Edad: Estado Civil:

Número de Pasaporte: Nacionalidad:

Profesión u Oficio: Teléfono: Correo Electrónico:

Nombre del Padre:

Nombre de Madre:

Dirección Actual:

Nombre de la Empresa donde Labora:

Otros Visados Expedidos en los últimos 2 años:

Nombre del Hotel o Persona que invita y teléfono de Contacto:

Medios económicos: EFECTIVO ______ TARJETA DE CRÉDITO______ OTROS_____________________________

Motivos del viaje: TURISMO _______ VISITA FAMILIAR_______ OTROS___________________________________

Fecha Prevista de entrada: Fecha Prevista de salida:

Firma:

PARA USO EXCLUSIVO DEL CONSULADO

SOLICITUD: ____________________ EXPEDIENTE: ____________________ VISA: ____________________

Revisión de impedimentos de entradas y salidas: ________________________________________________________________

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