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Dolor, Trabajo y Su Diagnóstico
Dolor, Trabajo y Su Diagnóstico
R e s u me n
El objetivo de este artículo es describir y comprender el fenómeno del dolor
crónico sin causa orgánica (más conocido como fibromialgia), desde una
perspectiva feminista y crítica, mediante la creación de una herramienta
que diagnostique este malestar según sus dimensiones biopsicosociales: el
diagnóstico psicosocial de género. Esta herramienta, que aquí se presenta,
toma en consideración la dimensión laboral (tanto profesional como
familiar) de las personas afectadas en el contexto cultural catalán (Estado
Español) de las últimas cinco décadas, ambivalente en términos de igualdad
de género. La producción de datos que se usan en este artículo se obtuvo
a través de entrevistas en profundidad, realizadas en el área metropolitana
de Barcelona (Catalunya, España), que se analizaron mediante análisis de
contenido y análisis crítico del discurso.
Palabras claves autores
Género, dolor cronificado, fibromialgia, división sexual del trabajo, diagnóstico
psicosocial de género.
doi:10.11144/Javeriana.UPSY12-4.dtyd
Palabras clave descriptores
Género, dolor, fibromialgia, impacto psicosocial, diagnóstico.
Para citar este artículo: Pujal i Llombart, M. &
Mora, E. (2013). Dolor, trabajo y su diagnóstico
psicosocial de género: un ejemplo. Universitas Psy- Abstract
chologica, 12(4), 1183-1195. Doi: 10.11144/Javeriana. The aim of this paper is to describe and understand the phenomena of
UPSY12-4.dtyd chronic pain without organic cause (better known as fibromyalgia) from a
feminist and critical perspective through made of a tool by which to diagnose
*
Artículo basado en la investigación Les veus si- this pain as bio-psycho-social dimensions: gender psycho-social diagnosis.
lenciades en temps “d’igualtat”. El dolor des d’una This tool, presented here, taking into account the labour dimension (both
perspectiva de gènere [Las voces silenciadas en tiem- professional and family) of the affected people in the cultural context Ca-
pos de igualdad. El dolor desde un perspectiva de talan (Spanish State) of the last 5 decades, ambivalent in terms of gender
género], financiada en convocatoria competitiva equality. The production data we use in this paper it’s obtained through in-
por el Institut Català de les Dones, Gobierno de la
depth interviews (conducted in the metropolitan area of Barcelona, Cata-
Generalitat de Catalunya, 2010-2011, y dirigida por
la Dra. Margot Pujal i Llombart. lunya, Spain) and analyzed by content analysis and critical discourse analysis.
Key words authors
**
Departamento de Psicología Social. ResearcherID: Gender, chronic pain, fibromyalgia, sexual division of labour, gender psychosocial
M-2814-2013. E-mail: Margot.Pujal@uab.cat diagnosis.
***
Departamento de Sociología. ResearcherID: M- Key words plus
2824-2013.E-mail: enrico.mora@uab.cat Gender, pain, fibromyalgia, psychosocial impact, diagnosis.
Univ. Psychol. Bogotá, Colombia V. 12 No. 4 PP. 1183-1195 oct-dic 2013 ISSN 1657-9267 1183
M argot P ujal , E nrico M ora
veus silenciades en temps “d’igualtat”. El dolor des crítico del discurso. Para el presente artículo son rel-
d’una perspectiva de gènere [Las voces silenciadas en evantes las entrevistas en profundidad y las técnicas
tiempos de igualdad. El dolor desde un perspectiva de análisis de contenido, análisis crítico del discurso
de género], financiada en convocatoria competitiva y se ha creado el diagnóstico psicosocial de género
por el Institut Català de les Dones, Gobierno de la (que se abordará en detalle en el tercer apartado). A
Generalitat de Catalunya, 2010-2011, y dirigida por continuación, se describen las técnicas empleadas
la Dra. Margot Pujal. y relevantes y se cierra este apartado indicando las
El artículo se estructura en tres partes. En la muestras y volumen del material empírico signifi-
primera, se indican las principales características cativo para este artículo.
metodológicas de la investigación, cuyos datos em- En cuanto a la producción de datos, las evi-
píricos son el sustento de la propuesta metodológica dencias empíricas empleadas en este trabajo se
que se desarrolla en este texto, pero que buena parte elaboraron mediante la entrevista en profundidad.
de ellos no tienen expresión directa aquí, dado el Este tipo de técnica consiste en construir relatos
objetivo empírico fundamental de ejemplificar el de vida mediante la conversación entre la persona
diagnóstico psicosocial de género. En el segundo investigadora y la entrevistada. En esta investiga-
apartado, se señalan las principales características ción los relatos de vida se han producido mediante
de la perspectiva biopsicosocial aplicada al recien- entrevistas en profundidad de una duración media
te desarrollo de la línea de análisis de la relación de cinco horas para cada persona, distribuida en
entre género, salud y trabajo (Velasco, 2009), que dos sesiones. Las conversaciones fueron registradas
constituye la base epistemológica del diagnóstico y transcritas literalmente. Este encuentro obedece
psicosocial de género y mediante la cual se articulan al objetivo de comprender la perspectiva que tienen
los contextos de vulnerabilidad con el diagnóstico las personas informantes en relación con sus vidas,
del dolor cronificado. Esta operación se hace en dos experiencias o situaciones, el sentido que dan a
tiempos: se presentan los fundamentos metodoló- sus actos (Ruiz & Ispizua, 1989; Taylor & Bogdan,
gicos del instrumento del diagnóstico psicosocial 2000). En cuanto a las técnicas de análisis de los
de género en general y luego se exponen a título de datos, se emplearon, a efectos de este artículo, el
ejemplo dos diagnósticos psicosociales de género, análisis de contenido, el análisis crítico del discurso
uno para una mujer y otro para un hombre, ambas y el diagnóstico psicosocial de género. El análisis del
personas diagnosticadas clínicamente de FM. Se contenido pretende organizar la información con
presenta un ejemplo para cada sexo para eviden- base en las categorías que emergen de la interpre-
ciar el peso de la variable género en la dimensión tación de los datos (Vázquez, 1996).
psicosocial de este malestar. Finalmente, se cierra el El uso del programa ATLAS-ti 6.0 ha sido la
artículo indicando los principales resultados trans- herramienta que ha permitido trabajar con la in-
versales para el conjunto de personas entrevistadas, formación y creación de categorías. En el proceso
a partir de los diagnósticos psicosociales de género de análisis, hay dos fases diferenciadas: el nivel
que se han elaborado para cada una de ellas. textual (creación de citas y códigos) y el nivel con-
ceptual (elaboración del análisis para relacionar
Método y materiales empíricos conceptualmente las citas y los códigos) (Muñoz,
2005). El nivel textual conlleva actividades analí-
La aproximación metodológica es cualitativa y ticas relacionadas con la segmentación del texto en
consta de dos procedimientos: 1) La producción de citas (para 53 documentos primarios), codificación
datos mediante las siguientes técnicas: entrevistas (194 códigos) y asignación de “notas” que faciliten
en profundidad individuales, grupos de discusión y la recuperación y reelaboración posterior de la
recopilación de materiales documentales y de foros información con otros niveles de análisis. El nivel
virtuales. 2) El análisis de los datos mediante las conceptual se centra en actividades de elaboración
siguientes técnicas: análisis de contenido y análisis teórica mediante la conexión de los diferentes
elementos analíticos previos, incluidos en lo que contactos informales y contactos facilitados por las
podemos llamar “unidad hermenéutica”. primeras personas entrevistadas.
Por su parte, el análisis crítico del discurso se
entiende como la técnica analítica que tiene por Del método biográfico al diagnóstico
objetivo la localización de relaciones de poder entre psicosocial de género
posiciones determinadas (Íñiguez, 2003; Martin
Rojo, 2003). Esta línea concibe el discurso como Una de las piedras angulares de la perspectiva bi-
una práctica social, lo que cuestiona su considera- opsicosocial que se empleó para analizar nuevos
ción como práctica descriptiva y/o representativa malestares corporales como el dolor cronificado fue
(Parker, 1992; Potter & Wetherell, 1987). Apunta la noción de contextos de vulnerabilidad. La orga-
a la existencia de una realidad extradiscursiva ma- nización sexista de la vida social genera unas fuentes
terial, en la que se establecen relaciones de poder específicas de vulnerabilidad y fragilidad diferencia-
y dominación que en parte son reflejadas y confor- das según el sexo y el género (Mora & León, 2011;
madas por el mismo discurso. La centralidad de Mora & Pujal, 2010). Una de las principales carac-
esta perspectiva radica en su consideración como terísticas de la organización sexista en occidente
herramienta de visualización de las relaciones de es la división sexual del trabajo, tanto en el ámbito
poder subyacentes a los discursos, y a la posibili- privado como en el público, tanto en el doméstico
dad de articulación de resistencias a partir de un como en el profesional, tanto en la generación y
análisis crítico. Así mismo, en dicho análisis se ha control de los recursos como en su administración.
Otra es la construcción imaginaria y simbólica de
introducido la dimensión emocional y afectiva del
las subjetividades de género y las relaciones sociales
vínculo social.
mediatizadas por esta categoría (Velasco, 2009).
Por último, los diagnósticos psicosociales de
Ambas han tomado diversas formas históricas que
género consisten en una narrativa que pretende
en este artículo no se desarrollaron.
organizar las diferentes variables (biopsicosocia-
Mediante esa noción se puede incorporar la
les) que se entrecruzan y al mismo tiempo forman
perspectiva de las ciencias sociales en la compren-
parte de la emergencia y vivencia del DC/FM (que
sión, explicación y tratamiento de la salud humana,
se describe en el siguiente apartado).
actualmente prisionera de un relato explicativo y
La selección de la muestra se ha realizado según
de una praxis exclusivamente biopsicomédica, fun-
criterios teóricos para poder obtener mayor variabi- dada en una concepción mecanicista del cuerpo.
lidad de opiniones y puntos de vista. Del material En el empeño de poder contribuir a evitar el sufri-
empírico producido en la investigación, para este miento evitable, se ha diseñado un instrumento de
artículo se han empleado las entrevistas en profun- diagnóstico que contempla la incorporación de los
didad: 15 mujeres y 5 hombres diagnosticados de contextos de vulnerabilidad y la construcción del
fibromialgia. En total se realizaron 30 encuentros historial biopsicosocial de la persona que padece
individuales para producir los relatos de vida de dolor cronificado, y cuya utilidad principal va dirigi-
las mujeres y 10 para los hombres. Este conjunto da a orientar la praxis de las personas profesionales
constituye el corpus textual analizado y base para que la atienden.
la creación de la herramienta del diagnóstico psi- Se trata de ofrecer una metodología y de un mé-
cosocial de género. El trabajo de campo se realizó todo que permitan: a) dar cuenta de las dimensiones
entre 2008 y 2011 en el área metropolitana de Bar- implicadas en este nuevo sujeto del dolor cronifica-
celona (Catalunya, Estado Español). Las personas do (DC) y b) presentar los resultados vinculando
entrevistadas se localizaron mediante las asocia- y articulando las dimensiones de la construcción/
ciones de personas afectadas de DC/FM, las redes producción del cuerpo con DC en sus contextos
de atención a la salud, en encuentros y actividades de vulnerabilidad. Desde la escuela de “sociología
de visibilización de la DC/FM, foros en internet y clínica” francesa, con autores como Vincent de
Gaulejac, el uso de las metodologías cualitativas, Varela, Maturana y Uribe (1974) (biología del co-
concretamente, de los relatos de vida, se presenta nocimiento), entre otros.
como una metodología adecuada para cualquier Un cuerpo performativo, pues, que necesa-
investigación de carácter psicosocial (De Gaulejac, riamente ha de enfermar (la cuestión es ¿de qué
Rodríguez & Taracena, 2006). enfermará este cuerpo?). He aquí los cuerpos con
Los sujetos no solo son un producto de la his- DC, diagnosticados de FM en cuanto algo invisible.
toria, sino que al mismo tiempo son sujetos con Pero, un cuerpo con DC, es un cuerpo performativo
historicidad, con agencia y dentro de una búsqueda como cualquier otro, lo que se ha hecho en esta in-
por llegar a ser sujeto en este mundo. Esta noción de vestigación a modo de forenses es captar el mundo
sujeto permite mostrar la pertinencia analítica del psicosocial en las “tramas” de estos cuerpos. Así,
uso de los relatos de vida como primer paso en la al hacerlo, se han integrado los resultados dentro
búsqueda de contenidos psicosociales sobre la FM/ de un corpus de “diagnóstico psicosocial”, que se
DC. Se habla de sujetos que se relacionan con el presenta en calidad de cartografía de la construc-
mundo en términos situados, dentro de un continuo ción/producción de un cuerpo con DC. Es decir,
fenomenológico que va de la experiencia individual una cartografía de diferentes lenguajes superpues-
al mundo social y viceversa. Los relatos de vida son tos (sentidos, mecánicas, dinámicas, gramáticas,
una puerta de entrada a: a) cómo y con qué conte- significados, símbolos, identidades, expectativas,
nidos se ha incorporado la historia en la experiencia búsquedas, estructuras) que, a modo de “ATLAS”,
individual para acondicionarla; b) cuál es la nove- muestra la conexión/interacción evocada entre las
la familiar y la construcción de los ideales del yo; regularidades del mundo social, las estructuras psí-
c) cuál es la dinámica psíquica en tanto mecánica quicas y las gramáticas de los cuerpos. Es por esta
de fijación y búsqueda de la condición de sujeto den- razón que los diagnósticos psicosociales que resul-
tro de la realidad objetiva y d) cuál es la gramática tan de esta investigación deben entenderse, a la vez,
de los cuerpos como mecánica correspondiente. tanto como un metaanálisis como una herramienta
La especialización del conocimiento científico para la intervención y el cambio biopsicosociales.
en nuestra sociedad ha hecho que se viva dentro de Mientras la captura e interpretación de las for-
la fantasía del cuerpo mecánico como algo indepen- mas y regularidades del mundo biopsicosocial y su
diente de nuestra vida psíquica y social (y estas a su organización en categorías, asegura la presentación
vez también segregadas). Sin embargo, atendiendo a de los resultados en términos dinámicos, su devo-
los enunciados epistemológicos anteriores, se parte lución a las personas afectadas como meta relato
de otra premisa: la fisiología del cuerpo humano, de su historia individual, busca la producción de
en sus diferentes elementos, se estructura para la resonancias, reflexiones y reflexividad. La fenome-
conservación de la vida, pero, al mismo tiempo, nología señala que la naturaleza del orden social es
esta articulación estructural se encuentra en inte- siempre contingente al posicionamiento del sujeto
racción con las estructuras psíquicas y sociales. El ante el mundo que le es relevante. Por tanto, la ma-
resultado es que se puede hablar de un cuerpo con nera en la que se articula la sujeción del sujeto con
una “gramática vital”, en oposición a la noción de el mundo puede transformarse en la conciencia de
mecánica aislada, que responde a la sujeción de la los sujetos sobre la contingencia de los fenómenos
persona en el mundo, al mismo tiempo que produ- y sobre la manera en la que su yo se relaciona con
ce la persona dentro de este mundo. Una biografía estos, siendo su cuerpo el escenario de articulación
inscrita en el cuerpo, a modo de memoria, y una de todos estos fenómenos bajo los mecanismos de la
gramática del cuerpo, que asegura la continuidad experiencia y la vivencia del mundo. Sin embargo,
de esta persona dentro de este mundo de relaciones. al ser las dinámicas implicadas de diferentes tipo
Esta doble dimensión, evidentemente, es de carác- (biopsicosocial), el ejercicio de reflexión que se
ter selectivo y he aquí donde interviene el poder, pretende con la herramienta de los diagnósticos, no
según la perspectiva de Foucault, pero también de se basa en una creencia de la omnipotencia del yo
para controlar y cambiar todos los procesos, tanto de la dinámica biopsicosocial asociada al DC sin
físicos como sociales; tampoco, evidentemente, en causa orgánica, siendo la variable género central en
el carácter incontrolable y biológico de las dinámi- su comprensión. Se pretende que dicha herramienta
cas corporales, sino, precisamente, en la presenta- pueda generalizarse para los diagnósticos clínicos
ción de su experiencia como situada y, por tanto, de FM y otros malestares contemporáneos; tanto
contingente, lo que abrirá las posibilidades para la para pensar estrategias integradas de intervención
posible reubicación de las personas afectadas y de biopsicosocial de superación del DC u otros, como
sus sufrimientos. también de prevención.
La construcción de un instrumento de meto- Se expone a continuación el diagnóstico psico-
dología de análisis ha sido capital para la presente social de género de Bea (nombre modificado) y el de
investigación. Se propone y se construye una herra- Andrés (nombre modificado). Cada diagnóstico va
mienta concreta para poder trabajar desde el mo- encabezado por una cita textual ejemplar. A partir
delo de análisis de los determinantes psicosociales del relato de vida, se estructuró la exposición del
de género en salud (Velasco, 2009) que se ha deno- diagnóstico como sigue: 1º) Descripción del estado
minado el Diagnóstico Psicosocial de Género. Esta de malestar presente y acciones llevadas a cabo por
herramienta tiene como objetivos teóricos tanto dar la persona entrevistada; 2º) Reconstrucción de la
cuenta de las diferentes dimensiones implicadas en dinámica biopsicosocial en relación con el sistema
este nuevo sujeto del dolor cronificado (DC) que sexo/género y los modelos de vulnerabilidad, para
desplaza al sujeto binario (que se corresponde con captar la dinámica del DC y 3º) Proyectos de futuro.
el modelo biopsicomédico) como de la articulación
dinámica de estas dimensiones en la construcción/ Primer ejemplo de diagnóstico
producción de un cuerpo con DC que se aleja del psicosocial de género: El caso de Bea
cuerpo mecánico y orgánico y pasa a ser un cuerpo
performativo (Butler, 2001, 2002, 2006). Yo (de pequeña) iba siempre con la carga esta (cuidar
El análisis de las entrevistas, bajo el prisma todo, mis hermanos, más la que tenía problemas de
de nuestra epistemología y en atención a los ejes discapacidad y la casa) y se murió mi abuelo que era
de análisis (cuerpo, psique, sociedad), mostró la la única persona que de vez en cuando venía a bus-
existencia de regularidades dentro y entre las di- carme y me llevaba al teatro (…), y cosas de estas. Y a
mensiones consideradas. Este análisis, preliminar, mí la muerte de mi abuelo, que murió estando en casa
consecuentemente, hizo pensar en la noción de y lo vi como se moría…, me afectó tanto, que empecé
dinamismo “del dolor cronificado”, como metáfora a tener sueños por las noches y llorando y a partir de
descriptiva no solo de las diferentes dimensiones y entonces empecé a tener dolor, y tenía dolor.
mecánicas asociadas a la FM/DC, sino, además, de
las interacciones entre estas mismas dimensiones. La situación actual de Bea que ahora tiene 59
Una pregunta metodológica central ha sido años, desde el punto de vista del dolor generaliza-
cómo captar pues esta dinámica del dolor cronificado. do que acompaña al diagnóstico clínico de la FM
Debido al proceso de ida y vuelta que supone cual- es, según narra, de un alivio del dolor, casi desa-
quier investigación, una vez se llegó a discernir la parición, reciente. Al mismo tiempo, expresa un
dinámica de los resultados generales, se desarrolló sentimiento subjetivo de fracaso y crisis personal
un instrumento que permitiera presentar los relatos importante en relación con su vida pasada, como
de vida de cada persona individual dentro de este di- mujer, como madre y como persona. Crisis personal
namismo. Así, pues, los Diagnósticos Psicosociales y subjetiva que está elaborando a nivel terapéutico
de Género de DC/FM, de los que a continuación se con una psicóloga que contempla la perspectiva de
incluyen dos ejemplos (para una mujer y otro para género y también con tratamientos específicos de
un hombre, ambas personas diagnosticadas FM), relajación para el cuerpo. Trabajo terapéutico que le
son presentados como una herramienta descriptiva ha permitido empezar un proceso de transformación
subjetiva de género, problematizando sus identifica- de dictadura política, patriarcal y trabajadora (pa-
ciones y representaciones de lo que ha significado y dre panadero y madre bordadora) invadida por y
significa ser mujer, ser madre, ser feliz, etc., en nues- centrada en el trabajo (de los progenitores). Una
tro contexto cultural e historia reciente (nace en familia sin espacio para los afectos y el cariño, muy
España en los años 50 del pasado siglo). Proceso que, rígida y normativa en relación a los roles de género
dice, está viviendo de manera bastante ilusionada y y con una ética “protestante” en el trabajo, que no
emocionada, aunque resulte difícil y doloroso, y que duda en usar la coacción física y psicológica (si son
le está permitiendo reiniciar una nueva etapa vital. necesarias para conseguir el fin buscado) y situar a
En esta se siente mucho más protagonista de su vida, su hija mayor en el lugar de “niña cuidadora y ser-
ella misma, con capacidad para poner límites, dejar vidora precoz” que le ha sido asignado de manera
de renunciar a sus necesidades en pro de la visibi- unilateral. También como repetición compulsiva,
lización de y dar respuesta a las necesidades de los por parte de los padres, de una historia propia de
demás, cuidarse a sí misma, hacerse respetar frente carencias y una educación rígida en relación con
a las otras personas y tener más control de la propia sus propios progenitores.
vida. Hace tiempo que dejó la medicación alopática, La familia fue presidida por un padre, patriarca,
que siguió durante unos cuantos años (5 o 6) dado que abortó en nombre del sexo y el género, el an-
que no le servía y en determinados momentos ha helo, la capacidad y la posibilidad de cursar unos
hecho uso de tratamientos corporales alternativos estudios por parte de su hija (muy aplicada, con
de relajación, que también la han ayudado en el buenos resultados en los estudios y deseo de ellos),
alivio temporal del dolor. para ponerla a trabajar a los 14 años, haciendo caso
El momento de inflexión que permitió empezar omiso de los consejos de sus profesoras y profesores
este proceso de crisis vital y de transformación sub- que le pidieron que no rompiera la trayectoria y el
jetiva fue precedido de una crisis física y una crisis talento académicos de su hija. Truncar la trayec-
personal, que fueron el punto álgido de una larga toria académica de la hija fue el medio que usó el
trayectoria vital acompañada de un exceso de su- padre para ofrecer una posibilidad de carrera aca-
frimiento (asumido como necesario y normal) y de démica a su hijo varón.
sostener relaciones abusivas, por parte de su pareja Esta trayectoria vital ha construido subjetiva-
(durante más de 30 años) y de su familia de origen; mente a Bea mediante una compulsión a la adapta-
sobre todo maltrato en términos de “violencia de ción a las necesidades y deseos de los otros, mientras
género” múltiple, intensa y continuada. borra los suyos. Necesidades y deseos propios igno-
El relato de vida de Bea denota una presión in- rados a través de múltiples ejercicios malabaristas
tensa y excesiva tanto psicológica como física desde de deformación positiva, estereotipada y fantasiosa
su infancia, por parte de la familia de origen, en de la realidad propia y de los otros. El resultado un
forma de maternalización y maduración precoces Yo borrado, producto de la ausencia de un recono-
y violentas, al responsabilizarla del cuidado de sus cimiento externo de los que dependía en su desa-
tres hermanos menores (uno de ellos discapacitado) rrollo, que se ha traducido en una invisibilidad de
y de las tareas domésticas cuando todavía era una sí misma, lo que la ha conformado subjetivamente
niña de 7 años e incluso antes, y una ausencia de como alguien que perseguirá enconadamente esta
cuidado afectivo y consideración hacia ella. Solo visibilidad y reconocimiento en los demás, fuera,
recibe la atención de su familia en relación con las entrando en una vorágine de actividad hasta que el
necesidades básicas y primarias de supervivencia, cuerpo ha enfermado. La manera de vivir será ade-
comida, ropa, escuela, etc., pero no en el afecto ni lantarse y adaptarse continuamente a las demandas
en la comunicación ni en la interrelación y espa- y deseos de los demás (sobre todo de la pareja, pero
cio lúdico que permiten un desarrollo emocional, también de los propios hijos), una orientación a la
afectivo y subjetivo. Experiencias que tienen lugar alteridad que la conducirá a borrarse y a ser una
en el seno de una familia que vive en un contexto persona desconocida para sí, colocándola en una
modelos sociales de género, transformación desde físico de los últimos años como inhabilitante, con
el modelo social tradicional de género al modelo de dolores frecuentes, problemas físicos encadenados
transición en la actualidad, y solapamiento entre y cansancio continuo. Un estado muy diferente al
los dos en este caso. que sentía tener antes de la aparición de los sín-
En el momento actual, la búsqueda de recono- tomas del DC/FM: se define a sí mismo, antes de
cimiento y confirmación en el exterior ha cesado, esa época, como una persona muy activa, inquieta,
se ha desplazado hacia una búsqueda de reconoci- que inventa continuamente cosas que hacer, y que
miento de sí misma mediante el trabajo terapéuti- no para nunca.
co y hacia una des-identificación de los mandatos Andrés explica la aparición del síndrome como
de género normativos como mujer, como madre y desenlace final de una larga cadena de problemas
como persona, mediante un proceso de particula- físicos (operación de pie, crisis de psoriasis extrema,
rización. Procesos que conducen a Bea a cambiar etc.). Obtiene el diagnóstico de FM en un período
su posición subjetiva y su vínculo con los otros y de tiempo breve, casi sin buscarlo. A pesar de ello
con el mundo, lo que representa un principio y un expresa cierto descontento con el reumatólogo
renacimiento, como ella misma dice, el cual reper- que lo atendía. Se siente estancado en la relación
cute directamente en una mejora significativa del médicoterapéutica, en la que dice sobre el médico
dolor somático. que “se limita a medicarme y a esperar que deje de
quejarme algún día”. No hay comunicación y de
Segundo ejemplo de diagnóstico algún modo se siente estigmatizado, como alguien
psicosocial de género: el caso de Andrés que se inventa lo que le pasa. Siente que los profesio-
nales médicos no están a la altura ni profesional ni
[Hablando de lo que le decía su médico] oye pero personalmente. Ante el dispositivo médicosanitario
esto no es de mujeres…, menos mal que tienes los se ha sentido solo.
cinco hijos si no ya me daría a mí que dudar sobre El tratamiento médico que recibe es básica-
las hormonas, y a ver si es un problema de hormo- mente farmacológico alopático, en dosis variables
nas lo tuyo. dependiendo de la situación (analgésicos y antiin-
flamatorios), y también ansiolíticos y antidepresivos,
El presente de Andrés, desde el punto de vista que considera le han funcionado bastante bien para
de la FM, es de estabilidad precaria dentro de una salir de la depresión y la agorafobia. Estos proble-
cierta cronificación del dolor. La vivencia de dicha mas psicológicos han surgido, según él, a raíz del
estabilidad es ambivalente. Por un lado, Andrés síndrome DC/FM y las limitaciones que implica,
expresa que ha empezado a aceptar el conjunto de causando tensiones en la vida cotidiana familiar
limitaciones que le supone la FM (entre ellas no y del trabajo doméstico en el que siempre ha sido
poder planificar un futuro a corto y medio plazo en muy activo (discusiones con la pareja), en la laboral
la vida cotidiana y el riesgo que le supone para su (bajas laborales y estigmatización) y en la personal
futuro laboral debido a las bajas que ha tenido). Por (no poder practicar ningún hobbie ni ver a los ami-
otra parte, el hecho de aceptar esas limitaciones le gos y las amigas).
permite empezar a tener un poco más de control de Por otra lado, en el momento actual, la relación
su vida, un control que hasta ahora, narra, siente con los amigos y las amigas, círculo exclusivo de 2
que no había tenido. o 3 personas, se ha recuperado, aspecto muy im-
El punto en que se encuentra surge después de portante en relación con la soledad sentida desde
pasar por una fase muy crítica de inadaptación y la infancia. Valora especialmente la relación con un
profunda depresión al toparse con las limitaciones sacerdote con el que queda a menudo para hablar y
de vida, que asocia a la FM, y con los conflictos asesorarse, y también para compartir cine o discutir
familiares con la pareja y los hijos durante el pe- cuestiones de actualidad y preocupaciones vitales
ríodo de aceptación del DC/FM. Define su estado sobre el mundo.
La narración de Andrés da cuenta de una in- una violación sexual (violación llevada a cabo por
fancia presidida por un sentimiento de soledad muy parte de un grupo de hombres en un sauna con
importante y una falta de referentes vitales: relación suministro de fármacos incluido). Fue mediante
inexistente con el padre y sobreprotección por parte la influencia y ayuda de un hermano suyo que era
de la madre que, siente, no le puso suficientes lími- sacerdote a quien quiso explicarle lo que le había
tes. Esto, en el marco de una familia inmigrante en pasado en el marco de una confesión cristiana, que
el área metropolitana de Barcelona (proviene del cambiará su vida.
sur de España) con pocos recursos económicos y Su hermano le propuso irse con él un tiempo
culturales, y siendo él el hermano mayor de tres. a Roma para abrir nuevos caminos, lo cual aceptó
Estas circunstancias le han conformado emocional y fue el inicio de una nueva fase vital. A partir de
y subjetivamente como una persona con un grado ese momento inició un proceso de participación
elevado de necesidad afectiva. Esa necesidad, narra, en trabajos solidarios con valores cristianos que
le ha llevado a dejarse influir y conformarse con to- lo convirtió, de hecho, al cristianismo. Esto dio
das aquellas situaciones y personas que lo rodeaban lugar a una nueva etapa vital en la que el centro
y lo interpelaban porque necesitaban de él. Una fue construir y practicar nuevos valores y dar un
demanda de atención que atendía sin criterio, sin sentido más trascendente a las cuestiones de la vida
poner límites de ningún tipo, ni poder decir no, hasta (sobre todo a la sexualidad, a la pareja, a la familia,
el punto, por ejemplo, de renunciar a los estudios pero también a proyectos de intervención solidaria
debido a las “malas influencias”, como dice él. Y no con niños y niñas con problemas, algo que le sigue
haber estudiado es algo de lo que ahora se arrepiente. preocupando en la actualidad). El nuevo camino
Necesidad vital afectiva no atendida y orienta- emprendido culminará en un matrimonio y la cons-
ción al otro que le han marcado hasta el punto de trucción de una familia con cuatro hijos y una hija,
ocupar una posición “de objeto” en el deseo de los a la que dedica todo el tiempo personal que puede
demás en lugar de una posición de “sujeto agente”, y se ha convertido en el centro de su vida e identi-
lo que lo identifica con una posición de género más dad, lo que, por otra parte, ejerce una presión muy
sumisa, “de mujer”, dice, a pesar de que su sexo sea alta sobre él, en términos de sobrecarga de trabajo
el de un varón (como se sabe por la teoría de género procedente de dentro y fuera de la familia.
actual, sexo y género no dependen uno del otro en Su mujer, y madre de sus hijos e hijas, a quien,
términos biológicos). Algunos se extrañarán de su narra, admira profundamente, ha sido y es el refe-
malestar al considerar que “enfermar con la FM es rente fundamental en su vida de adulto (referente
un síndrome que afecta sobre todo y mayoritaria- anhelado desde la infancia) al parecer en su percep-
mente a mujeres”. ción, por la gran capacidad de superación, fortaleza
Esta orientación a la alteridad le desubicó por y autodeterminación que la caracteriza. Y más te-
completo, sobre todo durante la época de juventud, niendo en cuenta el hecho de que ella proviene de
hasta el punto de sentir que la vida no tenía sentido. una familia más precaria que la suya, en la que ha
Este momento biográfico coincidió con la época de sufrido violencias y abusos de diferentes tipos (que
los cambios efervescentes de la transición española, luego se repitieron en diversas relaciones laborales
donde se dedicó a experimentar todo lo que pudo que ella ha tenido). Su mujer, dice, enfrenta con
sin límite, y en diferentes campos: en términos de fortaleza y de una manera ejemplar esas adversi-
liberación sexual (multitud de experiencias sexuales dades, y es capaz de salir adelante con determi-
de todo tipo, incluso prostitución con los dos sexos), nación. La relación afectiva con su esposa se basa
de activismo político y de experimentación musical, en una comunicación sincera y profunda, asevera,
no sin temer incluso por la propia vida en ciertas que emerge de una identificación recíproca y que
ocasiones. Un punto de inflexión muy importante les permite irse empoderando mutuamente: ella se
se da a partir de una experiencia traumática, la que siente amada por primera vez, él se siente con más
contingentemente rompió esta trayectoria vital: fortaleza para ser él mismo.
Dicha operación supone una posición crítica Mora, E. & Pujal, M. (2010, julio). Los conceptos de
hacia las formas tradicionales de construir cono- cuidado, provisión, y servicio como herramientas de
cimiento que apuestan por “verdades universales”, análisis de las relaciones de género. Una propuesta
conocimientos objetivos, libres de valores, fragmen- teórica. Comunicación presentada en el X Con-
tados y sin marca de género en la conceptualización greso Español de Sociología, Pamplona, Navarra,
de la salud; una posición crítica que recupera la España.
capacidad de resistencia a la versión tradicional y Muñoz, J. (2005). Análisis cualitativo de datos textuales
sexista de la ciencia, y se compromete con la justicia con ATLAS.ti 5. Recuperado de http://antalya.uab.
social y con un abordaje de la salud y una concep- es/jmunoz/cuali/Atlas5.pdf
ción integral de la psicología y de la sociología. Parker, I. (1992). Discourse dynamics. Critical analysis for
social and individual psychology. Londres: Routledge.
Referencias Potter, J. & Wetherell, M. (1987). Discourse and social
psychology: Beyond attitudes and behaviour. Lon-
Barker, K. (2005). The fibromyalgia story. Medical autho- dres: Sage.
rity and women worlds of pain. Philadelphia: Temple Pujal i Llombart, M. & García-Dauder, S. (2010). Hacia
University Press. una psicología más igualitaria y transdisciplinar. En
Bayo-Borrás, R. (2010). Memoria histórica: duelo, re- M. Pujal & S. García-Dauder (Eds.), [Monográfico:
cuerdo y transmisión transgeneracional. Revista Estudios de género]. Desigualdades de género en
Intercanvis, 245, 29-38. “tiempos de igualdad”. Aproximaciones desde dentro
Butler, J. (2001). El género en disputa. El feminismo y la y fuera de la/s psicología/s (pp. 7-20). Quaderns de
subversión de la identidad. Madrid: Cátedra. Psicologia. International Journal of Psychology, 12(2).
Butler, J. (2002). Cuerpos que importan. Sobre los límites Rose, N. (2001). The politics of life itself. Theory, Culture
materiales y discursivos del “sexo”. Barcelona: Paidós. & Society, 18(6), 1-30.
Butler, J. (2006). Deshacer el género. Barcelona: Paidós. Ruiz Olabúenaga, J. I. & Ispizua, M. A. (1989). La decodi-
De Gaulejac, V., Rodríguez, S. & Taracena, E. (2006). ficación de la vida cotidiana. Métodos de investigación
Historia de vida. Psicoanálisis y sociología clínica. cualitativa. Bilbao: Universidad de Deusto.
México: Universidad Autónoma de Querétaro. Taylor, S. J. & Bogdan, R. (2000). Introducción a los
Foucault, M. (1977). Historia de la sexualidad: la voluntad métodos cualitativos de investigación. La búsqueda
de saber. Madrid: Siglo XXI. de significados. Barcelona: Paidós.
Íñiguez, L. (Ed.). (2003). Análisis del discurso. Manual Vázquez, F. (1996). El análisis de contenido temático.
para las ciencias sociales. Barcelona: Editorial UOC. En Objetivos y medios en la investigación psicosocial
Martin Rojo, L. (2003). El análisis crítico del discur- (Documento de trabajo, pp. 48-70). Barcelona:
so. Fronteras y exclusión social en los discursos Universitat Autònoma de Barcelona.
racistas. En L. Íñiguez (Ed.), Análisis del discurso. Varela, F. J., Maturana, H. R. & Uribe, R. (1974). Au-
Manual para las Ciencias Sociales (pp. 161-196). topoiesis: The organization of living systems, its
Barcelona: Editorial UOC. characterization and a model. Biosystems, 5(4),
Mora, E. & León, F. J. (2011). La globalización del 187-196.
cuidado y sus cadenas. Revista Psicoperspectivas, Velasco, S. (2009). Sexos, género y salud. Madrid: Mi-
10(2), 109-133. nerva Ediciones.