GOBIERNO REGIONAL PIURA

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA

IPRESS I-4 CASTILLA
CESAMICA
Av. RAMON CASTILLA 385 CASTILLA -PIURA 073-345247

CODIGO DE REGISTRO: N° DNI 02837993

REGISTRO DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD
1. DATOS GENERALES: Del establecimiento de salud
DIRESA PIURA
RED PIURA MICRO RED CASTILLA EE.SS. E. S. 1-4 de CASTILLA
PROVINCIA PIURA DISTRITO CASTILLA LOCALIDAD CASTILLA
2. DATOS DE FILIACION: Del Agente Comunitario de Salud
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
RIVAS VELA RAYESCHA MAYA
FECHA DE NACIMIENTO N° DNI SEXO ETNIA
03/11/73 02837993 M F MESTIZA
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO COMUNIDAD
PIURA PIURA CASTILLA
DOMICILIO ACTUAL (REFERENCIA)
AC. TACNA # 846 CASTILLA
NUMERO DE TELEFONO OPERADOR CORREO ELECTRONICO (opcional)
CLARO MOVISTAR OTROS
942 470 044 raysarivela@gmail.com
FECHA DE INGRESO COMO AGENTE COMUNITARIO DE SALUD
Enero 2023
3. OTROS DATOS DE INTERES:
GRADO DE INSTRUCION
OCUPACION PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR
COMPLETA INCOMPLETA COMPLETA INCOMPLETA COMPLETA INCOMPLETA
TEC. ENFERMERIA X X X
TIPO DE SEGURO DE ANTECEDENTES DE ALGUN CARGO DESEMPEÑADO EN LA COMUNIDAD
ENFERMEDADES
SALUD
SIS ESSALUD OTRO
X AGENTE COMUNITARIO
4. FORMACION ANTERIOR RECIBIDA
FECHA NOMBRE DE LA CAPACITACION N° DE HORAS ENTIDAD FORMADORA
9-05-23 1.- Protocolo de la Visita Domiciliaria 1 hora Lic. DOMINDA HUAMAN HERRERA
9-05-23 2.- Hazle el pare al Dengue. 1 hora Lic. DAYSI LUZMILA MENDOZA BURNEO
9-05-23 3.- Maternidad saludable, segura y 1hora Obst. ESTHER RIVERA
voluntaria.

OBSERVACIONES

Fecha de recepción: 16/ 01 / 2023 Firma del ACS:

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Huella Digital:
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DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA
IPRESS I-4 CASTILLA
CESAMICA
Av. RAMON CASTILLA 385 CASTILLA -PIURA 073-345247

CODIGO DE REGISTRO: N° DNI 41467221

REGISTRO DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD
1. DATOS GENERALES: Del establecimiento de salud
DIRESA PIURA
RED PIURA MICRO RED CASTILLA EE.SS. E. S. 1-4 de CASTILLA
PROVINCIA PIURA DISTRITO CASTILLA LOCALIDAD CASTILLA
2. DATOS DE FILIACION: Del Agente Comunitario de Salud
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
CARDOZA CHUNGA YOLANDA TEOLINDA
FECHA DE NACIMIENTO N° DNI SEXO ETNIA
20/07/81 41467221 M F MESTIZA
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO COMUNIDAD
PIURA PIURA CASTILLA TALARITA
DOMICILIO ACTUAL (REFERENCIA)
CAPAC YUPANQUI # 333
NUMERO DE TELEFONO OPERADOR CORREO ELECTRONICO (opcional)
CLAR MOVISTAR OTROS
O
922 168 971 ENTEL Cardozachungayolanda@Gmail.com
FECHA DE INGRESO COMO AGENTE COMUNITARIO DE SALUD
ENERO 2023
3. OTROS DATOS DE INTERES:
GRADO DE INSTRUCION
OCUPACION PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR
COMPLETA INCOMPLETA COMPLETA INCOMPLETA COMPLETA INCOMPLETA
Computación básica X X
TIPO DE SEGURO DE ANTECEDENTES DE ALGUN CARGO DESEMPEÑADO EN LA COMUNIDAD
ENFERMEDADES
SALUD
SIS ESSALUD OTRO
X GASTRITIS VOLUNTARIA EN PREDICACION TESTIGOS DE JEOVA
4. FORMACION ANTERIOR RECIBIDA
FECHA NOMBRE DE LA CAPACITACION N° DE HORAS ENTIDAD FORMADORA
9-05-23 1.- Protocolo de la Visita Domiciliaria 1 hora Lic. DOMINDA HUAMAN HERRERA
9-05-23 2.- Hazle el pare al Dengue. 1 hora Lic. DAYSI LUZMILA MENDOZA BURNEO
9-05-23 3.- Maternidad saludable, segura y 1hora Obst. ESTHER RIVERA
voluntaria.

OBSERVACIONES

Fecha de recepción: 16/ 01 / 2023 Firma del ACS:

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Huella Digital:
 GOBIERNO REGIONAL PIURA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA
IPRESS I-4 CASTILLA
CESAMICA
Av. RAMON CASTILLA 385 CASTILLA -PIURA 073-345247

CODIGO DE REGISTRO: N° DNI 02778238

REGISTRO DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD
1. DATOS GENERALES: Del establecimiento de salud
DIRESA PIURA
RED PIURA MICRO RED CASTILLA EE.SS. E. S. 1-4 de CASTILLA
PROVINCIA PIURA DISTRITO CASTILLA LOCALIDAD CASTILLA
2. DATOS DE FILIACION: Del Agente Comunitario de Salud
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
OTERO ALFARO LORENA ARMENIA
FECHA DE NACIMIENTO N° DNI SEXO ETNIA
10/11/58 02778238 M F MESTIZA
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO COMUNIDAD
PIURA PIURA CASTILLA LA PRIMAVERA
DOMICILIO ACTUAL (REFERENCIA)
MZ B6 LT 2 LA PRIMAVERA
NUMERO DE TELEFONO OPERADOR CORREO ELECTRONICO (opcional)
CLARO MOVISTAR OTROS
965 974 187 ENTEL
FECHA DE INGRESO COMO AGENTE COMUNITARIO DE SALUD
ENERO 2023
3. OTROS DATOS DE INTERES:
GRADO DE INSTRUCION
OCUPACION PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR
COMPLETA INCOMPLETA COMPLETA INCOMPLETA COMPLETA INCOMPLETA
SECRETARIA X X X

TIPO DE SEGURO DE ANTECEDENTES DE ALGUN CARGO DESEMPEÑADO EN LA COMUNIDAD

ENFERMEDADES
SALUD
SIS ESSALUD OTRO DIRIGENTE ESCOUT, REPOSTERIA, APICULTURA
X TERAPIA
4. FORMACION ANTERIOR RECIBIDA
FECHA NOMBRE DE LA CAPACITACION N° DE HORAS ENTIDAD FORMADORA
9-05-23 1.- Protocolo de la Visita Domiciliaria 1 hora Lic. DOMINDA HUAMAN HERRERA
9-05-23 2.- Hazle el pare al Dengue. 1 hora Lic. DAYSI LUZMILA MENDOZA BURNEO
9-05-23 3.- Maternidad saludable, segura y 1hora Obst. ESTHER RIVERA
voluntaria.

OBSERVACIONES

Fecha de recepción: 16/ 01 / 2023 Firma del ACS:

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 GOBIERNO REGIONAL PIURA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA
IPRESS I-4 CASTILLA
CESAMICA
Av. RAMON CASTILLA 385 CASTILLA -PIURA 073-345247
Huella Digital:

CODIGO DE REGISTRO: N° DNI 02682782

REGISTRO DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD
1. DATOS GENERALES: Del establecimiento de salud
DIRESA PIURA
RED PIURA MICRO RED CASTILLA EE.SS. E. S. 1-4 de CASTILLA
PROVINCIA PIURA DISTRITO CASTILLA LOCALIDAD CASTILLA
2. DATOS DE FILIACION: Del Agente Comunitario de Salud
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
VEGAS ATARAMA JESÙS MARÌA
FECHA DE NACIMIENTO N° DNI SEXO ETNIA
03/01/63 02682782 M F MESTIZA
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO COMUNIDAD
PIURA PIURA CASTILLA
DOMICILIO ACTUAL (REFERENCIA)
Av. GRAU # 1132 CASTILLA
NUMERO DE TELEFONO OPERADOR CORREO ELECTRONICO (opcional)
CLARO MOVISTAR OTROS
977 635 373 ENTEL jvegas@gmail.com
FECHA DE INGRESO COMO AGENTE COMUNITARIO DE SALUD
Mayo 2023
3. OTROS DATOS DE INTERES:
GRADO DE INSTRUCION
OCUPACION PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR
COMPLETA INCOMPLETA COMPLETA INCOMPLETA COMPLETA INCOMPLETA
Terapista Física X X X
TIPO DE SEGURO DE ANTECEDENTES DE
ENFERMEDADES ALGUN CARGO DESEMPEÑADO EN LA COMUNIDAD
SALUD
SIS ESSALUD OTRO
AGENTE COMUNITARIO
X
4. FORMACION ANTERIOR RECIBIDA
FECHA NOMBRE DE LA CAPACITACION N° DE HORAS ENTIDAD FORMADORA
9-05-23 1.- Protocolo de la Visita Domiciliaria 1 hora Lic. DOMINDA HUAMAN HERRERA
9-05-23 2.- Hazle el pare al Dengue. 1 hora Lic. DAYSI LUZMILA MENDOZA BURNEO
9-05-23 3.- Maternidad saludable, segura y 1hora Obst. ESTHER RIVERA
voluntaria.

OBSERVACIONES

Fecha de recepción: / 0 / 2023 Firma del ACS:

______________________________

Huella Digital:
 GOBIERNO REGIONAL PIURA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA
IPRESS I-4 CASTILLA
CESAMICA
Av. RAMON CASTILLA 385 CASTILLA -PIURA 073-345247