Diagnostico

Diagnostico Real – Respiratorio

Dominio: 4
Clase: 4
Código: 00033
 patrón respiratorio ineficaz relacionado con disminución de la expansión
pulmonar evidenciado por disnea, creciente uso de los músculos accesorios,
oxígeno por cánula nasal a 4 L/ minutos

Diagnostico Real – Respiratorio

Domino:3
clase :4
código: 00030
 Intercambio de gases deteriorado, relacionado con desequilibrio en la relación
ventilación/perfusión evidenciada por taquipnea, Fr 30 reps/min, aleteo nasal,
crépitos
Diagnostico Real – renal
Dominio:2
Clase:5
Código: 00026
 exceso de volumen de líquido relacionado con alteración de los mecanismos
reguladores evidenciado por edema de +++, presión arterial alterada,
taquicardia
Diagnostico Real – Neurológico
Dominio: 5
Clase:4
Código:00131
 deterioro de la memoria relacionado con trastornos neurológico evidenciado
por Incapacidad para aprender o retener nuevas habilidades o información,
Dificultad para recordar nombres familiares
Diagnostico Real – circulatorio
Dominio:4
Clase:4
Codigo:00204
Perfusión ineficaz de tejido periférico relacionado con Deterioro del transporte de
oxígeno a través de la membrana capilar evidenciado por Confusión mental,
Edema, Disminución de los pulsos periféricos.

Diagnóstico de riesgo – circulatorio

Dominio:4
Clase:4
Código:00291
Riesgo de trombosis relacionado con inmovilidad física alterada

Diagnostico Riesgo -renal

Dominio:3
Clase:1
Código:00322
 Riesgo de retención Urinaria relacionado con relajación inadecuada de los
músculos del suelo pélvico.

Diagnóstico de riesgo -circulatorio

Dominio:4
Clase: 4
código: 00311

 Riesgo de deterioro de la función cardiovascular relacionado con manejo

ineficaz de la presión arterial
Diagnostico de bienestar
Dominio:4
Clase:5
Código:(00182)
 Disposición para mejorar el autocuidado evidenciado por deseos de aumentar
la independencia en el mantenimiento de la salud.

Diagnóstico de síndrome
 Síndrome del anciano frágil relacionado con disminución de la fuerza
muscular evidenciado Movilidad física alterada (00085), Discapacidad para
caminar (00088)
 Plan de cuidados

Diagnostico NOC NIC Explicación Evaluación

científica del NIC del NOC
0403Estado  Analizar los Se coloco al
● Dominio: 4 respiratoria; ● 3350 signos vitales paciente
● Clase:4 ventilación monitorización del paciente oxigeno por
● 00033 respiratoria para cánula nasal
Mantener vías asegurar la a 4 L/minutos
patrón áreas ● monitorear permeabilida para ayudar a
respiratorio permeables frecuencia mantener una
d de las vías
ineficaz sin respiratoria oxigenación
aéreas y el
relacionado a secreciones adecuada
intercambio lográndose
disminución de ● 3390 ayuda a
la expansión Mantener de gas así una
la ventilación
pulmonar saturación de adecuado mejoría
evidenciado por oxígeno en un ● mantener
disnea, creciente rango normal  Una buena
posición Fowler
uso de los estimulación
músculos de un
accesorios, Mantener esquema
oxígeno por ritmo respiratorio
● 3320
cánula nasal a 4 respiratorio espontaneo
oxigenoterapia
L/ minutos optimo
administración
aumentara el
de oxígeno y
intercambio
control de su
de oxígeno y
eficiencia
dióxido de
carbono en
los pulmones

 Administránd
ole oxigeno
el paciente
podrá tener
una
ventilación
adecuada
 Diagnostico NOC NIC Explicación Evaluación del
científica del NOC
NIC
Equilibrio .
● Domino:2 electrolítico ● 2080 manejo de Así La paciente ha
● clase: 5 y ácido- eliminación mantendremos progresado
● Código: 00026 básico. Urinaria vigilada la disminuido el
En Realizar medición de eliminación niel edema y
exceso de volumen compartimien diuresis urinaria siguen el
de líquido tos proceso de
relacionado con intracelular y Balance hídrico mantener el
alteración de los extracelular ● Manejo de Equilibrio
mecanismos Líquidos electrolítico
reguladores
evidenciado por Así
edema de +++, Evaluar la ubicación y determinaremos
presión arterial extensión del edema El grado de
alterada, taquicardia Balance hídrico edema y
realizar los
Elevar los miembros cuidados
inferiores necesarios

Colocar hielo para

disminuir el edema Al colocar hiela
el edema
● Monitorear disminuirá su
signos vitales extensión

Monitorear los
cambios de la
frecuencia
respiratoria. Presión
arterial, frecuencia
cardiaca que Monitoreando
indiquen una sobre podremos
carga de liquido prevenir
posibles
complicaciones

Diagnostico NOC NIC Explicación Evaluación del

 científica del NOC
NIC

.
Dominio:4
1932 control Cuidados Administració Se está
Clase:4
de Riesgo: circulatorios.
n de previniendo la
Código:00291
trombos (4066). medicación trombosis
mediantes
Riesgo de subcutánea
intervenciones
trombosis (2317).
de enfermería lo
relacionado con
que ha resultado
inmovilidad física
la disminución de
alterada Manejo de la dispositivo factores de
terapia de riesgo
trombolítica
ayuda
(4270)
mecánico
(plexi pluse
Movilidad (4064).

Realizar
ejercicios en
cama que
ayuden a la
circulación
para prevenir
la trombosis