Esquema de Vacunación

12 meses; tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo

13 meses adelante; Región deltoidea
Al nacer BCG Hepatitis B
Dosis: 0.1 ml Primeras 12 hrs
Dosis: 5 a 10 mg
Intradérmica Intramuscular
Región deltoides brazo derecho Cara anterolateral externa del muslo izquierdo

2 meses Pentavalente acelular: difteria, tos Hepatitis B Rotavirus Neumococo

ferina, tétanos y poliomielitis Intramuscular Gatroenteritis Conjugada
Haemophilus Influenzae tipo B Oral S. pneumoniae
Dosis: 0.5 ml Cara anterolateral
Dosis: 1.5 Dosis: 0.5 ml
Intramuscular
externa del muslo Intramuscular
a 2 ml
Tercio medio de la izquierdo 1/3 medio cara
anterolateral
cara externa del
muslo derecho externa del muslo
4 meses Pentavalente acelular: Rotavirus Neumococo Conjugada
Intramuscular
Intramuscular Gatroenteritis
1/3 medio cara anterolateral
Tercio medio de la cara externa Oral
externa del muslo
del muslo derecho Dosis: 1.5 a 2 ml

6 meses Pentavalente acelular: Hepatitis B Rotavirus Influenza

Intramuscular Primeras 12 hrs Gatroenteritis Tipo A y B
Tercio medio de la Dosis: 5 a 10 mg Oral Intramuscular
cara externa del Intramuscular Dosis: 0.25 ml
muslo derecho Cara anterolateral Cara anterolateral de
externa del muslo músculo vasto del muslo
izquierdo izquierdo
Dosis: 1.5 a 2 ml
7 meses Influenza segunda dosis
1 año SRP Antisarampión, antirrubéola y Neumococo Conjugada
Intramuscular
antiparotiditis
Dosis: 0.5 ml 1/3 medio cara anterolateral externa del muslo
Subcutánea
Área superior externa de l tríceps izquierdo
1 año y Pentavalente acelular:
6´s (18) Intramuscular
Tercio medio de la cara externa del muslo derecho

2 años Influenza anual

3 años Influenza anual
4 años DPT Antipertussis diftérico y tetánico
Dosis: 0.5 ml
Intramuscular Influenza anual
Deltoides izquierdo
5 años Influenza anual
6 años SRP Subcutánea Área superior externa del tríceps izquierdo
11 años VPH
Dosis: 0.5 ml
Intramuscular Deltoides derecho
Pfizer 10 microgramos de 5 a 11 años y en 12 a 17 años es de 30 microgramos . 2 dosis
 Enfermedades Exantemáticas
Menos preocupa es la fase exantemática, lo que más preocupa es el sistema nervioso central.
- Son las más comunes las no prevenibles como roséola.
- Para dx sarampión, rubeola, checar la cartilla nacional.
Rubéola Aparece las cadenas ganglionares cervicales Teratogénica, 1° trimestre tiene
Etiología: Herpes dolorosas y limitadas al movimiento mucho riesgo de perdida fetal o de
Togavirus de rubivirus No prodromo solamente febrícula malformaciones.
Tran: contacto directo, tronco y exantema en tronco Manchas de forcheimer
flugge o vertical - 2-3 antes de exantema: febrícula No fármacos
- Primera viremia:Adenopatías dolorosas Aislar
retroauriculares y cervico.suboccipitales Complicaciones: Artritis, encefalitis y
- Lesiones cefalocaudales, confluentes, púrpura tromocitopénica.
descendentes, duran 3 días
Escarlatina Exantema aparece 2-3 días Inflamación localizada remitiendo con
Etiología: Streptococcus - Lesiones petequiales en zona penicilina
pyogenesT:gotas de flugge antecubital ingle, axilas. ¨Signo de Complicaciones: glomerulonefritis o
y causa faringoamigdalitis pastia¨ nefritis de tipo estreptococcica y
Enxotoxina A - Eritema generalizado escaldado en la pendiente de fiebre reumática
presión con piel de lija o gallina Tx: Paracetamol 10-15 mg/kh/dosis
- Enrojecimiento de la cara con palidez c/8 hrs
peribucal ¨Triángulo de Filatov¨ Penicilina benzatínica IM <27 600,00
- Máculas puntiformes rojas en la úvula y UI
paladar ¨Manchas de Forcheimer¨ >27: doble
- Lengua de fresa
- NO afecta palmas ni plantas
Kawasaki Pródromo: fiebre de 39 a 39.5 por 5 días (sin Si tiene fiebre día tras día y no se
Etiología: no del todo que se explique causa, no exantema rinorrea, mejora el px pensar en esta.
definida etc.). FIEBRE PERSISTENTE PRIMER Es un síndrome inflamatorio
SINTOMA multisistémico pero como tiene una
Tx: inmunoglobulina 1 gr y - Tres fases fase exantemática, se agrega a estas
AINES - 1° aguda: fiebre, termina con enfermedades.
Evolución 12-14 días defervesencia dura 11 días Cerebro: aneurisma en las coronarias
Linfcitos T4 y citocinas - 2° subaguda: defervesencia y termina *Fiebre de origen desconocido es +7
proinflamatorias. con resolución cuadro días.
- Covalesencia y termina cuando VSG y Eitema en palmas, plantas y edema
plaquetas normales. de manos y pies
Hiperemia conjuntival, lengua y labios Descamación periungueal
fisurados Exantema polimorfo
Estado inflamatorio Hiperemia conjuntival
Piel descamada o erupciones en las palmas Linfadenopatía cervical >1,5 cm
de la mano o plantas del pie
Taquicardia
Linfoadenopatías cervicales
Niño irritable
Lengua roja hinchada
Dolor abdominal
Varicela Vesículas Afecta el último trimestre del
Etología: VVZ embarazo
Trasmite: secreciones - 1-2 días antes de exantema: fiebre, Causa: encefalitis
respi o contacto directo malestar general, cefalea, anorexia y Tx: síntomatologíco y aciclovir
dolor abdominal Complicaciones: sobreinfección,
- Eritema: cefalocaudal, primero mácula- meningitis, púrpura trombocitopenia,
pápular pruriginosa rodeada de halo daño multiórgano.
eritematoso que evoluciona a vesíula
¨gota de agua¨se umbilica y se vuelve
turbio y se hace costra. ¨patrón
estrellado¨
Roséola 6° Maculopapular Tx: medios físicos
Etiología: Herpes virus 6 Inicia en tronco Complicaciones: cirisis convulsivas por
T: secreciones respi Fiebre alta de inicio súbito, dura 3-5 días la fiebre
durante el periodo febril Al desaparecer súbitamente aparecen las
Linfocitos T lesiones rosáseas de 2-3 mm de diámetro en
tronco, cuello y extremidades
Exantema: máculas eritematosas en forma
de almendra, y enante,a con paulas
eitematosas en paladar blando y duro
¨nagayama¨
Sarampión Maculopapular No común
Virus sarampión, Empieza en cabeza Síndrome catarral prodrómico
paramyxoviridae del Febrícula Manchas koplik
género Morbilivirus - Preeruptivas: 1-3 días antes del Tx: líquidos y nutrientes
Trasmite: gotas de flugge, exantema: fiebre, tos, malestar, coriza, Vitamina A: 50-200 ml Ui al día x 2
se replica en epitelio conjuntivitis y edema palpebral. 3 C días
respiratorio y se disemina - Eruptiva: maculopapular eritematoso Complicaciones: CRUP y neumonía.
a conjuntivas y vías no escamoso, no purpúrico que inicia
respiratorias retroauricularmente cefalocaudal
Eritema infeccioso 5° - Etapa 1: Exantema eritematoso en Complicaciones: Artritis, anemia
enfer frente y mejillas ¨Signo de bofetada¨, aplásica, hidropesía fetal en
Etiología: Parvovirus B19 no duele. embarazada.
Fisiopatología: contagio - Etapa 2: Exantema papular distal y
gotas de flugge, sistpemico en tronco y piernas:
transfusión sanguínea o apariencia de encaje que respeta
vertical plantas.
- Tx: medios físicos
Mononucleosis infecciosa - Tríada: fiebre, linfadenopatía (cadena Tx: paracetamol de 10-15
Etiología: virus epstein- cervical posterior) y datos de faringitis, mg/kg/dosis, reposo. No B-lactámicos
Barr hepatoesplenomegalia, petequias en ni ASA.
Contacto oral por medio paladar blando y otras adenopatías. Complicaciones: rotura de bazo,
de salida, infecta anillo - Maculopapular: tronco, cara y anemia hemolítica, trombocitopenía,
waldeyer (cel b) extremidades, relacionado con la convulsiones, ataxia, parálisis facila y
admon de amoxicilina y ampicilina sx- guillain-barré.
 Enfermedades de transmisión perinatal TORCH
Citomegalovirus: causa 1° de infecciones Síntomas más frecuentes:bajo peso, RCIU, ictericia,
perinatales y sordera neurosensorial congénita. petequias-úrpura, hepatoesplenomegalia, microcefalia y
Torch: se hace a todas las embarazadas. coriorretinits.
CMV es una infección 90% Sospechas de infecciones cuando Niño nace con hepatomegalia
asintomática el RN sale con bajo peso (medida normal de 2 cm y se palpa
debajo del reborde costal)
Panel de TORCH: panel de inmunoglobulinas
IgG: infección in-útero (crónica o materna)
IgM: infección aguda
Tx infectología: Hallazgos: calcificaciones periventriculares en el
- Citomegalovirus: aciclovir ultrasonido transfontanelar, hepatomegalia, petequias,
esplenomegalia, plaquetopenia, alteraciones oculares,
etc. Coriorretinitis, colecistitis acalculosa, microcefalia
Dx diferencial: toxoplasmosis: calcificaciones pero
intraparenqumatosas, corirretinitis
Contraindicación absoluta de lactancia
Toxoplasma gondii Infección materno-fetal en la primoinfección durante el
Protozoo intracelular, gato, asintomática embarazo.
Dx: serología IgG e IgM.
Pirimetamina + sulfadiazina + ácido polínico. Tétrada clásica (de Sabin): coriorretinitis, hidrocefalia,
Prednisona si hay afectación a SNC o coriorretinitis. calcificaciones intracerebrales y convlusiones
Micro/macroencefalia, fiebre, hepatoesplenomegalia,
adenopatías, anemia.

Rubeola. Perdidas en el 3er trimestre y si no pierde e bebé

Típica tríada del síndrome de rubéola congénita:
triada de Gregg: sordera neurosensorial, alteraciones
oculares (cataratas, microftalmia, retinitis) y
cardiopatía congénita (estenosis de la arteria
pulmonar).
nacerá con sordera congénita, afección ocular o
ceguera, cardiopatía.
Dx: serología (IgM positiva al nacer o persistencia de
IgG >8 meses

Sífilis: tx ideal es Anticuerpos anti-treponema

- Penicilina: 50 ml/U/kg dosis cada 12 hrs/8hr/6
hrs por 10 días y OBLIGATORIA Transmisión: plancentaria o a través del canal de parto
HOSPITALIZACIÓN La infección puede causar pérdida fetal

Varicela: es la causa más frecuente de aborto natural Hepatoesmplenomegalia, osteocondritis, lesiones

Herpes: presencia de exantema vesiculoso en la zona
de presentación fetal que suele aparecer a los 7 días
de vida.
cutáneas ampollosas, úlceras mucosas.
Tardías (>2 años) alteraciones neurológicas, óseas y
dentales.
DX: RPR y VDRL: pruebas no treponemicas
FTA-ABS y TP-PA: pruebas treponémicas
 Infecciones respiratorias
La infección respi más común: viral, influenza, parainfluenza, rinovirus, adenovirus y sincitial
Bacter: pyogenes
Sx mano pie y boca (viral) Alteraciones/erupciones en manos, pies y Tratamiento:
boca faringitis/puntilleo en farínge Aciclovir
200 mg/5 ml
Dosis: 30 mg/kg/día c/6 hrs x 5
días
Laringotraqueitis CRUP Tos, disnea, estridor SÚBITO Tratamiento líquidos y
Infleunza, parainfluenza, esteroides
rinovirus, adenovirus. Dexametasona:
Presentación: 8 mg/2 ml o 4
mg/mL
Dosis: 0.6 mg/kg/dosis pero
hasta el 3 día si no mejora
ASMA Sibilancias comunes Tx con esteroides inhalados
Rinitis Loratadina Desloratadina
Lo mismo pero se Presentación 1 mg/1 ml Presentación 1mg/ 1ml
agrega: Dosis: 0.1-0.2 mg/kg c/12 hrs Dosis: 0.1-0.2 mg/kg c/24 hrs

RINITIS ALÉRGICA Loratadina/betametasona:

Dosis: 0.1 mg/kg c/12 hrs
Tx para infección respi aguda más comun viral
- Abundantes líquidos Paracetamol
- Lavado nasal
- Antipiretíco Lactantes menores Lactantes mayor ( 2 a Escolares 15 kg
paracetamol Presetación: gotero 1 11kg) aprox
ml=100 mg Prsentación: jarabe Pre: 160 a 500
Dosis: 2 gotas c/6 hrs o 4 tylenol 3.2 g/100 ml ado
hrs Dosis: 5 a 15 mg/kg Jarabe tempra 20
mg/5ml
Dosis: 10-15
mg/kg c/6 hrs o 4
hrs

Formula:
Dosis (mg x kg)x ml /mg= ML
(10 mg x 15 kg) x (5 ml)/320 mg= 2.3 mL
Amoxicilina:
Presentación: 250mg/5 ml o 400 mg/5ml o 600 mg/5ml
Faringoamigdalitis Neumonía, otitis , sínusitis
Dosis: 40-50 mg/kg Dosis: 80-100mg/kg/día
c/8 hrs 7 a 10 días c/8 hrs por 7-10 día hasta 14 días
Penicilina Benzatínica
Ampolletas 1,200,000 U
Dosis: <6: 600,000 U Escolares, adolescentes: 1,200,000 U
Si se complica mucho la faringoamigdalitis
Regla x sacar kg niño: Edad x 3 + 3
 Alergicos a las penicilinas
Eritromicina (macrólido)
Presentación: 250 mg/5ml
Dosis 30-50 mg/kg c/8 hrs
Neumonía
Proceso inflamatorio agudo del paréniquima pulonar, o proceso anatomopatológico de consolidación del
parénquima pulmonar que se caracateriza por sistituir el aire de los alveolos y ductos alveolares por un
proceso inflamatorio que es secundario a la respuesta orgánica del tejido pulmonar
Clínica Tríada - fiebre, tos y dificultad respiratoria, y podría presentarse como dolor abdominal
en menores de 5 años.
- Primero síntomas: 24 a 48 hrs son dificultad respiratoria.
- Atpípica: Rn que tiene 14 a 21 días: chkamydia trachomanis, dificultad respi leve
y no presenta fiebre. ERITROMICINA Y CLARITROMICINA
Clasificación - NAC: infección aguda del parénquima pulmonar adquirida fuera del entorno
- Neumonía asociada al cuidado de salud: Aparece durante la hospitalización
- Neumonía atípica: Chlamydia pneumoniae
Etiología - Bacter: agalactia, L. monoytogenes, doradito, pneumoniae, bordatella pertusis,
mycoplasma pneumoniae, mycoplasma tuberculosis, H. influenzae, moraxella
catharralis
- Virus: CMV
- REFLUJO gastroesofagico, tos relacionado con alimentación se sospecha de reflujo, se da procineticos,
antiácidos
- Bronquiolitis: recomienda usar solución salina, nebulizar px, y no se da corticoesteroides

1° Hemocultivo: Se toma e cuenta la historiaa clínica, si es px inmunocompremetido, si es nosocomial, si es

por reflujo serian anaerobios, si es niño sano que llego de la comunidad es viral, se tiene que dar lavados
nasales que no se congestiones vías aéreas
Macrofagos en recién nacidos o lactantes todavía no actúan de manera correcta , si no va bien se
hospitaliza el bebé para manejo antibiótico sistémico, no se vale IM cada 12, sería mejor intravenosa

NAC BACTER TÍPICA: Exploración f´sica:

- Fiebre elevada: comienzo súbito (>38.5°) en las - Hipoventilación, crepitantes, y o soplo tubárico
primeras horas
- Escalofrios
- Dolor pleurítico y/o abdominal
- Tos leve (comeinza tarde
- Expectoración purulenta
- Herpes labial
NAC BACTER ATÍPICA Eploración física:
- Niño mayores 3 años - Generalizada y espática
- Tos seca irritativa - Disminución del hemitórax
- Mialgias - Matidez percusión
- Cefalea - Ruidos respi anomales o disminuidos
- Rinitis
- Faringitis
M. Pneumoniae, C. trachomatis, B. pertusssi, L.
pneumophila y coxilla burnetil
Neonato o niño escolar, preescolar tardío, ya se acerca al límite de la edad, neumococo, chlamydia
trachomanis en recién nacido 14a21 días, regresa después de haber salido del hospital, se da tx para
chlamydia.
NAC VIRAL:
Rinovirus, sincitial (+ en invierno), parainfluenza, enterovirus (mano, pie y boca)
Tos puede durar de 7 a 14 dias y no es indicativo de si va bien o mal, cuadro catarral por eso se caracteriza,
ojos llorosos, 37.5 o hasta 38, síntomas catarrales no se aplica nada en la conjuntiva,
- Menores de 3 años
- Cuadro catarral - Influenza tipo A y B, parainfluenza,
- Febricula o fiebre moderada adenovirus, rinovirus.
- Farinjitis - Sibilancias como crepitantes de forma difusa,
- Coriza (catarro) -
- Conjuntivitis
- Exantemas inespecíficos o diarrea
- Tos
- Afectación estado general