CERTIFICADO MÉDICO

NOMBRE: MENDOZA CHILON TEOFILO

EDAD: 37 AÑOS
OCUPACIÓN: MECANICO
FECHA DE ATENCIÓN: 07/06/2021

ENFERMEDAD ACTUAL:
TE: 1 DÍA INICIO: insidioso CURSO: progresivo
RELATO: Refiere hipo persistente que dificulta el sueño y alimentación
Niega dolor abdominal, no distensión abdominal, no regurgitación
Antecedente: episodios de hipo anteriores, apendicetomía.
AL EXAMEN FÍSICO: Paciente en ABEG, REN, BEH, lúcido, escleras blancas.
TORAX Y PULMONES: murmullo vesicular pasa bien en ACP.
CV: ruidos cardiacos rítmicos no soplos.
ABDOMEN: blando depresible no doloroso, no masas.
NEURO: No déficit motor.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
-HIPO PERSISTENTE
D/c ESOFAGITIS
TRATAMIENTO:
-Dieta hipograsa poco condimentada
-Metoclopramida 1 tableta cada 8 horas
-Antiácido Acitip 10 ml 1 hora después de comidas.
-Posibilidad de Endoscopia Digestiva Alta si persisten molestias.
-SE INDICA DESCANSO MÉDICO POR 2 DÍAS, DESDE 07/06/2021 AL 08/06/2021