República Bolivariana De Venezuela.

Ministerio del poder popular para la Educación

Universidad José Antonio Páez
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontología
Cátedra de Clínica Integral III

CASO
CLÍNICO
ANGY GONZALEZ - C.I 22.312.922 - 10708

San Diego, Carabobo. Junio 2023.

DATOS DEL PACIENTE

EDAD: 23 AÑOS
GENERO: FEMENINO
OCUPACION: COMERCIANTE
NATURAL: VALENCIA
PROCEDENTE: TOCUYITO
ANTECEDENTES PX REFIERE NO PRESENTAR ANTECEDENTES
PERSONALES
PERSONALES.

ANTECEDENTES PX REFIERE NO PRESENTAR ANTECEDENTES

FAMILIARES FAMILIARES DE NINGUN TIPO.
MOTIVO DE CONSULTA
"ME MOLESTA UNA MUELA Y NO PUEDO COMER"
ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE FEMENINA DE 23 AÑOS DE EDAD NATURAL DE VALENCIA Y PROCEDENTE DE TOCUYITO ACUDE A
CONSULTA ODONTOLÓGICA REFIRIENDO DOLOR EN LA ZONA POSTEROINFERIOR DERECHA DE INTENSIDAD
SEVERA, PULSATIL QUE SE IRRADIA A LA ZONA MAXILAR DERECHA, SE ATENUA CON IBUPROFENO.
 PRESENCIA DE LESIONES CARIOSAS EN UD #14-13-22-23-
27-36-37-45-46-47. TTO ENDODÓNTICO INDICADO EN UD

EXAMEN
#46.
AL EXAMEN PERIODONTAL SE PRESENTA EN TODOS LOS
CUADRANTES COLOR ROSA CORAL, CONSISTENCIA FIRME Y
CLINICO RESILIENTE, CON CONTORNO FESTONEADO Y NICHO TIPO I.
EN TAMAÑO FISOLÓGICO Y CON TEXTURA DE PUNTILLADO
INTRABUCAL CASCARA NARANJA. Y EN POSICIÓN DE LIMITE
AMELOCEMENTARIO.
 PRESENTA BIOTIPO ENDOMORFO, MESOPROSOPO, CABELLO
NORMOIMPLANTADO, GANGLIOS LINFATICOS FISIOLOGICOS
EXAMEN Y SIN DOLOR A LA PALPACION. TIROIDES DE CONSISTENCIA
FIRME SIN DOLOR A LA PALPACION. MUSCULOS

CLINICO MASTICATORIOS NORMOTONICOS SIN DOLOR A LA

PALPACION. TEMPOROMANDIBULARMENTE NO REFIERE

EXTRABUCAL
RUIDOS ARTICULARES, AL REALIZAR MOVIMIENTOS NO
REFIERE DOLOR APARENTE. SIMETRÍA LABIAL CON LABIOS
DE TAMAÑO PROPORCIONAL DE COLOR ROSA PALIDO.
 PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA
DIAGNÓSTICO PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA

DIFERENCIAL ABCESO APICAL AGUDO

ABCESO APICAL CRÓNICO
DIAGNÓSTICO PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA UD#46.
ABCESO APICAL AGUDO
DEFINITIVO LESIONES CARIOSAS EN UD #14-13-22-23-27-
36-37-45-46-47.
 PRONÓSTICO
GENERAL SISTEMICO: FAVORABLE YA QUE EL PACIENTE REFIERE NO ESTAR COMPROMETIDO
SISTÉMICAMENTE
GENERAL BUCAL: FAVORABLE, YA QUE ESTA MOTIVADO POR MEJORAR SU SALUD BUCAL.
GENERAL INDIVIDUAL: RESERVADO EN UD #46 YA QUE REQUIERE TTO. ENDODÓNTICO.
 1. FASE PRELIMINAR: NO REQUIERE.
2. FASE ETIOTROPICA: EDUCACION AL PACIENTE DE LA HIGIENE

PLAN DE BUCAL Y TECNICAS DE CEPILLADO, CONTROL DE PLACA Y

PROFILAXIS.

TRATAMIENTO 3. FASE QUIRURGICA: TRATAMIENTO ENDODÓNTICO

MULTIRRADICULAR EN UD #46.
4. FASE RESTAURATIVA: RESTAURACION FINAL CON IONOMERO Y
RESINA.
5. FASE DE MANTENIMIENTO: CONTROL DEL TTO ENDODÓNTICO
CADA 6 MESES MEDIANTE VISITAS AL ODONTOLOGO.
 RESUMEN DEL
TRATAMIENTO REALIZADO
SE LE REALIZO AL PACIENTE PROFILAXIS ANTIMICROBIANA Y POSTERIORMENTE, TRATAMIENTO
MULTIRRADICULAR EN UD#46, CON TECNICA PBM STEPDOWN, EMPLEANDO COMO SOLUCION
IRRIGADORA HIPOCLORITO DE SODIO, SOLUCION FISIOLÓGICA Y EDTA, SEGUIDAMENTE REALIZANDO LA
OBTURACION DE LOS CONDUCTOS CON MATERIAL OBTURADOR Y GUTAPERCHAS. POSTERIORMENTE SE LE
REALIZÓ LA RESTAURACIÓN FINAL DE LA UD#46 CON IONOMERO DE VIDRIO Y RESINAS COMPUESTAS.