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Ceye Karen
Ceye Karen
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En este proyecto redacto todo mi conocimiento que obtuve en un año laboral, redactando las actividades de
enfermería que realice en el servicio asignado durante un año, aplicando mi conocimiento obtenido en el
plantel “Benito Juárez García” y el conocimiento que fue obteniendo en el área laboral.
Teniendo el desempeño y tomando en cuenta la responsabilidad que generan las actividades de enfermería que
se desarrollan en el servicio, para obtener un buen desempeño, aplicando valores y ética en la forma laboral.
El inicio de este proyecto empezó por superación personal de poder liberar el título, de poder subir de puesto
en el trabajo, de aplicar todo lo aprendido en la carrera técnica, para poder ayudar en los cuidados al paciente,
en un servicio que aunque no esté en contacto con el paciente lo ayudas a salir adelante otorgando un
instrumental limpio, estéril y en buenas condiciones para un buen procedimiento quirúrgico, dentro de la CEyE,
las funciones de enfermería que se llevan a cabo para la pronta recuperación del paciente.
Objetivos.
conocer los problemas más comunes y poder corregirlos a tiempo o poder evitarlos si es posible.
Objetivo Específico.
Tener un buen desempeño laboral, brindando calidad y calidez en el servicio, siendo consciente de las etapas
del servicio, logrado un mejor resultado en el área laboral.
Marco Teórico.
ANTECEDENTES DE LA CEYE
La CEyE (Central de Equipos y Esterilización) es el servicio donde se lleva a cabo el almacenamiento inventariado
donde es procesado y distribuido, teniendo un control de material y equipo que se utiliza en la atención del
paciente. Se divide en:
Métodos físicos:
Los métodos físicos se realizan a través de la utilización de calor húmedo, seco o radiación, destruyendo tordas
las formas de vida microbiana, incluyendo las esporas, el método más utilizado es el de vapor o presión.
3. Radiación ionizante.
Métodos Químicos:
4. Ozono.
Tipos de esterilizadores
Conocido comúnmente como autoclave, consiste en un aparato que cierra herméticamente y que en su interior
desarrolla vapor bajo presión, el cual se presuriza y eleva la temperatura, proporcionando que el calor húmedo
destruya los microorganismos.
Pre-vacío
En este método la cámara del esterilizador evacua el aire por completo antes de introducir el vapor. Cuenta con
una bomba de vacío que desplaza el aire de la cámara según el grado de vacío deseado, reemplazando por
vapor a través de un sistema de inyectado, que facilita la penetración del vapor a los paquetes, reduciendo los
tiempos de funcionamiento y esterilización.
Ciclos de esterilización
Esterilizador gravitacional
Temperatura: 121ºC.
Humedad: 90%.
Esterilizador de pre-vacío
Temperatura: 133ºC.
Humedad: 90%.
Exposición: 4´.
Artículos de cristal
Lapso de 20 minutos a temperatura de 121ºC.
Principales esterilizadores
Existen otros esterilizadores a presión: Esterilizador a presión de alta velocidad o esterilizadores flash.
Funcionan con sistema por gravedad o prevacío, a una temperatura de 132 a 135ºC con un tiempo mínimo de
exposición de 3´ en pre vacío y gravitación de 10’. Este esterilizador sólo debe utilizarse en situaciones de
urgencia, imprevistas, por ejemplo: En la contaminación por caída de un artículo en la cual no existe otra
alternativa. Se utiliza para esterilización de objetos no cubiertos.
Se debe realizar un sistema de traslado estéril, a través de contenedores especiales para llevarlos desde el
esterilizador al campo estéril. No debe utilizarse este sistema para esterilización de rutina, asimismo, no se
deben esterilizar objetos que se van a implantar permanentemente en el organismo.
Se considera dentro de los métodos más antiguos, en el cual el calor por oxidación física o calentamiento lento
coagula las proteínas celulares de los microorganismos, causándoles la muerte. Se usa para materiales que no
soportan la esterilización en vapor o que el óxido de etileno no puede penetrar en ellos, por ejemplo: Vaselina,
aceites polvo de talco, ceras, entre otros, que requieren más tiempo de exposición y temperaturas más altas.
La radiación ionizante produce iones al expulsar electrones fuera de los átomos. Estos electrones son
expulsados tan violentamente que chocan generando electrones secundarios, y la energía iónica resultante se
transforma en energía térmica y química que provoca la muerte de los microorganismos mediante la ruptura del
ADN, impidiendo así la división celular y la vida biológica de los mismos. Las principales fuentes de radiación
ionizante son las partículas beta, rayos gama y ultravioleta. La radiación ionizante es el método de esterilización
más eficaz, sin embargo, éste se limita para uso industrial, resulta impráctico su uso hospitalario.
Métodos químicos
En este método se utilizan sustancias químicas que están registradas y aprobadas como esterilizantes en su
estado gaseoso, plasma o líquido.
El óxido de etileno (OE) es un gas, compuesto de una mezcla que contiene 12% de óxido de etileno y 88% de
clorofluorocarbono. En la esterilización con óxido de etileno la acción bactericida interfiere en el metabolismo
proteico normal y en los procesos reproductivos de los microorganismos. Este sistema de elección de
esterilización se emplea para material que no soporta altas temperaturas, o bien que se deteriore con el vapor
como: Hule, plástico, equipos e instrumental delicados, endoscopios, etc. Existen autoclaves que utilizan el
óxido de etileno en varias concentraciones, sin embargo la más usual es: 12/88.
La esterilización con óxido de etileno en un método excelente, sin embargo, ejerce un efecto tóxico en los
tejidos, por tal motivo es indispensable la aireación de los artículos esterilizados.
Aireación
Los paquetes esterilizados por óxido de etileno requieren de aireación adicional para eliminar el residuo del
esterilizante. La aireación es a través de un sistema que introduce aire dentro de una cámara, en la que se
considera cuatro cambios de aire por minuto. El aireador debe ventilar (expulsar) el aire hacia la atmósfera
exterior. La aireación debe realizarse en equipos especiales con aire estéril a temperatura de 20 a 40 grados
centígrados durante 8, 12 ó 24 horas, dependiendo de los paquetes y tipo de material.
Método en el que el peróxido de hidrógeno y el agua son convertidos en plasma o vapor reactivo, mediante una
frecuencia de radio inducida por un campo eléctrico o magnético, formando una nube. El plasma es el estado
llamado el cuarto estado de la materia, diferente al del sólido, líquido o gas. La nube de plasma que se crea
consta de iones, electrones y partículas atómicas neutras que reaccionan con las membranas celulares, las
enzimas y ácidos nucléicos para interrumpir las funciones celulares vitales de los microorganismos, esto se logra
utilizando bajas temperaturas. Los esterilizadores de plasma miden aproximadamente 76.5 cm de ancho y 1.66
cm de altura y 1.20 cm de ancho y pesa alrededor de 350 kg, para su funcionamiento se requiere de una
conexión eléctrica trifásica de 208 V.
Ciclo de esterilización
Artículos de vinilo, cratón policarbonato, vidrio teflón, silicona, poliuretano, nylon, látex, polietileno y
polipropileno, endoscopios y dispositivos de fibra óptica.
Artículos o materiales que absorban líquidos: Celulosa y sus derivados; ropa, toallas, campos, compresas, telas,
papel, líquidos y envases herméticamente cerrados.
El gas ozono se obtiene a partir del oxígeno y se esteriliza mediante oxidación, un proceso que destruye la
materia orgánica e inorgánica, penetra en la membrana de las células y las hace estallar.
El esterilizador de ozono está conectado a una fuente de oxígeno del hospital, fluye a la cámara en una
concentración del 6 al 12%. Penetra en la cámara del esterilizador por sistema de vacío.
La esterilización con ozono NO requiere de aireación, no deja residuos y se convierte en oxígeno en poco
tiempo.
El ozono puede resultar corrosivo al acero, hierro, cobre, latón y aluminio, y destruir artículos de goma, látex y
plásticos.
Los esterilizantes químicos deben ser aprobados por la FDA (Food and Drug Administration) y registrados ante la
EPA (Environmental Protection Agency), y proporcionan un método alternativo para esterilizar artículos
sensibles al calor; para esterilizar los artículos es necesario sumergirlos totalmente en la solución por un tiempo
determinado y a una dilución especificada por el fabricante, entre los que podemos mencionar: Ácido acético,
ácido peracético, formaldehído, glutaraldehído y cloroxidante electrolítico.
Ácido acético
El ácido acético mezclado con una solución de sales elimina los microorganismos mediante un proceso de
oxidación para desnaturalizar las proteínas celular es. El proceso dura 20’ a temperatura ambiente.
Ácido peracético
La esterilización es a base del sistema Steris, que consta de una cámara en la cual los artículos son sumergidos
en solución esterilizante caliente mediante una fórmula patentada de 35% de ácido peracético, peróxido de
hidrógeno y agua, estos inactivan los sistemas celulares microbianos. El ciclo de inmersión varía de acuerdo al
artículo a estilizar, el promedio es de 1’ a 55ºC de temperatura. La unidad Steris utiliza agua corriente, red
eléctrica y los residuos del esterilizante son desechados al drenaje. Se deben enjuagar con agua bidestilada los
artículos esterilizados antes de utilizarlos.
1. Permitir que el agente esterilizante penetre en todos los objetos contenidos en el paquete.
2. Permitir la salida del agente esterilizante al finalizar el periodo de exposición y secado o aireado
adecuados.
5. Proporcionar una barrera impermeable a los microorganismos, partículas de polvo y humedad después
de la esterilización. Los artículos deben permanecer estériles desde que se extraen del esterilizador
hasta que se utilizan.
6. Cubrir por completo los artículos, considerando un margen de 2.5 cm, para poder sellarlo.
Para el sellado es importante no utilizar grapas o clips o cualquier objeto penetrante, ya que para abrirlo
se rompería.
11. Permitir que el paquete se deposite fácilmente en el campo estéril sin contaminar.
5. Resistente al envejecimiento.
6. Alta resistencia mecánica en seco y en húmedo. Resiste cualquier rotura durante el proceso de
esterilización.
7. Resiste la humedad.
Bolsas de papel
La bolsa de papel grado médico son especiales para la esterilización en vapor, se encuentran en diferentes
tamaños y con fuelle, cubriendo necesidades de uso y capacidad de los productos, con indicador de
esterilización.
Indicadores de esterilización
Cinta testigo en un indicador que a la exposición de esterilización cambia de color pero no asegura que el
proceso de esterilización sea el adecuado. Cinta indicadora incluida en los empaques de papel grado médico,
cuenta con una marca de tinta impresa que cambia de color a la exposición de esterilización.
Las bolsas pueden ser selladas por diferentes métodos dependiendo del tipo de bolsa que se utilice.
Las bolsas que se sellan con calor deben usar una máquina que sella herméticamente, que aplique tanto
presión como calor.
Las bolsas lisas y rollos pueden ser selladas a mano con cinta masking o indicadora. Sea cual fuere el
método de cierre debe ser hermético.
DE DONDE SALIO LA INFORMACION POR EJEM AL FINAL DE CADA PARRAFO (PARRA, 2018)
Central de Equipos y Esterilización (CEyE)
la central de equipos y esterilización, es un servicio del hospital que se encarga de: obtener, centralizar,
preparar, esterilizar, clasificar, guardar, controlar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirúrgica e
instrumental a los servicios asistentes de la unidad médica.
OBJETIVOS:
Asegurar la distribución adecuada de equipo, material e instrumental de manera oportuna y con la optimización
de tiempo y recursos, para que en forma interrumpida los artículos requeridos en el área de los servicios
médico-quirúrgicos sean proporcionados para el logro de sus actividades.
MISION:
El servicio de CEyE es un componente esencial en los servicios ya que brinda instrumental y material estéril a los
servicios necesarios y a los servicios que lo soliciten, brindando seguridad al usuario y al personal de salud para
la función y uso principal del material o instrumental estéril solicitado.
VISION:
En este servicio se debe de entrar con uniforme quirúrgico, con gorro desechable y botas desechables, el
personal de enfermería no debe de tener: pulseras, reloj, anillos, aretes, collar, en caso de las compañeras no
traer uñas pintadas o postizas.
Se debe llegar con el uniforme clínico, posteriormente se ingresa al vestidor para hacer el cambio de uniforme,
después, se debe colocar en el transfer las botas y el gorro, terminando de colocarse lo necesario se debe de
lavar las manos correctamente.
CLASIFICACION:
Área roja:
Es el área donde se realiza la recepción de instrumental quirúrgico que ya fue utilizado para un procedimiento
quirúrgico, se cuenta el instrumental con la tarjeta del equipo para corroborar que este completo la cirugía, se
realiza un segundo lavado, se seca y se acomoda el instrumental, posteriormente se lleva al área de embalaje
Es el área donde se realiza la elaboración de material de consumo; por ejemplo: se realiza la gasa de servicios
externos y área quirúrgica, se complementa el stock de material textil como: tubo látex, jeringas asepto, vendas
smarch, vendas elásticas, etc...
Número de piezas.
Código de la cirugía.
Ejemplo:
Cx Mano c/51pz completa código azul 1.1.21 al 9.1.21 t.v. K. Díaz A: C:
Todo el material adicional que puede ir envuelto en bolsas de grado medico se envuelve en doble bolsa de
grado medico así su durabilidad estéril es de un mes.
Bolsa de grado medico tiene una durabilidad de ocho días y si se envuelve con doble bolsa tiene una durabilidad
de 1 mes.
Bata quirúrgica.
Campos sencillos.
Sabana de pubis.
Sabana hendida.
También se cuenta con:
Campos dobles.
Fundas de mayo.
Ya teniendo la ropa necesaria doblada para poder elaborar un buen bulto de cirugía general para que
posteriormente se esterilice y sea utilizado en un procedimiento quirúrgico.
1. Sabana hendida.
3. Batas quirúrgicas.
3. Secados.
Ya teniendo lo necesario para envolver el bulto de cirugía general se envuelve en una sábana de pubis después
se envuelve en un campo doble y se realiza el testigo con los siguientes datos:
Ejemplo:
Cuando se envuelve la ropa adicional como lo es: las batas, las sabanas de pies, los campos o las sabanas
hendidas; la bolsa tiene que ir membretada con el nombre de la ropa, ya sea campos o batas; la fecha de
caducidad y fecha de esterilización, numero de autoclave y numero de carga, turno por el cual fue elaborada y
las iniciales de la persona que lo elaboro.
En esta área también es encargada de meter a esterilizar el material mediante las autoclaves, dependiendo del
tipo de material es el tiempo en la autoclave.
Área de la cendis:
En esta área es la encargada de surtir material textil no estéril al área de quirófano, llevando un control de
consumo mediante vales, en cada vale se tiene que pedir la cantidad exacta de material, para evitar el
desperdicio de materia.
En esta área aparte de ver el área de quirófano también atiende los servicios externos, otorgando:
Gasas estériles.
Aplicadores o hisopos.
Batas estériles.
Torunderas metálicas
Material estéril como: corte y sutura, equipo de curación, retiro de puntos, instalación de catéter,
pleurotomia, venodisección, pequeña cirugía, adicional de maxilo, punción toraxica, trauma nasal.
Suturas.
En el área de las cendis se hace el canje de los frascos ya mencionados, con un horario especifico,
posteriormente se lava cada frasco y torundera, se rellena de torundas para que posteriormente se envuelva en
bolsas de grado médico para llevar el proceso de la esterilización; se le da un proceso de esterilización de 15
minutos en la autoclave de vapor.
Posteriormente de la esterilización, se deja enfriar lo frascos en un cuarto de llenado, ya cuando los frascos
estén fríos, el personal se debe de poner una bata estéril, guantes, y cubre bocas, para poder rellenar los frascos
de torundas nos apoyamos con un abate lenguas estéril, terminando el rellenado de los frascos de coloca
testigo virado para asegurar su sellado, se coloca una etiqueta con lo siguiente:
VITRINA 1.
En esta vitrina se encuentra todo el instrumental que se utiliza en los servicios externos, en la vitrina se cuenta
con:
3. Pequeñas cirugías.
2. Instalación de catéter.
1. Pleurostomia.
1. Venodisección.
3. Retiro de puntos.
1. Gubia.
1. Trauma nasal.
1. Punción torácica.
5. Cortes y sutura.
3. Adicional de maxilo.
2. Equipos de curación.
VITRINA 2.
En esta vitrina se encuentra toda la gasa que va a los servicios externos y se les da su dotación:
UCI: 50.
Diálisis: 50.
En esta vitrina también se encuentra la ropa estéril para cualquier procedimiento que se realiza en los servicios
externos, el tipo de ropa es:
Campos c/2: 20
VITRINA 3.
Torunderas metalicas.
Área verde.
En el área verde se encuentra todo el material estéril para el uso de quirófano, en esta área hay vitrina con el
material ya estéril:
Vitrina 1.
6. Cirugías de Mano.
2. Adicional de Thompson.
Vitrina 2.
3. Cirugías de Artroscopia.
1. Equipo de Acetabulo.
2. Cirugía Pélvica.
1. Cirugía de Cervicales.
3. Cirugía de Laminectomia.
Vitrina 3.
2. Charola de mayo.
1. Cirugía Reconstructiva.
2. Cirugía de Traqueotomía.
1. Cirugía de Amputación.
1. Cirugía General.
2. Cirugía Abdominal.
1. Cirugía de Tórax.
2. Cirugías de Craneotomía.
1. Set Vascular.
Vitrina 4.
6. Plexos.
3. Set Básicos.
2. Cinceles Gubios.
3. Minifijadores.
2. Equipos de DHS.
Vitrina 5.
2. Equipos de Fresado.
3. Gruía de Fresado.
1. Equipo de Venodisección.
4. Prensa de Mesa.
1. Bailarina.
5. Lebrillos.
1/1. Craneotomo con Pedal.
1. Dermatomo Padgett.
2. Manguera Hissa.
3. Manguera Assif.
Vitrina 6.
2. Equipos de Cerclaje.
2. Perforador Bonell.
3. Pinzas Lane.
1. Pinza Hartmann.
1. Pinza Kerrison.
3. Fresas Manuales.
Vitrina 7.
9. Perforador Eléctrico.
2. Separador Finocheto.
1. Separador Balfour.
2. Separador Sullivan.
1. Separador Richardson.
2. Separador Israel.
2. Separador Lowmann.
2. Separador Cloward.
2. Separador Beckman.
1. Separador Maleable.
2. Separador Witlander.
4. Separadores Hoffman.
2. Estribos.
Cajón 1.
2. Set de Reducción.
2. Costotomo.
1. Pinza Maleolar.
1. Pinza Berbruguer.
2. Porta Agujas.
2. Cizallas.
2. Gubias.
1. Abrebocas.
2. Cánula Ferguson.
1. Cánula Yankawer.