HOJA DE VIDA BRIGADISTAS

FECHA VERSION CODIGO PROCESO

Fecha:
Brigada de emergencia:
1. DATOS LABORALES REGISTRO FOTOGRAFICO
APELLIDOS:
NOMBRES:
ÁREA:
CARGO:
TIEMPO QUE LLEVA EN LA EMPRESA:
NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO:
TELÉFONO:
2. DATOS PERSONALES
NUMERO DE CÉDULA: ESTADO CIVIL:
EDAD: CORREO ELECTRÓNICO:
NÚMERO DE HIJOS: TIPO DE SANGRE:
DIRECCIÓN RESIDENCIA: EPS / ARL:
CONTACTO DE
TELÉFONO/CELULAR:
EMERGENCIA:
ESTATURA / PESO: PARENTESCO:
FECHA DE NACIMIENTO: TELÉFONO CELULAR:
LIBRETA MILITAR ESTADO CIVIL:
3. EXPERIENCIA PREVIA EN BRIGADAS O GRUPOS DE SOCORRO
NOMBRE DEL GRUPO TIEMPO DE
ENTIDAD O EMPRESA CARGO
O BRIGADA PERMANENCIA

4. CAPACITACIONES RECIBIDAS RELACIONADAS CON LA BRIGADA

NOMBRE DEL CURSO TIEMPO DE DURACIÓN RESPONSABLE

5. ACTIVIDAD FÍSICA DEL BRIGADISTA

DEPORTE PRACTICADO INTENSIDAD SEMANAL (DÍAS) TIEMPO DE PRÁCTICA (HORAS)

ESTADO DE SALUD
 HOJA DE VIDA BRIGADISTAS
FECHA VERSION CODIGO PROCESO

¿Tiene alguna condición física o médica que pueda limitar su desempeño como brigadista? SI _____
No______
En caso de que su respuesta sea SI, especifique cuáles :

Usa anteojos SI _____ NO ______

OBSERVACIÓN: Recomendaciones de salud ocupacional:

Al ser aceptado como integrante de la Brigada de Emergencias hago constar:

• La información que he suministrado es completa y verídica.

• Mi participación en la Brigada de Emergencias es voluntaria.
• Me queda claro que la empresa no está obligada al pago de remuneración alguna por mi
participación en la brigada.
• Conozco y me comprometo a cumplir las funciones y responsabilidades de la Brigada de
emergencias establecidas por la empresa.
• Cuando termine mi participación en la Brigada de emergencias, me comprometo a devolver los
elementos entregados como parte del equipo de un brigadista.
• Asistiré obligatoriamente a las actividades de capacitación y entrenamiento programadas para la
brigada.
• Al actuar en caso de una emergencia en mi empresa, no sobrepasaré mis capacidades,
conocimientos y formación recibida como brigadista.

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FIRMA DEL BRIGADISTA