GESTION HSEQ

Version: 1

INSPECCION DE BOTIQUIN Y CAMILLA Fecha de vigencia:

08 de marzo 2018

DOCUMENTO CONTROLADO

Fecha (Día/Mes/Año): _________________ Mes de la Inspección: _________________________________

Proyecto: ____________________________ Responsable de la inspección: _________________________
Ciudad: _________________________________________ Cargo: ______________________________________________
Area especifica de ubicación del botiquin: ___________________________________

FECHA
CANTIDAD VENCIMIENTO
ELEMENTOS UNIDADES SI NO NA OBSERVACIONES
MINIMA
MES AÑO
GASAS LIMPIAS PAQUTES PAQUETE X 20 1
ESPARADRAPO DE TELA ROLLO DE 4" UNIDAD 1
BAJALENGUAS PAQUETE X 20 1
GUANTES DE LATEX PARA EXAMEN CAJA X 100 1
VENDAS ELASTICAS 2X5 YARDAS UNIDAD 1
VENDA ELASTICA 3X5 YARDAS UNIDAD 1
VENDA ELASTICA 5X5 YARDAS UNIDAD 1
VENDA DE ALGODÓN 3X5 YARDAS UNIDAD 2
YODOPOVIDONA (JABON
FRASCO X 120 ml 1
QUIRURJICO)
SOLUCION SALINA 250 cc O 500 cc UNIDAD 2
TERMOMETRO DE MERCURIO O
UNIDAD 1
DIGITAL
ALCOHOL ANTISEPTICO FRASCO X
UNIDAD 1
275 ml
OBSERVACIONES ADICIONALES BOTIQUIN
si: Cumple No: No cumple NA: No Aplica No diligencie la casilla Gris
DESCRIPCION SI NO NA OBSERVACIONES
FORMATO BOTIQUIN REGISTRO DIARIO
ESTADO GENERAL DEL BOTIQUIN
ORDEN Y ASEO, ORGANIZACIÓN, PROTECCION DE LA INTEMPERIE
UBICACIÓN DE FÁCIL ACCESO Y SEÑALIZADO
PRESENCIA DE ELEMENTOS VENCIDOS O EN MAL ESTADO
Si la respuesta es positiva, retire y disponga de forma adecuada los
PRESENCIA DE MEDICAMENTOS DE FORMULACION medicamentos
CAMILLA
ACCESO Y UBICACIÓN (LIBRE DE OBSTACULOS)
ARAÑA (SIN FIBRAS ROTAS)
SEÑALIZACION
INMOVILIZADOR CERVICAL
INMOVILIZADORES EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES
COBIJA Aplica solo para la oficina principal
ALARMA O MEGÁFONO Y/O PITO el que aplique
ESTADO Y FUNCIONAMIENTO
SEÑALIZACION
ACCESO Y UBICACIÓN (LIBRE DE OBSTACULOS)
08 de marzo 2018
Fecha de vigencia:
Versión: 1

FIRMA
PRESTA LA ATENCION
NOMBRE DE QUIEN
ELEMENTOS UTILIZADOS
DEL BOTIQUIN
INSPECCION DE BOTIQUIN Y CAMILLA

DOCUMENTO CONTROLADO
GESTION HSEQ

MOTIVO DE CONSULTA
CARGO
PERSONA ATENDIDA
CEDULA
FECHA