ASOCIACIÓN DEPORTIVA

VALLE ALTO Y VALLE BAJO

Fundado el 23 de enero de 1998-RD:00066-98-ESTADIO OLLANTAY

AUTORIZACION
YO

identificado con D.N.I. NO domiciliado en

autorizo

a mi hijo ___________________________

de. _, años de edad. DNI

Para afiliarse por el Club. -participante

en el Campeonato Recreativo año 20.ypara dar féa lo suscrito firmo la presente

autorización en mis plenas facultades físicas y mentales.

San Gabriel Alto,, de del 20.

CLUB FIRMA DEL PADRE