pose a mre ae a Unidad de Gost Eder Lol FICHA UNICA DE MATRICULA PARA EL SIAGIE 2023 | DATOS DEL ESTUDIANTE: Apellidosy nombres | Caldeon Laon £ylum Ania N° ONI del nifio/nifia_ | %/05-70Y0 Fecha denacimiento | 19/7 1// 20/8 Tipo de sangre Ot Domicilio i Lugar de nacimiento | Ayacucho Distrito [Ayacucho Tiene discapacidad: _| SI [Nox ll DATOS PADRES DATOS DE LA MADRE I DATOS DEL PADRE Nombres apellidos Nombres apellidos Haryowe Tong Loon Jonzaly ‘ohana Yh Whoo Calderon Pela Domicilio Domicilio Te. Rocka a? 320-0 WC —Ayoerde | wy. Rockre N*320-int We —Ayauseho Teléfono 99746 (Os, teléfono_953G¥e009 ‘Apoderado ‘Apoderado x NO | XA NOnEE|E | Vive con el 1 NO | Vive conel a NO Lito nifio [Grado deinstruccién —_ supenor Grado de instrucci6n Spc: [Lugar de nacimiento: Lina. Lugar de nacimiento: Pp. Ocupacién —_ myancerd Ocupacion _iagunwro Centro de trabajo Centro de trabajo” _Apon 9 [Religion telco Religion catolie = [Estado civil: Cenacle Estado civil: conviowit Correo electrénico marteescIe Oxmul an Correo electronica caldwrenm & qmail con En caso de emergencia a quien llamar En caso de emergencia a quien llamar Lengua materna Cm fellano Lengua materna Ill DESARROLLO MOTOR DEL NINO ASPECTO ACTIVIDAD EDAD Levanto la cabeza Toney Gateo 2 maes | Se sento G meyey PSICOMOTOR Se paro Tie | [Camino 1 ga | Control de esfinteres 1G meses | LENGUAJE | A qué edad hablo con Is fluides. ea