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Med Legal 3 Oscar
Med Legal 3 Oscar
Oido: Los traumatismos del oído externo pueden causar hematomas, laceraciones,
avulsiones o fracturas.
Hematoma subpericondrales (oreja en forma de col)
El pericondrio suministra sangre al cartílago de la oreja. Los traumatismos no penetrantes
sobre el pabellón auricular pueden producir un hematoma subpericondral; la acumulación de
grandes cantidades de sangre entre el pericondrio y el cartílago puede interrumpir la
irrigación sanguínea del cartílago y determinar que todo el pabellón auricular o parte de él se
convierta en una masa informe de color rojo púrpura. A continuación puede ocurrir una
necrosis avascular del cartílago. La consiguiente destrucción produce la típica oreja en forma
de coliflor de los luchadores y los boxeadores.
Traumatismo secundario a una fractura de la mandíbula
Los golpes contundentes sobre la mandíbula pueden transmitirse a la pared anterior del
conducto auditivo externo (pared posterior de la fosa glenoidea). Los fragmentos desplazados
de una pared anterior fracturada pueden causar estenosis del conducto y deben reducirse o
eliminarse quirúrgicamente bajo anestesia general.
Rostro: Las consecuencias de un golpe en los tejidos blandos de la cara pueden ser variadas:
abrasiones (quemaduras de primer grado), muy frecuentes, sobre todo en los hombros y
cinturónescapular, o erosiones cutáneas, muy frecuentes y producidas por golpes rápidos de
refilón, fundamental- mente en pómulos, cejas, parte alta de la nariz y frente; contusiones
con tumefacción, sobre todo en los párpados y pómulos, y laceraciones, sobre todo en los
resaltes óseos faciales, como pómulos y, sobre todo, cejas (por ganchos o, la mayoría de las
veces, por cabezazos involuntarios), y que en algunos casos pueden llevar asociadas fracturas
óseas. Son también frecuentes las hemo- rragias nasales (epistaxis) y pequeñas hemorragias
en las encías o mucosa yugal provocadas por la fricción.
Torax: Las lesiones torácicas pueden ser resultado de un traumatismo cerrado o penetrante.
Las lesiones de tórax más importantes son las siguientes:
Rotura aórtica
Lesión cardíaca no penetrante
Taponamiento cardíaco
Tórax inestable
Hemotórax
Neumotórax (neumotórax traumático, neumotórax abierto y neumotórax a tensión)
Contusión pulmonar
Muchos pacientes tienen hemotórax y neumotórax simultáneo (hemoneumotórax).
La mayor parte de la morbilidad y la mortalidad por traumatismo torácico se produce porque
las lesiones interfieren con la respiración, la circulación, o ambos.
La respiración puede verse comprometida por:
El daño directo a los pulmones o las vías respiratorias
Mecanismos alterados de la respiración
Las lesiones que dañan directamente el pulmón o las vías respiratorias incluyen contusión
pulmonar y la interrupción traqueobronquial. Las lesiones que alteran la mecánica de la
respiración incluyen hemotórax, neumotórax y tórax inestable. La lesión del pulmón, árbol
Alumno: Oscar Cerino de la Cruz
Materia: Medicina legal III
traqueobronquial, o rara vez esófago puede entrar aire en los tejidos blandos del tórax y/o el
cuello (enfisema subcutáneo) o mediastino (neumomediastino). Este aire en sí rara vez tiene
consecuencia fisiológica significativa; la lesión subyacente es el problema. El neumotórax a
tensión afecta la respiración, así como la circulación.
Sangrado, como ocurre en el hemotórax, puede ser masiva, provocando una descarga
(respiración también se ve perjudicada si hemotórax es grande). La disminución del retorno
venoso dificulta el llenado cardíaco, causando hipotensión. La disminución del retorno
venoso puede ocurrir debido a un aumento de la presión intratorácica en neumotórax a
tensión o aumento de la presión intrapericárdica de taponamiento cardíaco. Insuficiencia
cardiaca y/o anomalías en la conducción puede resultara partir de lesión cardiaca contundente
que daña el miocardio o las válvulas del corazón.
Complicaciones
Debido a las lesiones de la pared torácica que suele tornar la respiración muy dolorosa, los
pacientes a menudo limitan la inspiración (entablillado). Una complicación común de la
férula es la atelectasia, que puede llevar a la hipoxemia, neumonía, o ambos.
Los pacientes tratados con tubo de toracostomía, sobre todo si la hemotórax se drena de forma
incompleta, pueden desarrollar una infección purulenta intratorácica (empiema).
Alumno: Oscar Cerino de la Cruz
Materia: Medicina legal III
Asfixias : 1. Hemorragias petequiales: son colecciones de sangre puntiformes. Pueden
verse en la piel, la esclera o conjuntiva ocular y bajo las membranas serosas torácicas
(pleura o pericardio). Estas últimas conocidas como "Puntos de Tardieu". Son causadas por
el aumento agudo en la presión venosa que sobredistiende y rompe la delgada pared de las
vénulas. Su presencia es más frecuente en víctimas de compresión del cuello o fijación del
tórax. Pueden estar ausentes en otros tipos como sofocación o sumersión.
2. Congestión y edema: resultado de la obstrucción del retorno venoso y la lesión capilar
que roduce vasodilatación (aunque la hipoxia en otras causas de asfixia diferentes de
estrangulación no produce el mismo edema). La compresión del cuello vuelve edematosos
y con color oscurecido la cara, labios y lengua. Los órganos internos también se
congestionan.
3. Cianosis: el color de la sangre depende de la cantidad absoluta de oxihemoglobina y
hemoglobina en los eritrocitos. Puede cambiar a morado o azul cuando hay disminución de
oxígeno. Sin embargo, la cianosis cutánea depende de la cantidad de hemoglobina reducida
específicamente (requiere 5g por cada 100 ml de sangre para ser evidente). Esta
característica casi siempre sigue a la congestión por el acumulo de sangre venosa.
4. Aumento de las cavidades derechas del corazón: observación muy poca específica ya
que cualquier tipo de muerte por congestión, incluyendo insuficiencia cardiaca congestiva
primaria por muchas enfermedades puede llevar a este hallazgo.
5. Aumento en la fluidez de la sangre: Es el hallazgo más inespecífico debido a que la
acción fibrinolítica postmortem es observable siempre.
Odontología Legal: Al relacionar la odontología con el derecho surge una nueva área del
saber, la odontología legal, a la que se define como el estudio de la odontología en sus
relaciones con el derecho. La relación entre odontología y derecho puede establecerse en
dos sentidos distintos; en primer lugar, mediante la aplicación del derecho en la asistencia o
cuidados odontológicos, es decir, en la práctica de la odontología conforme a derecho, o
siguiendo las prescripciones de la ley, lo que constituye la odontología legal profesional
también llamada por algunos jurisprudencia dental u odontología legal, y, en segundo lugar,
a la inversa, mediante la aplicación de los conocimientos odontológicos con la finalidad de
resolver determinados problemas que se plantean al derecho, lo que constituye la
odontología forense o judicial, también llamada odontología médico legal.
De las anteriores expresiones, las que han alcanzado mayor aceptación son las de
odontología legal y la de odontología forense, que representan, respectivamente, las dos
diferentes formas de relacionar la odontología con el derecho. La denominación de
odontología legal, según se desprende de lo anterior, tiene dos acepciones: una, conjunto de
saberes que surge a relacionar la odontología y el derecho, y la otra el ejercicio de la
odontología conforme a derecho.
Así entonces la odontología legal supone el conocimiento de las normas legales que
delimitan y ordenan el actuar del profesional odontólogo cuyo conocimiento y significado
precisos son imprescindibles para actuar correctamente desde los puntos de vista
organizativo, ético, económico, laboral, etc.
Por otra parte la odontología forense, estudia la resolución de problemas jurídicos mediante
la aplicación de los conocimientos odontológicos, en la mayor parte de los casos, se trata de
conocimientos de traumatología odontológica, prótesis dental, operatoria dental y ciencias
básicas en las que se funda el saber odontológico.
Alumno: Oscar Cerino de la Cruz
Materia: Medicina legal III
Lesbianismo, Masoquismo, Exhibicionismo
La NECROFILIA es una perversión sexual en donde existe inclinación morbosa hacia los
cadáveres. Las personas que presentan necrofilia se excitan ante los cadáveres, las fantasías
con éstos o el hecho de poseer objetos de la persona que ya no está, con los que pueden
realizar juegos de tipo íntimo. Esta patología lleva al necrófilo a un sentimiento de apatía con
quienes los rodean, volcando su vida en este tipo de actos.
Para el tratamiento de la necrofilia pueden usarse distintas técnicas, generalmente de la
terapia cognitivo conductual. La psicoterapia (tanto individual como grupal) es el pilar
fundamental en el tratamiento de estos pacientes y, además, suele formar parte de un
tratamiento multimodal, que puede incluir el entrenamiento de habilidades sociales, la
administración de fármacos y el tratamiento hormonal.
La administración de drogas antiandrógenas como la medroxyprogesterone acetate (en
Estados Unidos) o cyproterone acetate (en Europa) es el tratamiento de elección para este
trastorno. El tratamiento es a largo plazo, porque los patrones de excitación sexual desviados
pueden re-ocurrir al poco tiempo tras la vuelta a la normalidad de los niveles de testosterona.
La administración de Inhibidores Selectivos de Recaptación de Serotonina (ISRS) como la
fluoxetina o la fluvoxamina pueden ser útiles también.
Alumno: Oscar Cerino de la Cruz
Materia: Medicina legal III
Muerte, Fenomenos Cadevericos y Putrefaccion
Se dividen en:
Acidificació n tisular: este proceso se produce por el paro de las oxidaciones orgá nicas
y el acú mulo de los á cidos catabó licos. Es un signo de muerte segura ya que esto
impide la revascularizació n tisular, es por ello que legalmente es importante para
poder hacer un diagnó stico real de fallecimiento, o lo que se llama diagnó stico de
muerte verdadera. El primer tejido que se ve afectado por este proceso es el tejido
nervioso
Deshidratació n cadavé rica: es la pé rdida de agua que se produce por evaporació n. Los
principales signos de este fenó meno se observan en los ojos, donde podemos observar
tanto el signo de Sommer – Larcher (tambié n llamado mancha escleró tica negra, que
ocurre principalmente si el fallecido mantiene los ojos abiertos durante al menos 5
horas despué s del fallecimiento) y el signo de Stenon Louis (perdida de trasparencia
en la có rnea, este fenó meno aparece en todos los fallecidos independientemente de si
permanecen o no con los ojos abiertos)
Rigidez cadavé rica o rigor mortis: despué s del fallecimiento se produce una atonı́a
generalizada del cuerpo para pasar despué s a una contracció n muscular, provocando
endurecimiento y retracció n de la musculatura del fallecido. Esta rigidez suele
comenzar a las 2-3 horas, suele completarse a las 10 – 15 horas y comienza a
desaparecer a las 24 horas (momento donde el cadá ver es mas rı́gido) hasta que
desaparece totalmente a las 48 horas del fallecimiento.
Espasmo cadavé rico o signo de Puppe o de Taylor: es una forma especial de rigidez
que se da cuando se produce una muerte violenta, por ejemplo: heridas mortales por
Alumno: Oscar Cerino de la Cruz
Materia: Medicina legal III
arma de fuego, electrocutados, hemorragias cerebrales masivas, convulsiones... Este
tipo de rigidez es inmediata al fallecimiento y solo se puede eliminar con cirugı́a.
periodo cromá tico: fase colorativa, donde se produce un mancha verdosa en la zona
del abdomen aproximadamente a las 24 horas del fallecimiento.
Periodo enfisematoso: debido a la producció n de los gases de las bacterias.
Periodo colicuativo: aspecto acaramelado sobre todo de las partes blandas.
https://www.criminologiaycriminalistica.com/post/los-fenómenos-cadavéricos
http://www.bvs.hn/Honduras/MEDICINALEGAL/pdf/MEDICINALEGAL-30.pdf
Alumno: Oscar Cerino de la Cruz
Materia: Medicina legal III
Diagnostico de muerte, Levantamiento de cadaver
MUERTE NATURAL.- procesos bioló gicos propios (endó genos o exó genos) Aquella
que es el resultado final de un proceso morboso en el que no hay participació n de
fuerza extrañ as al organismo. La etiologı́a de la muerte
esendó genaosifueraexó gena,esespontá nea(casodeinfecciones).
Enestoscasoselmé dicoextiendeel certificado de defunció n
MUERTE SUY BITA.- Desde minutos a 24 h. otros autores reducen el plazo a 6h incluso
1h. Es una muerte natural inesperada y rá pida, ej.- muerte sú bita del adulto (35-70
añ os) y muerte sú bita infantil
MUERTE VIOLENTA Se debe a un mecanismo suicida, homicida o accidental, es decir
exó geno al sujeto (mecanismo exó geno y persona responsable)
Se tendrá en cuenta la disposició n ambiental del cadá ver, la relació n entre el punto de
suspensió n y el de acció n del plazo. Ası́ podemos encontrar un lazo entero o un lazo
roto y, en é ste ú ltimo caso, el cadá ver en el suelo. Antes de cortar el lazo es necesario
observar si registra la disposició n del cuerpo, la disposició n del lazo, el punto de
suspensió n y su nudo o mecanismo de izado, material del lazo y, si es soga, el alisado
de sus "pelos", en especial en el punto de desplazamiento del nudo, la distancia del
punto de suspensió n al suelo, la talla, los objetos cercanos que explican tanto el punto
de suspensió n como algunas contusiones.
https://revistas.juridicas.unam.mx/index.php/hechos-y
Alumno: Oscar Cerino de la Cruz
Materia: Medicina legal III
Diagnostico de Muerte y Levantamiento de Cadaver
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152010000200006