AUTORIZACIÓN PARA EL TRASLADO DE FALLECIDOS

San Salvador, a las ________________ días del mes de _____________ del año __

Nombre del familiar responsable del Traslado: ________________________________

_______________________________ DUI: _________________________________

Nombre del Fallecido: ___________________________________________________

Número de Exp: ______________________

Hospital que Entrega el cuerpo: Hospital Nacional El Salvador.

Nombre de la Funeraria: ______________________________________ y

responsable del traslado: _______________________ DUI: _____________________

Departamento y municipio de destino: ______________________________________

Cementerio donde será Inhumado: _________________________________________

Crematorio donde será Cremado: __________________________________________

Responsable de Morgue que Autoriza el Traslado: ____________________________

Firma _______________________________

Inspector Técnico en Salud Responsable de Custodia: _________________________

Agente PNC Responsable de la Custodia: ___________________________________

MA01/01-HNES-F
REV. 00