PRODUCTO C

ANÁLISIS Y PROPUESTA DE ACCIONES PARA EL ABORDAJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES

DE LA SALUD EN LA PREVENCIÓN DEL COVID-19.
I. Análisis actual de la determinación social de la salud frente a la infección por COVID-
19.

LOS SERVICIOS DE SALUD.

La forma en cómo se planifica, organiza, ejecuta y evalúa la oferta de servicios de salud, a
través de las aristas principales de la atención en salud como es la promoción, protección,
tratamiento y recuperación de la salud y la enfermedad de una población, con la
regulación del sistema sanitario de un estado, constituye un determinante social de la
salud de gran relevancia que representa una relación muy estrecha con la salud de la
población.
En el Perú a lo largo de los últimos 30 años el sistema de salud ha incrementado la
disponibilidad de establecimientos de salud, tanto a nivel urbano y rural; y en todos los
sectores del sistema de salud segmentado (MINSA, ESSALUD, SANIDAD PNP, PRIVADOS,
etc.), ello ha significado la ampliación de la oferta de servicios de salud para la atención
de promoción, protección, tratamiento y rehabilitación de la salud y enfermedad de la
población en general. El Perú hasta la actualidad tiene altos índices de morbimortalidad
por diversas patologías, por lo que los servicios recuperativos y de rehabilitación, cobran
vital importancia en la preservación de la salud de las personas, como un determinante
social de la salud relevante.
La ocurrencia del primer caso de COVID-19 en marzo del 2020 a nivel de Perú, significo el
inicio de la pandemia y con ello el comienzo de una verdadera catástrofe para la salud
pública del país, esta enfermedad logro desnudar la situación precaria de la oferta de
servicios de salud del sistema sanitario, los esfuerzos realizados en años anteriores para
ampliar la cantidad de establecimientos de salud fueron invisibilizado totalmente. A pesar
de las medidas iniciales implementadas para la contención de la propagación de la
enfermedad como el confinamiento y distanciamiento social, fue inevitable el incremento
exponencial de casos con ello los hospitalizados y las defunciones, la primera ola
pandémica en el país se dio entre los meses de mayo y setiembre de 2020, en este periodo
los servicios de salud se vieron colapsados sin capacidad de repuesta para la contención
de la innumerable demanda de casos, sin bien con el curso de la pandemia el MINSA
concentro todas sus acciones para fortalecer los servicios de salud con equipamiento,
infraestructura temporal y recursos humanos ello no fue suficiente.
La inadecuada oferta de servicios de salud para hacer frente a la emergencia sanitaria por
las COVID-19 en el Perú, definitivamente tuvo una determinación en la alta tasa de
letalidad (9.2 % 2020 y 8.6% 2021 segun sala situacional OMS) por esta enfermedad, dicho
sea de paso, uno de los países que lidera el ranking mundial de tasa de mortalidad (647.32
x 100 000 hab. Hasta junio de 2022 fuente portal STATISTA).

ALTO RIESGO

FUENTE: REUNIS, 2023

En el grafico se puede evidenciar el gran impacto que han sufrido los servicios de salud
durante la ocurrencia de la pandemia por COVID-19, específicamente los hospitales con
el porcentaje de ocupación de camas UCI COVID, que ha estado siempre en alto riesgo en
coincidencia con las tres olas pandémicas en el país (2020 máximo 92%, 2021 máximo
96% y 2022 máximo 72 %) , momento en los que los servicios de salud ha llegado a rebasar
su capacidad de atención, a pesar que la disponibilidad de camas UCI se han incrementado
es estos periodos críticos siempre se ha encontrado en alto riesgo, algo muy importante
que resaltar es que en estos periodos muchas personas no tuvieron la oportunidad de
acceder a un servicio de salud llegando a fallecer en sus domicilios. Un punto a parte es el
aprovechamiento que hizo el sector privado en la atención de casos.
A partir de marzo 2022 el porcentaje de ocupación de camas UCI COVID se redujo por
debajo del 65 % llegando hasta el 10% en julio de 2023, de la misma manera la
disponibilidad de camas también se redujo, actualmente la situación de la pandemia se
encuentra aparentemente controlada, a la misma que contribuyo la aplicación de la
vacuna.
II. Acciones a corto plazo: DSS Intermedios

DSS intermedio 1: SERVICIOS DE SALUD

➢ Fortalecer las competencias de los recursos humanos, para ampliar la disponibilidad de

personal de salud en medicina intensiva, epidemiologia y equipos de respuesta rápida
frente a epidemias.
➢ Viabilizar la culminación de los proyectos de construcción de infraestructura y
equipamiento a nivel de los gobiernos regionales, por ejemplo, en Cusco el Hospital
Antonio Lorena lleva más de 10 años de construcción.

DSS intermedio 2: FACTORES PSICOSOCIALES

➢ Ampliar la oferta de servicios de salud mental, con la implementación de Centro de

Salud Mental Comunitario a nivel de cada provincia.
➢ Fortalecer las competencias del personal de salud en el manejo de problemas de salud
mental, como consecuencia de la COVID-19.

III. Acciones a mediano/largo plazo: DSS Estructurales

DSS estructural 1: INGRESOS ECONOMICOS

➢ Reactivación económica de las micro y pequeñas empresas, las que se han visto
menos favorecidas por los créditos ofrecidos por el estado peruano, este sector
brinda trabajo a una buena proporción de la población, ante el quiebre de muchas
de estas empresas por la ocurrencia de la COVID-19 se ha incrementado la
informalidad.
➢ Educar a la población en el uso racional de sus ingresos económicos, promover el
ahorro y evitar el gasto innecesario en necesidades suntuosos.

DSS estructural 2: EDUCACION

➢ Incorporar la salud como un aspecto fundamental en la malla curricular de la

educación básica regular, a fin de promover conductas y hábitos saludables desde la
etapa estudiantil de las personas, para una mejor internalización de las medidas
implantadas frente a una situación de emergencia sanitaria.
➢ Hacer de los docentes sean agentes de cambio para la preservación de la salud en la
población, por ejemplo, la alimentación saludable.
IV. Referencias (APA)

ALFARO-ALFARO N. (2014). Los determinantes sociales de la salud y las funciones esenciales de

la salud pública social. medigraphic.com. http://chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.medigraphic.com/pdfs/s
aljalisco/sj-2014/sj141j.pdf

Rocabado, C. L. F. (2005). Determinantes sociales de la salud en Perú. gob.pe. http://chrome-

extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/
143_detersoc.pdf

REUNIS. (2023). .: REUNIS :. Repositorio Único Nacional de Información en Salud - Ministerio de

Salud. Gob.pe. https://www.minsa.gob.pe/reunis/data/dgos_monitoreo_gestion.asp

STATISTA. (2022). Tasa de mortalidad por coronavirus América Latina 2022. Statista.
https://es.statista.com/estadisticas/1285097/tasa-de-mortalidad-por-coronavirus-
america-latina/

Sanchez, A. (2022, diciembre 7). La salud peruana después de la pandemia. Revista Memoria
PUCP. https://idehpucp.pucp.edu.pe/revista-memoria/reportaje/la-salud-peruana-
despues-de-la-pandemia/