En la audiencia de hoy ____________, comparece la _____________, titular de la
cedula de identidad Nº ______________, en su carácter de demandante en este procedimiento, asistida por la Dra., o Dr. _____________, inscrita (o) en el Inpre- abogado bajo el Nº ______, y expone: “Otorgo poder especial en este juicio a la Dra o Dr para que me represente en todos los actos, instancias y recursos del mismo, sin limitación alguna. El Juez, que suscribe certifica: que conoce suficientemente a la o al Poderdante, quien se identifico con su cedula de identidad Nº ______________, que este acto ha transcurrido en su presencia y que ha quedado anotado bajo el Nº _____, Tomo ______, Folio ______ que se lleva en este Tribunal.
Termino, se leyó y conformes firman.
La Juez o el Juez. El Secretario
El Poderdante o la Poderdante. La Abogada (o) Asistente.