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COMUNITARIA
COMUNITARIA
PSICOLOGÍA COMUNITARIA
Práctica Final
Terapia comunitaria
La Terapia Comunitaria (TC), viene al encuentro de una necesidad del ser
humano, convivir con las diferencias y ser corresponsable en la búsqueda
de soluciones y la superación de desafíos cotidianos
La Terapia Comunitaria Integrativa es una realidad compleja, como todo
fenómeno social o, como aquí preferimos referirnos, como todo hecho
social, en el sentido con que Émile Durkheim, el fundador de la sociología,
se refiere a aquellas formas de pensar, sentir y actuar que se constituyen en
el objeto de esta ciencia. Esta complejidad exige una intersección de puntos
de vista disciplinarios, por un lado, y por otro, una visión integrada de
saberes que componen la Terapia Comunitaria Integrativa.
Cuando decimos que se trata de una práctica compleja, es porque en ella se
resumen o reúnen, innumerables saberes tanto populares como científicos.
Y es tarea de esta publicación, iniciar un rastreamiento de esa gama de
conocimientos que se amalgaman en la Terapia Comunitaria Integrativa
(TCI).
Terapia familiar
La terapia familiar es un enfoque psicoterapéutico cuyo objetivo es
modificar las dinámicas relacionales interfamiliares para mejorarlas y
aportar bienestar, incluso a una sola persona. Es una terapia que ve a la
familia como un sistema verdadero y propio, teniendo en cuenta todas las
partes que lo componen y cómo se relacionan entre sí. Además, durante la
terapia, el psicoterapeuta no investiga las causas en las dificultades
actuales, sino que propone diferentes patrones de comportamiento para
modificar las dinámicas racionales existentes.
La terapia familiar tiene como objetivo transformar la participación
emocional y todos aquellos factores emocionales que impiden el correcto
funcionamiento del núcleo familiar en un recurso precioso para superar
estas dificultades. La comunicación y la contribución de cada miembro son
fundamentales: los miembros pueden tener enfrentamientos y llegar a crear
situaciones de angustia que, sin la ayuda de un terapeuta, no se pueden
resolver.
Tratamiento psicológico
Los agentes más estudiados son la clozapina, la Olanzapina, la risperidona
y la quetiapina. Sin embargo son la olanzapina y la risperidona las que
gozan de mayor evidencia científica de eficacia sobre los síntomas
neuropsiquiátricos (Sink,2005). Apenas existen estudios con otros
antipsicóticos.
1. Los TC son consecuencia de la interacción de factores biológicos,
ambientales y socio-familiares.
2. Esto supone una dificultad a la hora de diseñar la intervención
psicoterapéutica.
3. Es muy frecuente la existencia de comorbilidad: El trastorno negativista
desafiante se da prácticamente
entonos los casos, el TDAH en el 50%1 , trastornos de ansiedad en el 30-
50% y los trastornos específicos del
aprendizaje en un 30% aproximadamente.
4. El tratamiento farmacológico es siempre de segunda intención, excepto
en los casos de urgencia
(agitación).
5. La prescripción farmacológica se sustenta en los conocimientos actuales
acerca de la neurobiología de la
agresividad y la impulsividad. Sabemos que en ellas están implicados los
sistemas dopaminérgicos,
serotoninérgicos y GABAérgicos, aunque con participación variable.
6. De otra parte, distinguimos dos tipos de agresividad: Predatoria,
premeditada e instrumental y la Reactiva,
impulsiva, defensiva y afectiva. A la primera también se le denomina
manifiesta y a la segunda, encubierta. Estas clasificaciones parecen
importantes ya que suponen diferentes respuestas al tratamiento
farmacológico.
7. A parte del tratamiento farmacológico, se necesitan ciertos reajustes
organizativos para optimizar el tratamiento de los TC, tal vez con mayor
repercusión que el propio tratamiento farmacológico. A saber:
a. La existencia de un continuum en la toma en cargo que asegure el
tratamiento desde el ámbito ambulatorio hasta la hospitalización,
normalmente breve.
b. Terapeutas entrenados en el abordaje psicosocial, entrenamiento en
habilidades, resolución de conflictos e intervención familiar.
c. Establecimiento de soporte a la familia y de un programa de
psicoeducación.
d. Participación de psiquiatras infantiles.
e. Evaluación psicoeducativa.
f. Reuniones suficientes del equipo interdisciplinar.
g. Recursos suficientes.
h. Primar la intervención psicosocial y familiar sobre la individual. Esta
última no da resultados
satisfactorios según la evidencia científica hasta el momento.
La comunidad terapéutica.
Características, objetivos y principios de una comunidad terapéutica
Existen multitud de definiciones de comunidad terapéutica que muestran
sus características. Podemos destacar la elaborada por Ottemberg en 1993
que dice lo siguiente:
“Una comunidad terapéutica es un ámbito libre de drogas en el que
personas con problemas de adicción y otros problemas viven juntos de una
manera organizada y estructurada con el fin de promover el cambio y de
hacer posible una vida libre de drogas en la sociedad real. La comunidad
terapéutica forma una micro-sociedad en la cual, los residentes y el equipo,
en el rol de facilitadores, asumen diferentes roles y se apegan a reglas
claras, diseñadas para promover el proceso de transición de los residentes”.
El objetivo de las comunidades terapéuticas es abordar de forma intensiva y
global los problemas de adicción o de otro tipo, con actividades de tipo
psicoterapéutico, ocupacional, socioeducativo y médico-sanitario.
Por lo que se refiere a los principios de una comunidad terapéutica, Deich
destaca los siguientes:
Debe ser un sistema de puertas abiertas. El paciente debe tener la
posibilidad de elegir sobre su entrada o su salida en cualquier momento.
Pueden existir medidas de presión para que permanezca en la comunidad,
pero debe quedarse de forma voluntaria.
Prohibición de la violencia. No se debe permitir ningún tipo de agresión o
violencia en la comunidad terapéutica.
Debe haber rendición de cuentas. Tanto a nivel clínico como
administrativo.
Otro aspecto importante de las comunidades terapéuticas es el tiempo de
permanencia. Por lo general, son centros en los que se permanece todo el
día y los internos y los miembros del equipo conviven de forma continua.
La permanencia en el centro suele tener una duración determinada ya
definida con anterioridad en base a criterios temporales o en base a la
consecución de logros, pero siembre debe existir un límite máximo.
Actividades grupales
Los centros de tratamiento y rehabilitación ayudan a las personas que
luchan contra la droga, el alcohol o el abuso o la adicción a las sustancias.
El enfoque del centro de rehabilitación es proporcionar ayuda para que
estas personas reduzcan y luego eliminen su dependencia de manera
segura.
Promover y fortalecer valores, actitudes y hábitos saludables como factores
de protección ante el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. Identificar
factores de riesgo y protección relacionados con el consumo de drogas.
Las Comunidades Terapéuticas son centros que funcionan en régimen
residencial. Se orientan a la rehabilitación y a la inserción social de las
personas drogodependientes incluyendo, para ello, tratamientos de
desintoxicación, deshabituación y tratamientos con sustitutivos opiáceos.
El ejercicio terapéutico es la ejecución sistemática y planificada de
movimientos corporales, posturas y actividades físicas, con el propósito de
que el paciente disponga de medios para: Corregir o prevenir alteraciones.
Mejorar, restablecer o potenciar el funcionamiento físico.
TERAPIA FAMILIAR.
La terapia familiar es un tipo de terapia psicológica (psicoterapia) que
puede ayudar a los miembros de la familia a mejorar la comunicación y
resolver conflictos.
La terapia familiar, por lo general, es proporcionada por un psicólogo, un
asistente social clínico o un terapeuta acreditado. Estos terapeutas poseen
títulos de grado o de posgrado y tal vez estén acreditados por la American
Association for Marriage and Family Therapy (Asociación Estadounidense
de Terapia Matrimonial y Familiar, AAMFT).
La terapia familiar suele ser a corto plazo. Puede involucrar a todos los
miembros de la familia o solamente a los que son capaces o tienen la
voluntad de participar. Tu plan de tratamiento específico dependerá de tu
situación familiar. Las sesiones de terapia familiar pueden enseñarte
habilidades para profundizar las conexiones familiares y atravesar
momentos estresantes, incluso cuando hayas terminado de ir a sesiones de
terapia.
Terapia Estructural
Desarrollada por Salvador Minuchin, se centra en 4 objetivos específicos:
Las interacciones dentro de la familia
La estructura familiar basada en las interacciones sociales.
El funcionamiento de la familia: cómo responde y se desarrolla.
La posición del terapeuta familiar
Terapia Narrativa
Se centra en cómo cada individuo se cuenta, interpreta su propia vida y
experiencias, ya que muchas veces la forma de interpretar nuestra vida
puede hacernos daño.
La Psicoterapia Breve
Busca identificar los problemas y las posibles soluciones mediante el “Aquí
y Ahora” del paciente. Trata de cambiar la forma de pensar lineal (causa-
efecto) a la sistémica (sistemas, subsistemas y sus interacciones).
Terapia transgeneracional
Examina las interacciones entre los miembros de una familia a través de
múltiples generaciones para identificar los problemas nucleares familiares.
Terapia Cognitivo-Conductual
Busca modificar los pensamientos irracionales que están causando los
problemas mediante la restructuración cognitiva y la modificación de las
conductas problemáticas, apoyándose en la comunicación asertiva.
Adquiere sólidos conocimientos y herramientas para atender problemas
psicológicos, individuales y grupales, conoce el programa de estudios de la
Maestría en Psicoterapia Familiar Sistémica.
TERAPIA DE PAREJA
¿Qué es la Terapia de Pareja?
Recibe el nombre de terapia de pareja aquel tipo de tratamiento o
procedimiento que se emplea a nivel profesional con el fin de mejorar la
situación y relación de una pareja ante la existencia de algún tipo de
problemática que interfiere en su funcionamiento habitual o que es
generador de sufrimiento para una o ambas partes.
Este tipo de terapia es de gran utilidad para aquellas parejas con problemas
y conflictos importantes o para aquellas que buscan solucionar
problemáticas menores pero que pueden llegar a afectar a la relación.
Lo más habitual es que detrás de los diferentes problemas se esconda la
presencia de algún tipo de frustración o insatisfacción con algún aspecto de
la relación, generalmente vinculada o empeorada por la falta de
comunicación.
Es posible que no exista una demanda clara más allá de la presencia de
problemas relacionales, siendo uno de los principales aspectos a trabajar la
de dilucidar el motivo de la insatisfacción con el objetivo de encontrar
medios para reducirla y introducir cambios que permitan la resolución de
los conflictos. Sin embargo, en otros casos la causa del conflicto puede
estar más delimitado a una circunstancia, situación o discrepancia concreta.