Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en e

NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S

SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 1 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: FECHA DE COMPRA 14 Febrero

7
6 Noviembre
Noviembre 2016
2026
FECHA DE VENCIMIENTO: FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: PETZL PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: AVAO BOD CROLL FAST CERTIFICACIÓN: EN 361:2002 - EN 358:1999 - E
SERIAL: C71CFA 1U VIDA UTIL EQUIPO: 10 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

N 813:2008 - EN 12841:2006

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 2 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Marzo 2017 FECHA DE COMPRA 14 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Marzo 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: ARNES ANTICAÍDAS DE SUJECIÓN PÉLVICO PECTORAL DE 5 ARGOLLAS CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2682005 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 3 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Marzo 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Marzo 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 6 ARGOLLAS (ESPACIOS CONFINADOS) CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2783007 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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s

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2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 4 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Marzo 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Marzo 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 6 ARGOLLAS (ESPACIOS CONFINADOS) CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2783004 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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s

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2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 5 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Diciembre 2014 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Diciembre 2019 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: INSAFE FALL PROTECTION PROVEEDOR: DOTAALTURAS

MODELO: ARNES DE 4 ARGOLLAS DIELÉCTRICO Y SOPORTE LUMBAR CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: IN - 8009 - 1M VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 6 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556049 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 7 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556052 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 8 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556055 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 9 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556031 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 10 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556053 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 11 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556048 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 12 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556020 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

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2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 13 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556043 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 14 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556044 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 15 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556027 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 16 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556033 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 17 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556051 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 18 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556021 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 19 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556026 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 20 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556017 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 21 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556019 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
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de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 22 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556018 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
Pagina 1 de 1

de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 23 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556030 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
Pagina 1 de 1

de vida portatiles s
s

ual:

2017

REVISADO POR
 REVISADO POR

DAS DE ALTURA
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en
e
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-S
SG-SST

FORMATO HOJA DE VIDA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS DE ALTURAS

EQUIPO: Arnes 24 Eslingas Casco

Lineas de vida autoretractil Linea de vida Fijas Linea

TIE OFF Descendedores Freno

Mosquetones Cintas Polea

Cuerdas Ascendedores Otro c

FECHA DE FABRICACIÓN: ----- Febrero 2017 FECHA DE COMPRA 15 Febrero

FECHA DE VENCIMIENTO: ----- Febrero 2022 FECHA INICIO DE OPERACIÓN

MARCA: ORBIT PROVEEDOR: WJ RESCATE

MODELO: ARNES MULTIPROPOSITO DE 4 PUNTOS DE ANCLAJE CERTIFICACIÓN: ANSI Z359.11 - 2014
SERIAL: 2556022 VIDA UTIL EQUIPO: 5 AÑOS

REVISIÓN DE EQUIPOS DIA MES AÑO OBSERVACIONES

DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
 DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

REVISION POR EL DIA MES AÑO OBSERVACIONES

FABRICANTE DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA
DD MM AAAA

NOTA: CADA REVISIÓN DEBE TENER COMO SOPORTE EL FT-SST-065 FORMATO DE INSPECCIÓN EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍ
l Trabajo
ST-064

Fecha: Marzo 14/2017

Versión: 001
Pagina 1 de 1

de vida portatiles s
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2017

REVISADO POR
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