Yo, NOMBRE DE EMPLEADO, mayor de edad, de estado civil XXXX,

portadora de la Cedula de Identidad Personal No. XXXXXX, OTORGO, por medio

del presente documento DESCARGO Y FINIQUITO a la compañía NOMBRE
DE LA EMPRESA, por haber sido RAZON DE LA SALIDA DE LA EMPRESA
de la misma conforme a lo que dispone el articulo XXX del Codigo de Trabajo de la
Republica Dominicana.

Asimismo, hago constar que he recibido la suma de RD$ XXXXX (CANTIDAD

EN LETRAS), mediante el cheque No. xxx, de fecha FECHA, girado por el Banco
XXXXX, por concepto de pago prestaciones laborales, reconociendo que renuncio
de manera formal, expresa e irrevocable al ejercicio de toda accion, demanda,
instancia, derecho y pretension, en reclamacion de salarios atrasados, prestaciones
laborales ( incluyendo preaviso, cesantia, vacaciones, salario de navidad y pago de
bonificacion), indemnizaciones, daños y perjuicios , o cualquier otro concepto, como
consecuencia directa o indirecta del contrato de trabajo que existio entre la compañía
EMPRESA y yo, desistimiento que emito y acepto, contituyendo el presente
documento un descargo y aniquilacion total y definitiva de la relacion legal existente
entre nosotros, sin ninguna clase de reservas.

Recibo la suma preseñalada, de manera espontanea y por mi sola voluntad, no

recibiendo ningun tipo de presion por parte de la compañía NOMBRE DE LA
EMPRESA, a través de sus funcionarios, descargando asi de cualquier reclamacion
presente o futura que quisiera incoar frente a cualquier empresa afiliada a esta, sus
directivos, funcionarios y empleados.

Concedo a este documento carácter de sentencia con autoridad de la cosa irrevocable

juzgada que le confiere el Art.2052 del Codigo Civil de la Republica Dominicana.

HECHO Y FIRMADO de buena fe, en TRES (3) originales, uno para cada una de
las partes, y uno para ser depositado en el Departamento de Trabajo del Ministerio
de Trabajo. En la ciudad de Santo Domingo, Distrito Nacional, Capital de la
Republica Dominicana, a los XXXXX (XXX) dias del mes de XXX del año
XXXXX (XXX).

NOMBRE DEL EMPLEADO

CED # XXX-XXXXXX-X