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  • 13 Formato de Alta

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    Este documento contiene un formato para el alta por accidente de trabajo, el cual requiere información como el nombre del accidentado, la parte del cuerpo lesionada, la lesión, la fecha del accidente y del inicio de incapacidad, el día de reincorporación al trabajo y el total de días de incapacidad, así como la firma y nombre del médico aplicativo.

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    13 formato de alta

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    de 1

    FORMATO DE ALTA POR ACCIDENTE DE

    TRABAJO.

    1.- Nombre del accidentado.


    -------------------------------------------------------

    2.- Parte del cuerpo lesionada.


    -------------------------------------------------------

    3.- Lesión: -------------------------------------------------------

    4.- Día del accidente: -------------------------------------------------------

    5.- Inicio de incapacidad: -------------------------------------------------------

    6.- Día que se incorpora


    a laborar. --------------------------------------------------------

    7.- Total de días Inc. --------------------------------------------------------

    -----------------------------------------------------------------------
    Firma y nombre del medico aplicativo.

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