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YO,……………………………………………………………………………………………………………………….
1.- ………………………………………………………………………………….de…………………………….años.
2.- ………………………………………………………………………………….de…………………………….años.
3.- ………………………………………………………………………………….de…………………………….años.
4.- ………………………………………………………………………………….de…………………………….años.
Hago la presente Declaración jurada en cumplimiento del Art. 243° inc. 2 del Código Civil.
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FIRMA
Miraflores…….de……………………..del 20……
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