FALCON Servicios Integrales en Salud y Tecnologia Instruments y Equlpos Faleén, S.A. de CM. ow Ma, De Toresa 188, Carpe REPORTE DE SERVICIO FTO-SER-01 ‘var Obropén, 01040, Ciudad [ATENCION A CLIENTES: 716 Gon. RO’ EFTer fairs. REGISTRO MIS: YE4eS65104 No. Folio: MEX 14582 earner ates aos 2306140016 ea d* /aelgaym | meee’ o/s frewsrevoneccom HE MAE OM Ley bly wettamas 8 5 Z|, a eS Daa ALLA BUE SE REPORTA: as fale AMID 00 tut 0 uc-| nr Yi re = ities Sega soweion Se QT, 7 a — ‘résumo senncI0 mic seavcio er 13 Wifey? Rap tf %, b Desir 2 DESCRIPCION No REMISION INSTRUMENTO MARCA 'MODELO No, CERTIFICADO FECHA VENCIMIENTO (OBSERVACIONES: : he re dod rl anda Tell hal 8ZaHIE, ow S si NO falseolelFALCON CICCOLO Rec Anexo T5.1 Reporte del Estado que Guarda el Equipo PROVEED( i, ESPECIFICAR TIPO DE MANTENIMIENTO. ee FECHA DE REALIZACION DEL TRABAJO DE MANTENIMIENTO ‘CORRECTIVO 0 PREVENTIVO via 97 [mewn — ato: 202.3 NUMERO DE CONTRATO: an FE FECHA Y HORA DEL REPORTE (DDIMMIAAAA HAMM): 721/770) PARTIDA: REGION (ho Svy PAQUETE Zc. UNIDAD MEDICA:/3¢ 72_ DELEGACIONUNAE HE Dei Be CU DLE Eau: Ehg ¢ for WMoauce, MARCA: Goto] S No SERE 23603 HODELO: Pre CPi Mh UBICADO EN SECCION: “gee a wer eA] D NOMBRE DE INGENIERC Alé_Cuaso Requerimiento Alinstalar Mariegimiente | Manennere. Calificacion de Instalacion = Calificacién de la operacion Calibracion del analizador EQUIPO FUNCIONANDO: oe : *Se realizaré cuando apique la vablidad de acuerdo al manual dal Equipo 0 recomendacin del fabricar. “7 acto a te a ia ea eames) ap Detallar el Trabajo realizado. /ev(ip Cex cio rch 7 val y the . ctonef cece ee Especificar si hubo sustitucion de accesorios, ‘fe facciones u étros. We Si el mantenimiento fue efectivo y los equipos funcionan de acuerdo con lo establecido en el contrato, deben firmar de conformidad: sll aro 22 a Jefe de Conservacion de la Unidad Medica Jefe o Encargado del Banco de Sangre, Centro de Colecta o ‘Servicio de Transfusion 4 ¥ ees Instrumentos y Equipos Falcén SA de CV intomeis FZ) EMPRESA SOCIALMENTE RESPONSABLE